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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

怀疑自己染上了流行性出血热，要进行以下几项检查：

第一、常规检查，其中包括了血常规和尿常规，血常规里出血热的病人，白细胞明显上升，血小下降。分类以淋巴细胞为主，甚至可以出现异形淋巴细胞。尿常规比较有特点的是大量蛋白尿，提示肾脏出现了损伤。

第二、生化血检查，有意义的是肾功能异常，表现为尿素氮跟肌酐的升高，往往反映肾脏损害的程度。出血热的病人也可以出现肝脏的损伤。

第三、凝血功能检查，出血热的病人因为血小板的下降，可以导致凝血功能的异常。

第四、特异性抗原抗体的检查，肾综合征出血热，临床诊断主要是通过病毒的特制性IGG的检测来诊断，如果IGM阳性就可以确诊。

第五、病原学检查，通过PCR的方式来检测流行性出血热病毒的RNA，但临床一般不常用。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热治疗的时间是不一定的，因为每个病人的体质以及病情严重程度是不一样的。临床上流行性出血热，可以分为轻型、普通型、重型以及危重型。

如果是轻型或者普通型的病人，通过积极的对症处理，大概2~3周就能治好。重症的病人，特别是危重症的病人，治疗的时间应该相对的要长一些，可能3~4周，甚至更长才能完全恢复。

总之肾综合征出血热的病人，应该早期诊断、早期治疗，通过积极的治疗，大多数病人都能得到痊愈，不留下后遗症；只有极危重的病人，可以因为出现急性的肾功能衰竭、DIC，甚至多脏器功能衰竭而死亡。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

大多数情况下，流行性出血热疫苗能管3~5年，但因接种疫苗的人群体质差异很大，疫苗的保护期可能存在比较大的差异，接种流行性出血热疫苗是防控出血热的主要手段，按相关接种要求，及时和全程接种疫苗，能有效预防出血热的发生。

预防此病还需要注意以下几点：

第一，灭鼠、防鼠：在老鼠经常出入的地方投放灭鼠药或捕鼠夹、粘鼠板等多种方法，防鼠的方法有保护老鼠的天敌，及时堵塞鼠洞、门窗和缝，排水口加铁栅栏，粮食不要放在暴露的地方。

第二，要加强个人防护：养成良好的卫生习惯，尽量避免接触鼠类及其排泄物污染物，不要吃生冷的特别是鼠类污染过的食物水源等。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热会传染主要传染源是鼠类，一般的传播途径包括以下：

第一，接触传播，直接接触携带病毒的鼠的新鲜排泄物，病毒通过破损的皮肤侵入体内而感染。

第二，呼吸道传播，携带病毒的鼠排泄物污染的尘灰飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。

第三，消化道传播，进食被带有病毒的啮齿动物的尿液、粪便、唾液污染的食物而感染发病。

第四，垂直传播，孕妇感染了出血热病毒后，经过胎盘感染胎儿。

黑线姬鼠和褐家鼠易携带流行性致病的病毒。除了这两种老鼠之外，几乎所有常见的老鼠均曾检出过汉坦病毒，但并不是所有的鼠都携带汉坦病毒。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热的预防措施如下：

第一，灭鼠防鼠：在老鼠经常出入的地方投放灭鼠药或捕鼠夹，粘鼠板等多种方法，防鼠的方法主要有保护老鼠的天敌，及时堵塞鼠洞、门窗和缝，排水口加铁栅。

第二，预防接种：接种对象为流行性出血热疫区的居民，即进入该区的人员，主要对象为符合接种条件的16~60岁的高危人群。

第三，注意饮食卫生：不吃生冷，特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等。剩饭剩菜必须加热或蒸煮后食用，残羹剩饭不要乱倒，食物放在老鼠接触不到的地方。

第四，及时就诊：最近被老鼠咬伤、接触过老鼠污染物者，如出现不明原因发热达38℃以上，类似感冒症状时，应及时就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

潜伏期为5~46天，一般为1~2周，典型表现为起病急，有发热，体温在38℃到40℃之间。三痛包括头痛、腰痛、眼眶痛以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜出现发红、颈和上胸部发红，眼结膜充血，重症者似酒醉貌，可以有肾脏的损害，人群普遍易感，青壮年发病居多。

