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风湿免疫科

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    手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法,药物可以辅助治疗并发症,单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

    治疗周期

    包皮过长主要通过手术短期治疗。

    一般治疗

    幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮,扩大包皮口,经常清洗,保持包皮腔清洁,可不处理,大多患儿可治愈。

    急症治疗

    包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍,发生局部水肿、瘀血,多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位,儿童好奇玩弄阴茎包皮时,也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理,狭窄处可能发生糜烂、溃疡,甚至阴茎头坏死、脱落,发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

    止痛、防勃起药

    包皮环切术后一般除了抗生素外,还应服用防止勃起与止痛的药物,如结合雌激素片、去痛片等。

    手术治疗

    包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗,包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

    传统包皮环切术

    背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法,目前使用最为广泛,包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

    器械辅助包皮环切术

    套扎器类

    一次性使用包皮环切套扎器的出现,使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环,切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点,适合各种人群。

    缝合器类

    使用一次性包皮环切缝合器,是包皮环切手术的进一步改进,这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意,目前在临床应用广泛。

    改良包皮环切术

    在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式,如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术,该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意,但对术者手术技巧要求相对较高。

  • 现代人工作忙碌,生活节奏快,压力大,长期伏案工作、使用电脑,不注意颈椎保健,导致目前颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍的临床综合征。

    颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。

    1.颈椎病的最初表现是什么?

    患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木,有的表现为头晕,甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状,则应警惕颈椎病的发生,是机体对疾病的预警信号,是该让颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候,大多都是劳损导致的肌筋膜炎,若不在早期加以控制,会形成慢性疼痛,容易反复发作,留下“病根”。

    2.俗话说“高枕无忧”,真的是这样吗?

    其实不然。从医学角度上看,长期使用过高的枕头,容易诱发颈椎病。这是为什么?从侧面来看,正常人的颈椎并不是直的,而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈,颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损,前方的间盘压力较大而造成间盘老化退变。长此以往,增生退变的结构对脊髓、神经、血管产生压迫,出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。

    枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽 10-16 厘米为宜,高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人,枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此,高枕并非无忧。无论是颈椎病患者还是健康人,睡眠时都不应该使用高枕。

    如何从身边做起,预防颈椎病?

    1.改变生活习惯,避免长时间伏案工作。避免颈椎长时间维持在一个姿势下,保持脊柱的正直。

    2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼,游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动,既可缓解疲劳,又能锻炼肌肉力量。有利于维持颈椎的稳定性,保护颈椎间盘和小关节。

    3.注意颈肩部的保暖,避免长时间吹空调或空调温度过低。

    4.科学合理选用枕头,避免高枕睡眠的不良习惯,避免头颈部长时间处于屈曲状态。

    如何保持良好的工作姿势?

    符合生理的姿势就是好姿势,颈椎正常存在生理前凸。在颈部屈曲的情况下,颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位大,从而易加剧颈椎间盘退变。虽然不能不工作,但可以通过工作状态的调节来达到预防颈部不适的目的。

    首先,应调整桌面的高度和倾斜度,原则上应使头、颈、胸保持正常生理曲线,视线平视前方或略微仰视 5°-10°,避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。

    其次,任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下,至少每 1-2 小时能够全身活动 5 分钟左右,待颈部消除疲劳后再继续工作,这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

    中老年人如何进行颈部锻炼?

    很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情,其实有时未必。中老年人无论是颈椎还是全身其他器官,均发生了一系列不可逆的老化退变。因此,中老年人在颈部锻炼时一定要注意强度和运动量,如瑜伽中的许多动作如果不能控制力度反而会损伤颈椎。老年人平衡能力下降,倒走增加了不慎摔倒而导致颈椎损伤的风险,因此并不适合老年人。

    颈部活动有什么方法?

    1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰,使头部保持仰伸位,维持 10 秒左右,重复 6-8 次。

    2.缓慢左右旋转头颈部,每次维持 10 秒左右,左右交替各重复 3-6 次.

