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糠酸莫米松鼻喷雾剂联合清热八味胶囊治疗变应性鼻炎的疗效研究 变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR) 是个体暴露于环境变应原后，主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，以鼻痒、喷嚏等为主要表现。尽管近年来随着深入研究发现，以Ⅱ型固有淋巴细胞( innate lymphocyte 2，ILC2)、树突状细胞( dendritic cell，DC)为代表的免疫细胞及鼻黏膜生理状态变化与AR发生发展关系密切，但仍缺乏AR的有效治疗方案［1-2］。基于清热八味胶囊的功效与AR中医治则相符，本研究首次将其与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合用于AR的治疗，通过探讨患者的免疫功能、鼻黏膜生理状态变化等，为临床完善相关治疗方案提供参考，现报告如下。 1、试验方法 选取2017.12月-2020.12月医院收治的AR患者120例；用简单随机化法将患者分为观察组、常规组，每组60例。 常规组患者给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。 观察组患者在常规组的基础上加用清热八味胶囊。两组患者均以连续治疗14d为1个疗程，共治疗2个疗程。 2、试验结果 2.1临床疗效 观察组患者的总有效率为96.67%(58/60)，明显高于常规组的81.67%(49/60)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。 2.2 症状改善情况 观察组患者喷嚏、清涕、鼻痒和鼻塞的缓解时间明显短于常规组，差异均有统计学意义( P＜0.05)，见表2。 2.3 免疫功能 治疗前，两组患者外周血ILC2、DC含量比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1、2个疗程后，两组患者外周血ILC2、DC含量降低，不同时间、组间、交互作用下，差异均有统计学意义(P＜ 0. 05)，见表 3。 2.4鼻黏膜生理状态 治疗前，两组患者鼻黏膜MC计数、EOS计数比较，差异均无统计学意义( P＞0.05);治疗1、2个疗程后，两组患者鼻黏膜MC计数、EOS计数降低，不同时间、组间、交互作用下，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表 4。 2.5 不良反应 常规组患者出现鼻出血1例，观察组患者未见明显不良反应。采用确切概率法计算，观察组患者的不良反应发生率为0%，与常规组的1.67%(1/60)比较，差异无统计学意义(P=1.000)。 3 讨论 糠酸莫米松鼻喷雾剂、清热八味胶囊联合用药，内外兼治，可强化治疗效果，促进患者康复。此外，鼻黏膜MC计数、EOS计数是反映鼻黏膜生理状态主要指标。鼻黏膜直接与外界环境各种抗原物质接触，正常情况下，适应性或先天性免疫可清除抗原物质，但病理状态下MC、EOS生成异常，对抗原产生过度免疫时则诱发AR［3-4］。本研究结果中发现，观察组患者治疗后的鼻黏膜MC计数、EOS计数显著降低，表明糠酸莫米松鼻喷雾剂联合清热八味胶囊内外兼治，可通过不同途径促进鼻黏膜恢复正常生理状态。 综上所述，糠酸莫米松鼻喷雾剂联合清热八味胶囊能从改善患者免疫功能及鼻黏膜生理状态方面进一步提高治疗效果，促进患者康复，且安全性高。 参考文献: ［1］ 郭胤仕，卢慧．Ⅱ型固有淋巴细胞在变应性鼻炎发病机制中的作用［J］．山东大学耳鼻喉眼学报，2019，33(1):9-12． ［2］ 张锦．通窍止鼽汤对过敏性鼻炎模型大鼠鼻黏膜病理学及免疫功能的影响［J］．四川中医，2020，38(4):60-64． ［3］ 修倩，高奕瑶，朱冬冬．低氧刺激鼻息肉黏膜上皮细胞炎性因子变化的初探［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3):263-272． ［4］ 于寒冰，阎艾慧．嗜酸粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉相关性的研究进展［J］．医学综述，2019，25(3):444-448． 详情请查阅原文
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卧推和肩上举对长头腱的损伤
糖尿病足俗称“老烂脚”，严重者可以出现足部溃烂、坏疽, 甚至截肢，是糖尿病最严重的并发症之一，诊治困难，花费巨大，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。 我国 50 岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达 8.1%。 什么是糖尿病足？ 糖尿病足是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和(或)下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。 糖尿病足的分级 ： 了解糖尿病足溃疡Wagner分级： 0级 ——足部有糖尿病足高风险的因素，但是没有出现溃疡； 1级 ——足部出现破损，表浅溃疡，一般没有感染； 2级 ——足部溃疡向深部发展，出现感染； 3级 ——出现深部组织感染，伴有骨髓炎或者是有深部脓肿形成； 4级 ——出现骨质坏死、骨质缺损，还有其它软组织的丢失； 5级 ——出现干性坏疽或者湿性坏疽。 糖尿病足的危害 糖尿病足是由糖尿病血管和神经病变引发的，最典型的表现就是足部溃疡以及坏疽。严重的糖尿病足因溃烂处长期不愈合，常常导致截肢，所以截肢致残是糖尿病足十分可怕的危害。 再有，就是出现周围血管并发症。糖尿病足患者在疾病早期由于血管管腔逐渐变狭窄而形成，并体现出一系列症状，常见的有患者下肢麻木，有疼痛感以及行走困难，甚至是生活都不能自理，长期依赖于家人的照顾。 还有就是糖尿病足患者由于皮肤组织缺血导致了肌肉萎缩，同时皮肤干燥弹性差，一旦患者的皮肤体温下降，就会出现色素沉着。 糖尿病足，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。据估计，全球每 20 秒钟就有一例糖尿病患者截肢。糖尿病足患者5年死亡率高达32.7%。 糖尿病足早期筛查的重要性 糖尿病足的预防胜于诊治，通过加强糖尿病高危足的管理，早期发现、诊断及诊治高危足，可降低糖尿病足的发生。 早期诊断和诊治糖尿病周围神经病变，可延缓其进展，使糖尿病患者足部溃疡的发生率降低60%，截肢的发生率降低85%。 这些人需要筛查： 1.对于50岁以上的糖尿病患者，不管伴或不伴下肢动脉病变发病危险因素，均应常规进行下肢动脉病变的筛查以进行全面评估。 2.当糖尿病伴有下肢动脉病变发病危险因素（如高龄、合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟）时，应该每年至少筛查一次。 3.对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者，不论其年龄，均应进行全面的动脉病变检查及评估。 因此，及早筛查并矫正糖尿病足的危险因素、及早规范诊治，能明显降低患者截肢率和医疗费用，提高糖尿病患者的生活质量。
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