出血热的一般预防和治疗措施有以下：

一、预防出血热的根本措施是消灭老鼠，预防鼠害。

二、接种疫苗，在重点地区，对重点人群进行双价肾综合征出血热灭活疫苗接种。16~60岁目标人群基础免疫两针，加强一针。

三、讲究个人卫生，不掏鼠洞，不徒手抓老鼠，不吃老鼠污染过的食物。

四、一旦出现发热，颜面发红或出血等表现，要立即去乡级以上医疗机构就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热又叫肾综合征出血热，由汉坦病毒引起，由老鼠传播的一种以发热、出血、肾损害为主要临床表现的严重急性传染病。

该病起病急、进展快，若救治不及时可引起死亡。尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染，住院病人死亡率可高达10%以上，但如果病毒感染后能够早发现早诊断及时治疗，那重症率和死亡率可显著降低。

流行性出血热的主要传染源是鼠类，传播途径主要有四种：

第一、接触传播：直至接触携带病毒鼠的新鲜排泄物，病毒通过损伤的皮肤，侵入体内而感染。

第二、呼吸道传播：带病毒鼠的排泄物污染的尘灰飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。

第三、消化道传播：进食被带有病毒的啮齿动物的尿液、粪便、唾液污染的食物。

第四、垂直传播：孕妇感染了出血热病毒后，经过胎盘感染胎儿。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

导致风湿热的病因尚未完全明确，目前认为与以下几种因素有关：

一、自身的免疫力比较低，上呼吸道部位受到A组乙型溶血性链球菌的感染所引起。

二、本病多发于冬春阴雨季节，潮湿和寒冷是重要诱因。

三、营养不良、居室过于拥挤、医疗不发达地区容易造成本病流行。

一旦确诊为风湿热以后，患者要及时去正规医院的风湿免疫科或心血管内科进行相关的检查并治疗，以免延误病情。但是如果没有得到及时有效的治疗，就有可能会出现关节疼痛、皮下结节、胸闷、气短、心律失常等症状，甚至也有可能会出现心力衰竭的情况，从而危及生命健康。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的患者，如果用了抗生素之后还是反复发烧，提示去寻找发烧的原因，是因为选用的抗生素没有针对细菌有效，还是病人又合并感染了新的细菌或者是病人的原发病。

比如病人有狼疮，就是系统性红斑狼疮，在感染败血症时，即使败血症控制了，如果狼疮控制不好，狼疮本身也是可以反复发烧，所以败血症的病人，如果反复发烧，要重新分析发烧原因，最重要的败血症的细菌没有找到，应用的抗生素无效，要调整抗生素，调整抗生素是需要找到病原体，找到病原体可以用反复细菌培养的方法，细菌培养一次阳性的结果也就50%左右，即使是再好的医院也不会太高，多做几次血培养可以增加找到病原菌的几率。

除此之外，这些年专门寻找病原核酸的方法，叫做二代测序，也叫做mNGS，这个方法是找比如感染部位或者做血的病原学检测，有的时候是能找到病原菌的，病原菌的发现就能指导进一步选用抗生素，更合理的抗生素治疗。如果说合理的抗生素治疗好了，病人体温能正常，那说明败血症被控制了，如果体温还不好，还要重新进一步寻找可能存在的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

皮肤上有很多细菌，它可以通过破损的皮肤进入到身体里，也可以通过呼吸道，比如上呼吸道吸入一些细菌或者定植的细菌，在免疫力低的时候，进入血液循环，也可以引起败血症。

还有消化道、泌尿生殖系统的细菌都可以移位到血液循环中去，就会引起败血症的发生。

另外，还有机体的免疫功能降低，因为通常情况下免疫功能好的时候，即使有一些细菌进入血液循环，身体也能清除，但是在抵抗力低的人群，比如儿童、老人、有基础病的，比如糖尿病，肿瘤，肿瘤又接受放化疗手术或者免疫病应用激素的人群，免疫力低了，也是容易发生败血症的因素。

第三条要强调一点，因为现在工作节奏压力比较大，如果压力太大，失眠严重，也会免疫力低，有时候细菌入侵也会发生败血症。

出血热，又称为流行性出血热，是由汉坦病毒引起的急性传染病。与感冒相比，出血热具有更高的致病性和危险性。了解出血热与感冒的区别，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

病因差异：出血热主要由汉坦病毒引起，主要通过接触感染动物的血液、尿液等途径传播。而感冒则是由多种病毒引起，如流感病毒、鼻病毒等，主要通过飞沫传播。

症状差异：出血热的症状较为严重，除头痛外，还可能出现发热、腰痛、眼眶痛、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。严重者可能出现低血压、休克、多器官功能衰竭等严重并发症。感冒的症状相对较轻，主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状。