  • 前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家,但近年来呈明显上升趋势,城市发病率高于农村。

    目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

    目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原(psa)的筛查。目前认为 psa>4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能,>10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了,>20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

    基于初次结果

    建议 40 岁以前 psa>1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

    建议 60 岁以前 psa>2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

  • 纤维三角软骨盘损伤,要去运动医学科吗,对的,医院有没有 个科,看这个病的医生非常少,所以要找大一点的医院。

  • 艾滋病毒(HIV)的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

    1. 急性感染期:

    • 在感染后的 2 至 4 周内,艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
    • 这个时期被称为急性感染期,也是传染性最高的阶段之一。
    • 在这个阶段,病毒负载迅速增加,而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
    • 因此,如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径,就容易将病毒传染给他人。

    2. 慢性无症状期:

    • 在急性感染期之后,艾滋病进入一个长期的无症状期,也被称为慢性无症状期。
    • 在这个阶段,病毒负载相对稳定,但仍然存在传染性。
    • 尽管一些人可能没有明显症状,但他们仍然可以将病毒传染给他人。

    需要注意的是,艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异,取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以,采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

  • 第九式 青龙探爪势。此势先左势后右势为 1 次,连作 3 次。动作要领:⑴作龙爪手时,五指要伸直分开,拇指、示指、中指、环指、小指内收,中指略高于其他四指,劳宫穴不打开,内收于爪心。⑵探爪时,身体要随之前倾,感受到从腿部到“爪”指尖经络的拉伸。⑶握固后手在腰间章门穴稍停片刻。

     

    第十式 饿虎扑食势。此势先左势作 3 次,后右势为 3 次。动作要领:⑴扑食前,要用躯干的涌动带动双手前扑绕环。⑵弓步腿时,注意保持身体的平衡。⑶抬头瞪目时,力达指尖,腰背部形成反弓形。

     

    第十一式 打躬势。此势连续做 3 次。动作要领:⑴在鸣天鼓时要求顶平项直,这样人体的经络及肾气可以得到调理,督脉得到梳通。⑵向下打躬的时候,百会穴尽量向前前倾,后背尽量伸直牵拉督脉。⑶身体前屈时,脊柱从腰自逐节向下屈曲如钩,最后用头部尽量贴近腿,起身时,尾椎逐节伸展上拔。

  • 干贝粥宝宝可以吃,能为身体补充营养,但不建议一岁以内的宝宝吃;给宝宝吃干贝粥时要适量,制作干贝粥时也要少放一些干贝,以免增加宝宝的消化负担。

    干贝粥由干贝、大米熬制而成,其中所含的干贝味道鲜美,营养丰富,富含人体所需的蛋白质、氨基酸、钙、锌等营养素。宝宝食用干贝粥能为机体提供营养,有利于身体健康。但要注意,一岁以内的宝宝胃肠功能比较弱,不建议一岁以内的宝宝吃干贝粥。宝宝食用干贝粥时要控制好量,避免暴饮暴食,过量食用不利于胃肠消化。

    熬制干贝粥时可以少放一些干贝,以保证宝宝更好的消化。干贝属于海鲜,宝宝对海鲜过敏应避免食用干贝粥,以免发生过敏反应。

  • 确实戒烟是需要强大的意志力的,但是有一点可以肯定的是,在我整治过的数以千计的肺癌患者中间,当他们得知自己离患了肺癌的三个月之内,几乎百分之百都能戒烟成功,因此这足够的说明只要动力充足意志坚定戒烟都是可以成功的。

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    水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面,生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿,特别是眼睑处,常见于 20-40 岁的女性,这种称为特发性水肿,多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走,也会导致腿部出现水肿,这是由于下肢血液回流受阻,淤积导致的水肿。

    常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者,病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍,血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降,血浆渗透压降低,大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿,最常见的是腹水,常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降,肾小球滤过功能差,导致大量大分子物质从尿里面丢失,引起水肿。

    妊娠性水肿,由于怀孕晚期本身心脏充盈,血液增多加上胎儿发育,腹部显著增大压迫腔静脉,使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病,如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外,局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

  • 意识神志与表情

    • 休克早期,脑缺氧较轻,神经细胞的反应为兴奋,患者表现为烦躁、焦虑或激动。
    • 当休克加重时,脑组织血供进一步减少,缺氧更严重,此时神经细胞功能转为抑制,患者表现为表情淡漠或意识模糊,甚则出现昏迷。
    • 但亦有少数患者休克初期神志清醒,仅反应迟钝、淡漠、神志恍惚,诊断时易被忽略,应引起高度重视。

