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膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤，约70％到80％的患者患有表浅性膀胱癌。经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）是首选治疗方法。然而，术后复发率高达10％-67％，且复发者中有10％-30％的患者会发展为浸润型膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌患者在TUR-BT术后有两个复发高峰期，分别是术后3-6个月和1年半。复发的原因包括：膀胱黏膜上皮持续接触致癌物质、膀胱肿瘤的多中心性生长特性以及手术未能完全切除病灶导致的肿瘤残留。术后灌注治疗可以显著降低由肿瘤播散引起的复发风险。常用的灌注药物分为两类：免疫增强剂和化疗药物。免疫增强剂如卡介苗、白细胞介素Ⅱ和干扰素等，可以调动自体白细胞聚集产生杀伤癌细胞的因子。化疗药物如表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素和吉西他滨等，通过阻止细胞DNA的合成使癌细胞无法增殖而死亡。对于高危患者，卡介苗的疗效得到了全世界的公认。
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膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内的发病率位居所有恶性肿瘤的第11位。男性和女性的发病率分别为9.0/10万和2.2/10万，死亡率则分别为3.2/10万和0.9/10万。大多数膀胱癌患者在早期就能被诊断出，约75%的患者就诊时为早中期，通过手术切除可以达到治愈的目的。然而，仍有10-15%的患者就诊时已经发生全身转移，威胁到生命。对于转移性膀胱癌（晚期膀胱癌），由于无法手术切除，目前主要通过全身化疗控制疾病进展，延长患者生命。自1980年以来，顺铂开始用于晚期膀胱癌的治疗，患者的生存时间延长至1年左右。2000年以后，吉西他滨联合顺铂成为一线治疗，生存时间延长至15个月。自2016年开始，免疫治疗药物进入二线治疗，总体生存时间再次得到延长，但仍然只有20个月左右。虽然在过去几十年中，许多医生都在努力探索膀胱癌的治疗方法，但总体生存期并没有明显改善。因此，早期诊断和早期治疗是提高膀胱癌患者生存时间的关键。对于晚期膀胱癌患者，应该采取以全身治疗为主的综合治疗方法，以最大限度地延长患者的生命并提高生存质量。
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膀胱腺癌症状诊断膀胱腺癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。本文将为您详细介绍膀胱腺癌的症状、诊断方法以及相关注意事项。一、膀胱腺癌的症状膀胱腺癌的症状主要包括以下几种：1. 血尿：是膀胱腺癌最常见的症状，常为无痛性全程血尿。2. 尿频、尿急、尿痛：尿路刺激症状，部分患者可能出现。3. 下腹不适：部分患者可出现下腹部疼痛或不适。4. 尿潴留：黏液性膀胱腺癌可能导致尿道阻塞，引起尿潴留。需要注意的是，早期膀胱腺癌的症状可能不明显，容易被忽视。因此，一旦出现以上症状，应及时就医检查。二、膀胱腺癌的诊断膀胱腺癌的诊断主要依靠以下方法：1. 尿液检查：检测尿液中的癌细胞、肿瘤标志物等。2. 膀胱镜检查：直接观察膀胱内部情况，必要时可进行活检。3. CT、MRI等影像学检查：了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。4. 骨扫描、PET-CT等检查：了解肿瘤有无转移。根据患者的症状、体征以及相关检查结果，医生可综合判断是否为膀胱腺癌。三、膀胱腺癌的预防1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。2. 饮食清淡，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入。3. 定期体检，特别是有膀胱癌家族史的人群。4. 发现尿路刺激症状、血尿等症状时，应及时就医检查。膀胱腺癌是一种严重威胁人类健康的疾病，早期诊断和治疗至关重要。了解膀胱腺癌的症状、诊断方法以及预防措施，有助于提高患者的生存率。