治疗差异：出血热的治疗需要根据病情进行综合治疗，包括抗病毒、抗休克、抗感染、支持治疗等。感冒的治疗以对症治疗为主，如使用抗病毒药物、解热镇痛药等。

预防措施：预防出血热和感冒，首先要加强个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感染动物。其次，要增强体质，提高免疫力。最后，要接种相关疫苗，如流感疫苗、出血热疫苗等。

总之，出血热与感冒虽然都属于病毒性感染疾病，但病因、症状、治疗等方面存在明显差异。了解这些差异，有助于我们更好地预防和治疗这些疾病。

流行性出血热是一种严重的传染性疾病，其传染源主要为鼠类，尤其对男性青壮年危害较大。在我国，流行性出血热疫情较为严重，因此了解其治疗原则至关重要。

一、疾病概述

流行性出血热主要通过呼吸道、消化道、接触等方式传播，患者早期会出现发热、头痛、乏力等症状，严重者可出现休克、多器官功能衰竭等严重后果。

二、治疗原则

1. 发热期：此期以一般治疗、抗病毒治疗、减轻外渗、改善中毒症状为治疗原则。患者应注意卧床休息，避免劳累，合理饮食，补充营养，减轻肾脏负担。同时，可服用利巴韦林等抗病毒药物，减轻中毒症状。

2. 低血压休克期：此期患者血压降低，出现休克症状。治疗原则是积极补充血容量、纠正酸中毒、适当服用血管活性药物改善微循环。可输注平衡盐和胶体液补充血容量，采用碳酸氢钠纠正酸中毒，服用间羟胺、多巴胺等血管活性药物改善微循环。

3. 少尿期：此期患者出现尿毒症、酸中毒等症状。治疗原则是稳定内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。患者应严格控制液体入量，保持液体和电解质平衡。可服用利尿药物促进排尿，严重者需及时进行肾透析。

4. 多尿期：此期患者因大量失水，易造成感染和休克。治疗原则是维持水和电解质平衡，防止继发感染。鼓励患者多喝水，多吃富含钾盐的食物，补充流失的水分和电解质。

三、日常保养

1. 注意个人卫生，勤洗手，保持室内清洁，预防鼠类侵入。

2. 加强体育锻炼，提高免疫力。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

四、就诊指南

一旦出现流行性出血热的症状，应及时就医，避免延误病情。

流行性出血热是一种具有高度传染性的病毒性疾病，主要通过接触被病毒污染的尿液、粪便、血液等传播。感染后，患者会出现一系列明显的症状，对健康造成严重影响。

一、流行性出血热的典型症状

1. 发热：患者体温迅速升高，可达39℃以上，持续时间较长，可达1-2周。发热初期，患者可能会出现头痛、乏力、肌肉酸痛等症状。

2. 出血：患者皮肤会出现大小不一的出血点，主要集中在胸部、背部、腋下等部位。严重者可能出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等症状。

3. 乏力：患者会感到全身无力，食欲下降，精神状态不佳。

4. 腹泻：部分患者可能出现腹泻、恶心、呕吐等症状。

5. 肝脏、肾脏损伤：患者可能出现黄疸、蛋白尿、血尿等症状，严重者可导致肝、肾功能衰竭。

二、流行性出血热的预防和治疗

1. 预防措施

（1）加强个人卫生，勤洗手，避免接触被病毒污染的物品。

（2）避免接触野生动物，不食用野生动物。

（3）加强食品卫生，避免食用未煮熟的食物。

2. 治疗方法

（1）对症治疗：高热、出血等症状可使用退热药、止血药等。

（2）抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如利巴韦林等。

（3）支持治疗：保持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，必要时给予输血、透析等治疗。

三、流行性出血热的治疗要点

1. 早期诊断、早期治疗是关键。

2. 密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。

3. 加强护理，预防感染。

出血热，又称为肾综合征出血热，是一种由汉坦病毒引起的传染性疾病。这种病毒主要侵害人体肾脏，导致一系列严重症状。发烧、呕吐是出血热常见的早期症状，但并非唯一症状。了解出血热的症状，对于及时诊断和治疗至关重要。