    皮肤

    • 当周围小血管收缩,微血管血流量减少时,色泽苍白,后期因缺氧瘀血口唇紫绀、斑状阴影,周围血管收缩,皮肤血流减少,四肢皮肤湿冷。大多数肤温低于正常。

    脉搏

    • 虚细而数,按压稍重则消失,脉率为 100~120 次/分钟,有时寸口部桡动脉不能明显触及,需在颈动脉或股动脉处测定。
    • 休克代偿期,周围血管收缩,心率增快,收缩压下降前可以摸到脉搏增快,这是早期诊断的重要依据。
    • 在休克晚期出现心力衰竭时,脉搏变慢而且微细。

    血压

    • 在休克代偿期,血压可无大的变化,随着休克的进展,必将出现血压降低。
    • 血压开始降低时以收缩压降低较舒张压明显,但血压的变化要参照患者的基础血压而定,一般来说,若血压下降超过基础血压的 30%,而脉压差又低于 4kPa,则应考虑休克。
    • 总之,对血压的观察,应注意脉率增快,脉压差变小等早期征象。

    中心静脉

    • 压正常值是 0.588~1.176kPa。在创伤休克时,由于血容量不足,中心静脉压可降低。
    • 临床上应与动脉压测定、脉搏、每小时尿量测定综合分析,判断血容量情况。

    呼吸

    • 休克时患者常有呼吸困难和发绀。
    • 早期代偿性酸中毒时,呼吸深而快。
    • 严重代偿性酸中毒时,呼吸深而慢。
    • 发生呼吸衰竭或心力衰竭时,出现严重呼吸困难。

    尿量

    • 是表明内脏血液灌注量的一个重要标志,尿量减少是休克早期的征象。
    • 若每小时尿量少于 25ml,说明肾脏血灌注量不足,常提示有休克存在。

    甲皱微循环

    • 显微装置下观察甲皱处毛细血管变化,可发现血流变慢,血色变紫,血管床模糊,严重时可出现红细胞凝聚,血流不均,最后可见血管内微血栓形成。

  • 我是一名患有痛风的患者,在日常生活中常常受到痛风的困扰。最近一次痛风症状复发,我的脚踝开始出现肿痛,让我倍感痛苦。为了找到有效的治疗方法,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    问诊开始后,医生和我进行了详细的沟通,了解了我的病情和病史。医生耐心地询问我之前是否有吃过高嘌呤的食物,以及之前的治疗情况。通过沟通,医生得知我之前有在医院就诊并开了一些药物来缓解痛风症状。

    医生根据我的病情给出了专业的建议,包括继续应用止疼药物、外用膏药、冷敷以及多喝水。并且在疼痛完全消失后再使用降尿酸的药物。医生还告诉我,秋水仙碱这个药在平台上没有售卖,需要通过其他途径购买,而洛索洛芬钠片可以在京东购买。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的治疗建议,也感受到了医生的耐心和细心。感谢医生的帮助,我对痛风的治疗有了更清晰的认识,也更加信任线上问诊的便捷和专业。

  • 在我生活的小城市,有一位患有类风湿关节炎的患者,一直在云克治疗。最近,他通过京东互联网医院平台寻求医生的帮助。助理医生张晓仔细询问了患者的病情和治疗经历,并承诺主任医生会在24小时内给予答复。然而,患者却希望开具云克的处方,而平台却无法提供。在经过一番沟通后,患者最终意识到需要与其他医疗平台绑定才能获得药物建议。

    尽管遇到了一些困难,但医生始终坚持以专业和耐心的态度对待患者。最终,患者意识到自己的误解,并决定退款。医生也尽力为患者提供帮助,希望患者能找到合适的治疗方案。

  • 在一次线上问诊中,患者描述自己患有类风湿性关节炎,目前正在服用艾拉莫德,但症状并未完全缓解。医生建议患者可以尝试其他抗类风湿的药物,如生物制剂,来达到更好的治疗效果。医生细致耐心地解释了不同药物的作用机制和适应症,引导患者做出合理的治疗选择。在问诊过程中,医生不仅关注患者的病情,还询问了症状的具体表现,为患者提供了个性化的治疗方案。