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在肛管原位癌的治疗中，局部活检结果显示患者存在高级别上皮内瘤变。为了确保病损的完全切除并保护肛门括约肌的完整性，医生选择了原位癌切除术加皮瓣转移术。这种手术方法不仅可以有效去除癌细胞，还能通过VY皮瓣转移术进行肛门重建，恢复肛门的正常功能。术后使用VSD负压引流可以促进伤口的愈合。经过一期愈合后，患者的肛门功能基本恢复正常。这种治疗方法的成功为肛管原位癌的治疗提供了新的思路和选择。
在讨论疾病的治愈时，我们通常指的是该疾病完全消失且不再复发。对于膀胱癌患者而言，治愈的定义也同样适用。然而，膀胱癌的治愈情况会因其发展阶段的不同而有所差异。首先，对于大多数病人来说，早期的、表浅的膀胱癌是可以完全治愈的。一旦肿瘤被完全切除，患者就可以认为自己已经被治愈了。然而，膀胱癌具有较高的复发率，因此即使手术成功，患者仍需要定期接受复查以确保没有新的肿瘤生长。其次，即使肿瘤已经侵犯到膀胱肌层，患者仍有可能被治愈。外科医生可以通过切除部分或全部膀胱来治疗这种情况。如果肿瘤被完整地切除，患者也可以被视为治愈。然而，我们无法确定是否有癌细胞已经扩散到其他部位。因此，对于那些有疑虑的患者，术后可能需要进行放化疗以提高治愈的机会。最后，即使肿瘤已经发生转移，患者也并非没有治愈的可能。手术、化疗和放疗的联合治疗已经能够治愈一小部分这样的患者。虽然很难确定何时可以宣布患者被治愈，但在治疗后的几年内，定期随访仍然至关重要，以确保肿瘤没有复发。
我朋友小李最近总是感到尿频、尿急，甚至有时候会出现尿血的情况。他非常担心，于是去了一家大型综合医院做了详细的检查。结果显示，他被诊断出患有原位磷癌。听到这个消息，小李非常震惊和害怕。他不知道该怎么办，也不确定这个疾病是否可以治愈。在网上搜索相关信息时，他偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，他选择了一个专业的泌尿科医生进行在线咨询。医生详细询问了小李的症状和检查结果，并告诉他原位磷癌是一种早期的前列腺癌，通过手术可以完全治愈。小李听完医生的解释，心中的石头终于落了地。手术进行得很顺利，医生说小李的恢复情况也非常好。整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务给了小李极大的帮助和支持。他感慨道：“如果没有这个服务，我可能还在茫然中不知所措。现在，我可以安心地等待康复了。”
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前列腺痛，一个困扰许多男性的健康问题，其成因复杂，诊断困难。在医学上，前列腺痛的确诊较为棘手，因为目前尚无明确的定义或概念。然而，通过对急慢性前列腺炎的研究，我们了解到，这两种疾病在致病菌的存在上有着明显的区别。急慢性前列腺炎往往伴随着细菌尿，严重时，前列腺液中可培养出致病菌，这也是前列腺痛难以治愈的原因之一。与细菌性前列腺炎不同，非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染，前列腺液培养无细菌生长。尽管两者在前列腺液中都存在大量白细胞和巨噬细胞，但非细菌性前列腺炎的诊断仍较为困难。这是因为前列腺痛的诊断缺乏客观性，一般需要通过排除法来确定，排除细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎以及其他类似疾病，如间质性膀胱炎、膀胱原位癌等。那么，前列腺痛会受到哪些因素的影响呢？以下是一些常见的影响因素：1. 精神因素：精神状态不佳，如心情低落、工作压力大等，都可能刺激前列腺痛症状的加剧。2. 排尿异常：前列腺痛的典型症状之一是排尿异常，包括尿频、尿急、尿疼、排尿困难等。这些症状与尿路感染相似，但实际上并无病菌存在。3. 生活习惯：不良的生活习惯，如长时间坐着、缺乏运动等，也可能导致前列腺痛的发生。4. 饮食因素：辛辣、刺激性食物的摄入过多，也可能加重前列腺痛的症状。5. 其他因素：如免疫因素、遗传因素等，也可能与前列腺痛的发生有关。