除了发烧和呕吐，出血热患者还可能出现以下症状：

1. 全身不适：患者可能会感到全身酸痛、头痛、腰痛、眼眶痛等。

2. 皮肤症状：皮肤可能出现充血、出血、瘀斑、水肿等症状。

3. 出血倾向：患者可能出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等出血倾向。

4. 肾脏损害：患者可能出现少尿、蛋白尿、血尿等症状，严重时可发展为急性肾衰竭。

5. 呼吸系统症状：患者可能出现呼吸困难、胸闷等症状。

6. 神经系统症状：患者可能出现头痛、抽搐、昏迷等症状。

7. 心血管系统症状：患者可能出现血压下降、休克等症状。

出血热的确诊主要依靠实验室检查，如血常规、尿常规、血清学检测等。一旦确诊，应立即进行治疗。治疗措施包括抗病毒治疗、对症治疗、支持治疗等。

出血热的预防措施包括：

1. 避免接触鼠类及其排泄物。

2. 注意个人卫生，勤洗手。

3. 接种出血热疫苗。

4. 发生疫情时，尽量避免去疫区。

了解出血热的症状和预防措施，有助于我们更好地预防和控制这种疾病。

肾综合症出血热是由汉坦病毒引起的传染病，其临床表现包括发热、头痛、腰痛、出血倾向和肾功能损害。这些症状通常在感染后1-2周内出现。发热是由于机体免疫系统对病原体的反应，体温可高达39℃以上。头痛可能是由于颅内压增高或脑实质受损。腰痛则与肾脏炎症有关。出血倾向是由于凝血功能受损。肾功能损害可能导致尿量减少和尿色深黄。诊断通常通过血常规、尿常规、生化检查和特异性抗体检测。治疗包括抗病毒药物，重症病例需及时就医。预防措施包括休息、避免过度劳累和良好的个人卫生习惯。

流行性出血热（HFRS）是一种由汉坦病毒引起的急性传染病。该疾病可以并发多种并发症，严重影响患者的生命安全。以下是一些常见的并发症：

1. 腔道出血：常见的症状包括呕血、便血、腹腔出血、鼻腔和阴道出血等，严重时可引起继发性休克。

2. 中枢神经系统并发症：包括脑炎、脑膜炎、脑水肿、高血压脑病和颅内出血等，可出现头痛、呕吐、神志意识障碍、抽搐、呼吸节律改变或偏瘫等。

3. 肺水肿：表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和心力衰竭，严重时可导致急性呼吸衰竭和死亡。

4. 胸腔积液和肺不张：多见于普马拉病毒引起的出血热，可能与低蛋白血症有关。

5. 继发感染：多见于少尿期和多尿早期，以肺部和泌尿系感染以及败血症多见，易引起继发性休克。

6. 自发性肾破裂：多发生于少尿期，严重者可出现腰部或腹部剧痛、血压下降等症状。

7. 心脏损害和心力衰竭：汉坦病毒能侵犯心肌，引起心动过缓和心律失常，严重时可出现心力衰竭。

8. 肝损害：部分患者出现ALT升高、黄疸或肝功能损害，可能与病毒损害肝脏有关。

9. 高渗性非酮症昏迷：极少数患者出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷，可能与病毒侵犯胰腺β细胞或过度补液有关。

出血热饮食保健攻略

出血热是一种由汉坦病毒引起的急性传染病，主要影响肾脏和血管。在治疗出血热的过程中，饮食保健起着至关重要的作用。以下是一些关于出血热饮食保健的攻略，帮助患者更好地恢复健康。

1. 高热期的饮食原则

高热期是出血热病程中最关键的时期。此时患者体温较高，出汗多，代谢增强，对机体消耗较大。因此，应给予高热量、高维生素、优良蛋白质等营养丰富而又易消化的食物。例如：

• 牛奶、豆浆：提供优质蛋白质和钙质。
• 稀粥、面条：易于消化吸收，补充能量。
• 莲米汤、天然果汁：补充维生素和水分。
• 藕粉、鸡蛋汤：提供蛋白质和碳水化合物。

