祁门县中医医院
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强直性脊柱炎是一种风湿性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。这种疾病的特点是血清阴性脊柱关节病，常见于年轻人，尤其是男性。骶髂关节位于骨盆的上方，位置较深。因此，当这些关节发生炎症时，患者可能会感到疼痛在腰部、臀部甚至大腿上。这种疼痛通常是弥散的，不像其他类型的关节炎那样局限于特定区域。
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血清阴性脊柱关节病（SpA）是一组以脊柱关节受累为特征、血清类风湿因子阴性的疾病。该组疾病包括强直性脊柱炎（AS）、银屑病性关节炎（PsA）、Reiter氏综合征（RS）、反应性关节炎（ReA）、肠病性关节炎、幼年型强直性脊柱炎、幼年脊柱关节病及未分化型脊柱关节病（USPA）等。这些疾病在临床上有以下共同点：家族聚集现象、与HLA-B27的密切关系、与肠道革兰氏阴性杆菌的相关性、皮肤粘膜改变、外周关节炎、无类风湿结节、类风湿因子（RF）阴性、骶髂关节炎和肌腱端病或附着点炎。在2009年美国风湿病学年会上，专家公布了SpA的新分类标准。该标准将根据影像学结果和临床特征进行分类。有影像学结果时，需要满足影像学提示骶髂关节炎加上至少一个SpA临床特征；无影像学结果时，需要满足HLA-B27阳性加上至少两个其他SpA临床特征。临床特征包括炎性背痛、关节炎、肌腱端炎、葡萄膜炎、指（趾）炎、银屑病、克罗恩病/溃疡性结肠炎、对非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗反应好、SpA家族史、HLA-B27阳性和C反应蛋白（CRP）增高等。
我记得那天晚上，发烧的我躺在床上，汗水浸透了我的衣衫。夜间大量出汗，仿佛身体在无声地抗议着什么。这种情况已经持续了两天，体温时高时低，像是在跟我玩捉迷藏。每当我想起这段经历，心中仍然会泛起一阵阵的焦虑。我拖着疲惫的身体，打开了京东互联网医院的APP，开始了与王医师的对话。他的专业和耐心让我感到一丝安慰。我们详细讨论了我的症状，包括发热、出汗、以及服用抗病毒口服液的情况。王医师分析认为，这可能是受凉引起的病毒感染，建议我继续服用药物并多喝开水。在对话中，我也提到了自己长期服用血清阴性脊柱关节炎的药物，并且去年曾经做过六次CT检查。王医师安慰我说，这些都与当前的症状无关，主要还是要注意休息和调节情绪。他的话让我心中的一块石头落了地。然而，我的担忧并没有完全消散。夜间出汗的问题仍然困扰着我，睡眠质量也因此大打折扣。王医师建议我可以尝试一些中药来调理身体，特别是针对脾虚湿气重的症状。他还提醒我，情绪的稳定对恢复健康非常重要，需要我自己好好努力调节。在这段经历中，我深刻体会到了焦虑症对身体的影响。王医师的话让我意识到，除了药物治疗外，保持良好的心态同样重要。现在回想起来，我庆幸自己当初选择了京东互联网医院，及时得到了专业的医疗建议和指导。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，保持良好的心态，早日恢复健康。
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强直性脊柱炎是一种系统性炎症性疾病，主要影响双侧骶髂关节、脊柱关节、外周关节和关节周围组织。其临床表现包括休息时下腰部（或腰背部）、髋关节或下肢多个大关节疼痛，起病隐匿、缓慢。由于初期缺乏典型临床特异性和实验室检查阳性资料，易被漏诊或误诊。血清阴性脊柱关节病包括一组相互关联的多系统炎性疾病，如强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎和少年未分化脊柱关节病等。这些疾病的共同特征包括大部分患者的血清类风湿因子阴性、无类风湿皮下结节、脊背疼痛或非对称性、以下肢关节为主的关节炎、X线检查显示有骶髂关节炎、有家族聚集发病的倾向以及大多数患者血清学测定HLA—B27为阳性。HLA—B27是人类白细胞抗原（HLA）B位点的等位基因，自20世纪70年代初发现强直性脊柱炎和HLA-B27密切相关以来，其他一些脊柱关节病如反应性关节炎、银屑病关节炎、幼年脊柱关节病等也被发现与HLA-B27相关。