膀胱肠型腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，占所有膀胱癌的2%以下。该疾病多见于60岁左右的男性，常见症状包括血尿和尿痛。病理诊断通常通过组织学类型和免疫组化染色来确定。治疗方法包括根治术、部分膀胱切除术、放疗和化疗，但预后通常较差，5年生存率在18%至55%之间。在临床实践中，需要注意排除结直肠腺癌膀胱转移的可能性，并根据肿瘤发生部位判断其来源。如果肿瘤位于膀胱前壁或顶壁，可能是脐尿管来源的腺癌；如果位于侧壁或后壁，则可能是腺性膀胱炎基础上的病变。对于脐尿管腺癌的诊断，需要结合临床表现、肿瘤位置和钙化情况等因素进行综合判断。在鉴别诊断方面，膀胱腺癌需要与前列腺腺癌、肠腺癌、肾透明细胞癌和子宫内膜腺癌等其他部位的腺癌进行区分。免疫组化染色是鉴别诊断的重要工具之一。治疗上，根治性膀胱切除术仍然是最有效的治疗方法，但放疗和化疗的价值尚未得到充分证实。预后方面，Ki-67、PCNA和AgNOR增殖指数可能是非脐尿管膀胱腺癌的重要预后指标，而脐尿管癌的分期在ⅢA或以下的患者预后较好。
非肌层浸润性膀胱癌，也被称为表浅性膀胱癌，占新发膀胱癌的70%。尽管经尿道膀胱肿瘤电切术可以治疗这种类型的癌症，但术后复发率仍然很高。为了降低复发率，所有非肌层浸润性膀胱癌患者都应接受术后辅助性膀胱灌注治疗，包括膀胱灌注化疗和膀胱灌注免疫治疗。治疗方案的选择取决于危险度分级。膀胱灌注治疗涉及将药物注入膀胱内，并使药物在膀胱内保留一段时间。患者应尽量使所有的膀胱粘膜上皮浸泡于化疗药物中。常用的灌注化疗药物包括吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟喜树碱和丝裂霉素。术后即刻灌注化疗可以显著降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率。对于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌，应在术后即刻灌注化疗后接受后续治疗，包括早期灌注和维持灌注。膀胱灌注化疗的副作用主要是化学性膀胱炎和血尿，但大多数副作用在停止灌注后可自行改善。目前国内主要采用的是卡介苗（BCG）膀胱灌注免疫治疗，它通过诱导机体局部免疫反应来预防膀胱肿瘤复发和控制肿瘤进展。对于高危非肌层浸润性膀胱癌，推荐BCG膀胱灌注免疫治疗；对中危非肌层浸润性膀胱癌，可选择BCG灌注治疗；不推荐低危膀胱癌使用BCG灌注治疗。BCG膀胱灌注免疫治疗的疗程为每周1次，共6次，随后每2周1次，共3次，之后每月1次共10次，总疗程持续1年。BCG膀胱灌注免疫治疗的副作用包括尿频、尿急、疼痛不适、血尿、感冒样症状等，但这些不良反应通常持续时间较短，程度也不重。
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腺性膀胱炎是一种较为常见的泌尿系统疾病。临床上，患者可能会出现反复发作的尿频、尿急、尿痛等症状，甚至可能伴随镜下血尿。如果并发肾积水，患者还可能会出现腰酸、腰胀等不适感。对于那些在抗感染治疗后尿中白细胞消失，但镜下血尿及尿频仍持续存在的患者，应考虑腺性膀胱炎的可能性。腺性膀胱炎的病因可能与膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激因素有关。通过影像学检查，医生可以发现膀胱占位性病变。最终的确诊需要依靠膀胱镜检加活检。镜检结果可能显示乳头状瘤样、泡疹样等占位性病变，或者也可能没有明显异常。腺性膀胱炎最常见于膀胱颈和三角区，但也可能影响全膀胱黏膜或双侧末端输尿管，进而引起双肾积水。治疗腺性膀胱炎需要针对病因进行治疗，并可能需要进行电灼/电切术+膀胱灌注等手段。患者应积极配合医生的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
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