福州市流行性出血热[肾综合征出血热]专家

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热病人每个时期的饮食要求是不一样的。

发热期病人应该进食高热量、富含维生素、营养丰富的低渣或流质饮食，如新鲜的蔬菜、橘子汁、藕粉等；多饮水，以补充机体的消耗。少尿期因患者可以出现肾衰竭、氮质血症，所以应限制蛋白的摄入，不能进食含高钾的食物，如橘子汁等；当少尿或无尿时，应严格的控制输液量，并以口服为主。多尿期因尿量增多，容易出现电解质的丢失，所以应该多饮水，补充含钾、钠高的食物，待氮质血症改善后，恢复蛋白质饮食。

除饮食外，流行性出血热的病人还需要注意休息，尤其在低血压休克期，更要保持安静，严禁搬动，以减轻心脏负担，防止出血的加重。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

怀疑自己染上了流行性出血热，要进行以下几项检查：

第一、常规检查，其中包括了血常规和尿常规，血常规里出血热的病人，白细胞明显上升，血小下降。分类以淋巴细胞为主，甚至可以出现异形淋巴细胞。尿常规比较有特点的是大量蛋白尿，提示肾脏出现了损伤。

第二、生化血检查，有意义的是肾功能异常，表现为尿素氮跟肌酐的升高，往往反映肾脏损害的程度。出血热的病人也可以出现肝脏的损伤。

第三、凝血功能检查，出血热的病人因为血小板的下降，可以导致凝血功能的异常。

第四、特异性抗原抗体的检查，肾综合征出血热，临床诊断主要是通过病毒的特制性IGG的检测来诊断，如果IGM阳性就可以确诊。

第五、病原学检查，通过PCR的方式来检测流行性出血热病毒的RNA，但临床一般不常用。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

大多数情况下，流行性出血热疫苗能管3~5年，但因接种疫苗的人群体质差异很大，疫苗的保护期可能存在比较大的差异，接种流行性出血热疫苗是防控出血热的主要手段，按相关接种要求，及时和全程接种疫苗，能有效预防出血热的发生。

预防此病还需要注意以下几点：

第一，灭鼠、防鼠：在老鼠经常出入的地方投放灭鼠药或捕鼠夹、粘鼠板等多种方法，防鼠的方法有保护老鼠的天敌，及时堵塞鼠洞、门窗和缝，排水口加铁栅栏，粮食不要放在暴露的地方。

第二，要加强个人防护：养成良好的卫生习惯，尽量避免接触鼠类及其排泄物污染物，不要吃生冷的特别是鼠类污染过的食物水源等。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热的预防措施如下：

第一，灭鼠防鼠：在老鼠经常出入的地方投放灭鼠药或捕鼠夹，粘鼠板等多种方法，防鼠的方法主要有保护老鼠的天敌，及时堵塞鼠洞、门窗和缝，排水口加铁栅。

第二，预防接种：接种对象为流行性出血热疫区的居民，即进入该区的人员，主要对象为符合接种条件的16~60岁的高危人群。

第三，注意饮食卫生：不吃生冷，特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等。剩饭剩菜必须加热或蒸煮后食用，残羹剩饭不要乱倒，食物放在老鼠接触不到的地方。

第四，及时就诊：最近被老鼠咬伤、接触过老鼠污染物者，如出现不明原因发热达38℃以上，类似感冒症状时，应及时就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热治疗的时间是不一定的，因为每个病人的体质以及病情严重程度是不一样的。临床上流行性出血热，可以分为轻型、普通型、重型以及危重型。

如果是轻型或者普通型的病人，通过积极的对症处理，大概2~3周就能治好。重症的病人，特别是危重症的病人，治疗的时间应该相对的要长一些，可能3~4周，甚至更长才能完全恢复。

总之肾综合征出血热的病人，应该早期诊断、早期治疗，通过积极的治疗，大多数病人都能得到痊愈，不留下后遗症；只有极危重的病人，可以因为出现急性的肾功能衰竭、DIC，甚至多脏器功能衰竭而死亡。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