然而，HLA-B27本身不是上述疾病所必需具备的发病因素，也不能诱发任何一种脊柱关节病。临床上患有强直性脊柱炎者约95%经血清学测定HLA-B27为阳性，也有一定数量的强直性脊柱炎者经血清学测定HLA-B27为阴性。因此，HLA-B27检测不能作为上述疾病的诊断标准，而只能作为参考标准。强直性脊柱炎的临床表现包括间断发作的腰背部和/或骶髂部的疼痛、僵硬（晨起和夜间较明显），无明显诱因出现的膝、髋、脚踝、足跟等关节和部位的疼痛或红肿、触痛，不明原因的脚底痛、胸骨柄或胸肋骨痛，青少年的坐骨神经痛，逐渐出现胸廓扩展范围缩小，或者腰背转侧不灵活等。除了关节症状外，强直性脊柱炎还可能引起肌腱端炎、眼损害、心脏病变、肺部表现和肾脏损害等关节外表现。目前尚未完全明了强直性脊柱炎的致病因素，但多数研究显示有遗传因素和感染因素的相关性。诊断强直性脊柱炎主要依赖于临床症状、体格检查和X线摄片影像学，尤其是CT或MRI能较好显示早期或超早期的骨质炎症改变和关节破坏。治疗上，目前没有根治性的药物，但早、中期患者只要及时采用系统治疗，绝大多数的患者都能得到良好的控制或达到临床治愈的效果。治疗方法包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药和生物制剂等。对于晚期患者出现明显的残障，影响生活和工作，甚至长期卧床生活不能自理者，可选择人工关节置换术等外科手术治疗，严重的脊柱畸形也可行手术矫正。强直性脊柱炎患者无论早期或者是中晚期都应积极进行各种有助于身体健康的活动，包括体育运动和健身锻炼，以避免或减少肢体残障的发生，保障较高的生活质量。
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我是李大爷，今年60岁了。最近这段时间，总是感觉脚踝不太对劲，稍微一扭就疼得厉害。老伴儿总说我是老了，骨头不行了。可我总觉得这不是老化的问题，应该是缺钙了。毕竟，年轻时我也没少干重活，怎么就突然变成这样了呢？一天，我在网上看到京东互联网医院的广告，想着反正也没事干，索性去问问医生。点开网站，输入了我的症状，很快就有医生接待了我。医生姓王，听说我总是扭伤脚，马上就给出了建议：“老年人关节经常扭伤，可以使用氨糖软骨素钙，进行保护关节，保健关节软骨韧带，以及同时补钙。”我一听，心中一喜，赶紧问道：“每天吃几片啊？”医生回答：“建议，每天2次，每次2片。”我又问：“我老伴儿60岁了，这个年龄可以使用的吧？”医生肯定地回答：“这个年龄可以使用的。”我想着先买一瓶试用一下，于是问医生：“可以单独买一瓶先试用是吧？”医生说：“也可以的。”我又问：“饭前还是饭后吃？”医生说：“饭后使用最好。”我按照医生的建议，开始每天吃氨糖软骨素钙。没过多久，脚踝的疼痛就减轻了很多。老伴儿也开始吃，效果也很好。我们俩都很感激医生王的帮助。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，真的建议去京东互联网医院咨询一下，方便又实用。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着那瓶关节营养药，心里却像装了只小鹿，蹦蹦跳跳的。 我妈妈最近总是抱怨膝盖疼，说是年纪大了，关节不好使了。我看着她每天蹒跚着走路，心里不是滋味。听说这关节营养药对老年人养护关节挺有用的，我就想给她买来试试。 于是，我打开了京东互联网医院的APP，咨询了在线医生。医生很耐心，详细询问了我妈妈的症状，然后告诉我：“可以的，这个主要是营养关节的。”听到这个消息，我心里的一块大石头终于落下了。 “不会补多了吧？”我有些担心地问。 “一般不会。”医生回答得很肯定。 “这个主要是营养关节，可以长期吃吗？”我又问。 “可以的。”医生回答。 “一般什么时间吃好呢？”我继续追问。 “每日两次，和别的药分开吃，间隔半个小时。”医生详细地告诉我。 我记下了医生的叮嘱，心里踏实了许多。我妈妈吃了药后，膝盖的疼痛似乎有所减轻，她的脸上也露出了笑容。 这段时间，我每天都会观察妈妈的反应，生怕有什么副作用。看着她一天天好起来，我心里也跟着轻松了许多。 “幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我暗自庆幸。 “健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我忍不住想分享我的经历。 我想问问大家，有没有像我这样，因为家人的健康问题而焦虑过呢？