    医生的专业知识和细心关怀让患者感受到了医疗行业的温暖和专业。通过线上问诊,患者获得了及时的医疗建议,为自己的健康保驾护航。

  • 今天我在网上问诊了,向医生咨询了关于降尿酸的问题。医生非常耐心地询问了我的身体状况,了解了我的症状后,给了我详细的建议和治疗方案。医生告诉我,降尿酸需要控制饮食,减轻体重,同时给了我一些药物治疗的建议。在医生的指导下,我对降尿酸的治疗有了更清晰的认识,也对自己的身体状况有了更深入的了解。我感到非常感激,医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 今年26岁的患者,近期出现手指晨僵疼痛状况,握拳和长时间握手机会感到疼痛,肩胛骨睡觉也会有不适感。曾服用过双氯芬酸钠片,症状有所缓解,但手指和肩胛骨仍有轻微疼痛。此外,之前还有腿部和大腿的疼痛情况。

    患者希望得到专业评估和治疗建议,因为目前在工作,难以抽出时间去医院。同时询问医生生活饮食方面需要注意的事项。

  • 我是一位患有类风湿关节炎的患者,在一次线上问诊中,我遇到了一位非常专业的医生。医生通过细致的询问和耐心的倾听,准确评估了我的病情,并给出了专业的建议。在医生的指导下,我了解到了关于类风湿关节炎的相关知识,以及如何正确用药和调理身体。医生还为我开具了合适的药方,并耐心解答了我的疑惑。在医生的帮助下,我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也增加了对医生的信任和尊重。

    这次线上问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅有着丰富的医疗知识,还能够以友善的态度与患者交流,给予患者充分的关怀和支持。我对医生的服务非常满意,也感到非常幸运能够在互联网医院得到这样优质的医疗服务。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了我的痛风发作情况。医生助理张晓医生在问诊开始时,很有耐心地询问了我的病情,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况以及本次咨询的主要问题。经过一番询问后,接诊医生给我提出了合理的建议,并要求我持续吃药,并注意饮食和饮水的习惯。医生还提醒我,痛风急性发作需要控制炎症,药要吃一段时间,并且告诉我要查查肝肾功能,后续要进行降尿酸治疗。我对医生的建议感到很满意,也感谢医生的耐心解答和关心。我会按照医生的建议进行治疗,希望早日康复。

  • 我爷爷今年90岁了,前段时间因为肾囊肿出现了拉血尿的情况,家人带他去当地医院检查,医生建议送去大医院做手术。这让我们很担心,因为年纪大了手术风险也会增加。

    于是我们在京东互联网医院咨询了一位医生。医生很耐心地听取了我们的描述,然后询问了一些细节,包括肾囊肿的位置和症状。医生告诉我们,单纯的肾囊肿问题不大,而且根据报告显示,并没有到必须处理的程度。

    医生还解释说,肾囊肿破裂会出现血尿,而且囊肿位置可以通过彩超引导下行囊肿硬化术来处理,所以并不需要急着做手术。

    医生的回复让我们松了一口气,我们感谢医生的耐心解答和专业建议。最后,我们决定暂时不处理囊肿,继续观察爷爷的症状。感谢医生的专业指导,让我们对爷爷的病情更加明了,也更有信心面对。

  • 今天我去了京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。我询问了关于明天体检是否能吃降压药的问题,医生解释说吃降压药可能会影响尿酸检查的结果,于是建议我不要吃降压药,第二天早上进行检查后再服用。这让我感到医生非常负责任,关心患者的病情。医生还询问了我的病情详情,对我的症状进行了分析,并建议我进行相应的化验检查,帮助我更好地了解疾病情况。我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻,让我对体检和疾病有了更清晰的认识。

    在整个问诊过程中,医生助理也非常周到地提醒我需要做的事情,让整个问诊过程更加顺利。我对京东互联网医院的服务印象非常好,感谢医生和医生助理的专业指导和关心,让我更加信任线上问诊的便利和高效。

  • 今天我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。同时,医生也告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生接诊后,对我的主诉进行了询问,我向医生提到了尿检报告2+的情况。医生非常耐心地解释了报告中的结果,告诉我红细胞多不一定是肾炎,而鳞状上皮细胞过多可能是尿液标本污染所致,而尿蛋白阴性则排除了肾脏问题。医生的解释让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在问诊过程中,医生始终保持着友善而专业的态度,耐心地回答了我的每一个问题,让我感到非常安心。最后,医生也提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务感到非常满意,也准备在问诊记录中发起复诊。感谢医生的专业建议和耐心解答,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

    服务已结束,我对这次线上问诊的体验非常满意。

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