潜伏期为5~46天，一般为1~2周，典型表现为起病急，有发热，体温在38℃到40℃之间。三痛包括头痛、腰痛、眼眶痛以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜出现发红、颈和上胸部发红，眼结膜充血，重症者似酒醉貌，可以有肾脏的损害，人群普遍易感，青壮年发病居多。

出血热的一般预防和治疗措施有以下：

一、预防出血热的根本措施是消灭老鼠，预防鼠害。

二、接种疫苗，在重点地区，对重点人群进行双价肾综合征出血热灭活疫苗接种。16~60岁目标人群基础免疫两针，加强一针。

三、讲究个人卫生，不掏鼠洞，不徒手抓老鼠，不吃老鼠污染过的食物。

四、一旦出现发热，颜面发红或出血等表现，要立即去乡级以上医疗机构就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热又叫肾综合征出血热，由汉坦病毒引起，由老鼠传播的一种以发热、出血、肾损害为主要临床表现的严重急性传染病。

该病起病急、进展快，若救治不及时可引起死亡。尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染，住院病人死亡率可高达10%以上，但如果病毒感染后能够早发现早诊断及时治疗，那重症率和死亡率可显著降低。

流行性出血热的主要传染源是鼠类，传播途径主要有四种：

第一、接触传播：直至接触携带病毒鼠的新鲜排泄物，病毒通过损伤的皮肤，侵入体内而感染。

第二、呼吸道传播：带病毒鼠的排泄物污染的尘灰飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。

第三、消化道传播：进食被带有病毒的啮齿动物的尿液、粪便、唾液污染的食物。

第四、垂直传播：孕妇感染了出血热病毒后，经过胎盘感染胎儿。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热是感染出血热病毒，也就是汉坦病毒所导致的一种急性传染病，鼠是主要的传染源，携带病毒的鼠可以通过唾液、尿液、粪便把病毒排出，污染环境，人可以通过以下途径感染出血热：

1、病毒直接接触途径。损伤的皮肤接触到鼠排出的病毒后，病毒可以通过伤口直接进入人体引起感染。

2、病毒也可以与尘埃结合，通过呼吸道进入人体引起感染。

3、病毒也可以通过胎盘等途径感染胎儿，引起人类的发病。

感染了出血热病毒以后，最主要的临床表现就是发热、低血压、肾脏的损害，只要积极的处理，出血热是可以治愈的。但如果延误了治疗，病人出现肾功能衰竭等重要脏器的衰竭，有一定的死亡率。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

一般情况下，猫不会传染流行性出血热。

流行性出血热是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒感染引起来的，它的主要传染源是啮齿类动物，如老鼠等，猫、狗等哺乳动物传播流行性出血热的几率极小，流行性出血热病毒可以通过多种途径传播给人，人感染了以后，作为传染源的可能性也是比较低的，所以也不是流行性出血热的主要传染源。

流行性出血热的临床表现以发热、出血、充血、低血压休克以及肾脏损害为主要表现，病人可以出现急性的肾功能衰竭，DIC等多脏器的功能衰竭。如果不及时治疗，有一定的死亡率，危害比较大。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热会传染主要传染源是鼠类，一般的传播途径包括以下：

第一，接触传播，直接接触携带病毒的鼠的新鲜排泄物，病毒通过破损的皮肤侵入体内而感染。

第二，呼吸道传播，携带病毒的鼠排泄物污染的尘灰飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。

第三，消化道传播，进食被带有病毒的啮齿动物的尿液、粪便、唾液污染的食物而感染发病。

第四，垂直传播，孕妇感染了出血热病毒后，经过胎盘感染胎儿。

黑线姬鼠和褐家鼠易携带流行性致病的病毒。除了这两种老鼠之外，几乎所有常见的老鼠均曾检出过汉坦病毒，但并不是所有的鼠都携带汉坦病毒。