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脊柱关节炎（SpA）是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征。其中，血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathies）是指一类相关的、具有许多相同的临床、放射学和血清学特征，还有家族性和遗传关系的异质性疾病。这些疾病最初包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、赖特综合征、溃疡性结肠炎和克罗恩病相关的关节病、惠普尔病和白塞病。虽然这些疾病有许多不同点和相似性，但都具有类风湿因子阴性、没有皮下结节、放射学的骶髂关节炎伴或不伴炎性的外周关节炎和家族聚集性等特点。脊柱关节炎的主要症状体征包括中轴受累、外周关节受累、附着点炎和皮肤、粘膜受累。中轴受累主要表现为炎性腰背痛、脊柱强直和前胸壁疼痛。外周关节受累则可能出现下肢关节（膝、踝关节）多于上肢关节、单/寡关节受累多于多关节受累、不对称多于对称的特点。附着点炎是脊柱关节炎的特征性病变，常见部位有足跟部、膝关节周边的局部肿痛、坐骨结节、髂前上嵴、耻骨联合以及肋骨软骨连接处。皮肤、粘膜受累的表现包括银屑病、指甲病变、溢脓性皮肤角化病、结节性红斑、结膜炎和口腔溃疡等。治疗方法主要有非药物治疗、一般药物治疗、生物制剂治疗、关节镜治疗和外科治疗。非药物治疗包括康复锻炼和物理治疗。一般药物治疗则使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、柳氮磺吡啶（sulfasalazine）、甲氨喋呤（methotrexate，MTX）和沙利度胺（thalidomide）等。生物制剂治疗主要使用抗TNF-α类生物制剂，如依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗等。关节镜治疗可以有效地缓解脊柱关节炎难治性关节滑膜炎症。外科治疗包括脊柱椎体截骨纠正畸形和人工全髋关节置换术等。预防护理需要在专科医师的指导下长期随诊。病理病因方面，脊柱关节炎与HLA-B27基因有很强的相关性，炎症性肠病性关节炎的外周关节炎为肠外受累的证据，但其B27抗原表达并不增高。单纯的银屑病患者HLA-B27的发生率没有增高，外周型银屑病关节炎患者没有B27增高的证据，但45%银屑病性脊柱炎有B27抗原，尽管与强直性脊柱炎和反应性关节炎与B27抗原的相关性相比明显减低。一定形式的幼年发病的慢性关节炎也应包括在脊柱关节炎的范畴内，少关节病的儿童具有较高的B27频率。非基因致病因子中，以感染较多。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）可能会与强直性脊柱炎的发病机制相关。鉴别诊断需要与类风湿关节炎、痛风性关节炎、非特异性腰背痛和腰椎椎间盘脱出等疾病进行区分。检查方法包括实验室检查、影像学检查（X线、CT、MRI）和肌肉骨骼超声等。实验室检查中，HLA-B27基因阳性率为90%~95%，但不能作为诊断依据。影像学检查可以显示骶髂关节炎症和脊柱炎症的形态和信号改变。肌肉骨骼超声可以评估炎性关节炎的疾病活动性、预后及治疗效果等方面。
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那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情却像窗外的天气一样复杂。爷爷的膝盖骨刺，让我这个做孙子的心里五味杂陈。 “您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。 “我的爷爷膝盖有骨刺，吃点什么好呢？”我小心翼翼地问道，生怕说错什么。 医生沉思了一会儿，然后缓缓说道：“老年人主要以补钙和补充氨糖为主。补钙的和补氨糖有什么区别呢？” 我摇了摇头，表示不清楚。 “氨糖软骨素主要是针对软骨的。建议用抗骨增生丸治疗。”医生的话让我心头一紧，抗骨增生丸，听起来像是药，我担心爷爷的身体承受不住。 “氨糖对腿疼有效果吗？”我继续追问。 “有效果的，有消炎止痛作用。”医生回答得肯定。 “抗骨增生丸是药吗？”我再次确认。 “是的。”医生回答。 “有保健品啥的吗？我爷爷奶奶平常吃别的药。”我担心抗骨增生丸和别的药有冲突。 “没有保健品。”医生摇了摇头。 “那老年人主要以补什么为准呢？”我继续询问。 “以药物治疗为主，不是以补什么。”医生的话让我明白了治疗的关键。 离开医院的时候，我心情复杂。虽然知道了治疗方案，但看到爷爷每天忍受疼痛的样子，我的心就像被针扎一样。 回到家，我看着爷爷，心里默默祈祷，希望爷爷的膝盖能早日康复。 想问问大家，有没有遇到过类似的情况？又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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夜间背痛可能是血清阴性脊柱关节病的典型症状，包括强直性脊柱炎。这种类型的背痛通常在晨起活动后减轻或消失，与外伤、椎间盘突出或错位等机械性腰痛不同。HLA-B27是诊断此类疾病的遗传学指标之一，但阳性率有限，通常只用于疑似诊断时筛查。对于强直性脊柱炎等风湿免疫疾病，需要进行全程系统化治疗。治疗过程中，应及时调整用药和治疗方案，遵循复诊随诊的原则。即使在病情临床痊愈或控制稳定后，也需要继续关注病情变化，避免各种诱发因素的影响，以保证病情稳定恢复不复发。在治疗过程中，可以考虑采用新的生物制剂药物进行全程治疗。这些药物可能包括类克或益赛普等。然而，能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够，以及治疗时机的选择。手法、手术及关节置换等方法可以缓解或减轻局部症状，改善形体功能，但不能代替系统性药物治疗。在治疗过程中出现新问题时，需要及时复诊。总之，坚持正规、合理、有效的全程随诊诊治非常重要。
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那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我，一个80岁的老人，正坐在沙发上，眉头紧锁，看着窗外发呆。膝关节的疼痛像一把无形的刀，时不时地刺痛着我，让我无法蹲下。 “妈，您怎么了？”女儿小声问道，她的眼神里充满了担忧。 “膝关节痛，蹲不下。”我尽量用平静的语气回答，但声音里却带着一丝颤抖。 “您看，要不要去医院看看？”女儿扶着我，关切地问道。 “不用了，可能就是走路多了点。”我安慰她，但心里却充满了不安。 那天晚上，我躺在床上，辗转反侧，难以入眠。膝关节的疼痛让我无法入睡，我甚至开始怀疑自己是否得了什么严重的疾病。 第二天，我决定在网上寻求帮助。我打开了京东互联网医院，找到了一位医生，向他咨询了我的病情。 “您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而亲切。 “需要用啊。”我急切地问道。 “氨糖软骨钙片的主要成分是碳酸钙D、氨基酸、葡萄糖、硫酸钾盐及硫酸软骨素。它的功效是修复损伤的软骨、增加关节滑囊的分泌、减少关节的摩擦。它的作用主要是修复关节软骨、修复鼓膜、避免关节过度摩擦造成骨磨损。口服一次需要0.12克左右，一般口服2片。氨糖软骨钙片可以长时间口服，起保健作用。同时还可以增加骨密度来强化骨骼、避免骨质疏松，需要补充钙片或者维生素D3促进钙的沉积；也可以适当晒晒太阳，对钙的沉积也有很大帮助。”医生详细地解释道。 “老年人常规补充保养关节。”医生接着说。 “80岁老人，膝关节痛蹲不下，用氨糖行吗？有糖尿病能控制住。”我问道。 “氨糖不是糖，那必须吃啊，但它不是神药。”医生回答道。 “知道了！谢谢！可能是走路多了点。”我如释重负地说。 “麻烦给个五星好评啊🌹🌸🌸🌸”医生笑着说。 那一刻，我感受到了前所未有的温暖和希望。我决定按照医生的建议，开始服用氨糖软骨钙片，同时注意调整生活方式，适当锻炼，保持乐观的心态。 几个月后，我的膝关节疼痛明显减轻，我可以自由地蹲下，甚至可以轻松地上下楼梯。我知道，这是氨糖软骨钙片带给我的奇迹，更是医生带给我的希望。 我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？
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