此外，患者应采用少量多餐的方式进食，以减轻胃肠负担。同时，多饮水和吃水果，有助于毒素的排出和维生素的摄入。

2. 少尿期的饮食调整

少尿期是出血热病程中的另一个重要阶段。此时患者肾脏受损，食欲不振，容易恶心呕吐。因此，在饮食上应注意以下几点：

• 避免进食油腻、辛辣等刺激性食物。
• 选择清淡、易消化的食物，如稀饭、面条等。
• 控制盐分摄入，避免加重肾脏负担。

在此期间，患者应尽量保持良好的心态，积极配合治疗。

3. 辅助治疗与日常保养

除了饮食保健外，患者还应积极配合医生的治疗方案，包括药物治疗、对症治疗等。此外，以下日常保养措施也有助于患者的康复：

• 保持充足的睡眠，避免过度劳累。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 注意个人卫生，预防感染。

出血热是一种可防可控的疾病。通过合理的饮食保健和积极的治疗，患者可以尽快恢复健康。

出血热是一种由HV病毒引起的自然性疾病，主要通过啮齿类动物传播，所有人群都有感染风险，尤其是年轻人。这种疾病的病程可分为五个时期，每个时期都有其独特的症状。

1. 发热期：患者会出现发热、头痛、腰痛、眼眶痛等全身症状，部分患者还会出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。

2. 低血压休克期：发热期过后，患者会出现血压下降、休克等症状，严重者可能出现急性肾衰竭、肺水肿等并发症。

3. 少尿期：低血压休克期后，患者会出现少尿症状，尿量减少，严重者可能出现尿毒症、电解质紊乱等并发症。

4. 多尿期：少尿期过后，患者会出现多尿症状，尿量增多，但此时患者容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。

5. 恢复期：多尿期过后，患者逐渐进入恢复期，尿量恢复正常，症状逐渐消失，但体力恢复可能需要一段时间。

为了预防出血热，我们应加强个人卫生，避免接触啮齿类动物及其排泄物，保持室内通风，定期消毒。一旦出现疑似症状，应及时就医。

在治疗方面，目前尚无特效药物，主要采取对症治疗和支持治疗。患者应卧床休息，保持充足的水分摄入，注意保暖，避免感染。

出血热是一种严重的疾病，了解其症状和治疗方法对于早期发现、早期治疗至关重要。

流行性出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS）是一种由汉坦病毒引起的严重传染病，主要通过啮齿类动物传播。该病毒感染人体后，会出现持续高热、出血等症状，严重者可导致休克和肾损伤。

针对流行性出血热肾损害发热期的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 一般及对症治疗：患者需要卧床休息，避免过度劳累，并保持合理饮食，适当补充营养。高热时，可采用物理降温，如擦拭酒精或使用退热贴。若高热持续不退，可考虑使用药物降温。

2. 液体疗法：流行性出血热在发热期和肾损害期，常伴有尿量增多，因此需要通过静脉途径补充适量盐分和葡萄糖等液体。一般每日补充液体量在1000ml至1500ml之间，若水分流失过多，可适当增加至1500ml至2000ml，具体剂量需根据血容量进行调整。

3. 抗病毒治疗：流行性出血热是由病毒感染引起的，因此抗病毒治疗是关键。发热期可使用利巴韦林进行治疗，疗程一般为3至5天，不超过7天。

4. 预防低血压：低血压是流行性出血热常见的并发症，容易导致休克。因此，需要适当补充液体，若补充液体效果不佳，可根据病情输入白蛋白或血浆。

除了上述治疗措施外，患者还需注意以下几点：

1. 避免接触鼠类及其排泄物，预防病毒感染。

2. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与患者密切接触。

3. 若出现疑似症状，应及时就医。

流行性出血热，又称肾综合征出血热，是一种由汉坦病毒引起的急性传染病。这种病毒主要存在于小型野生动物，如老鼠、蝙蝠等。以下几类人群更容易感染流行性出血热：

1. 与野生动物接触的人群：如猎人、兽医、研究人员等，他们在工作中可能接触到携带病毒的野生动物。

2. 养殖业者：由于养殖场中动物密度大，容易发生病毒传播。

3. 从事野外作业的人群：如林业工人、矿工等，他们在工作中可能接触到携带病毒的动物尸体或排泄物。

4. 免疫力低下的人群：如老年人、婴幼儿、肿瘤患者等，他们的抵抗力较弱，更容易感染病毒。

5. 职业暴露人群：如医护人员、实验室工作人员等，他们在工作中可能接触到病毒。

流行性出血热的主要症状包括发热、头痛、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻等。严重病例可出现出血倾向、休克、肾功能衰竭等症状。为了预防流行性出血热，我们应采取以下措施：

1. 避免接触野生动物，尤其是老鼠等小型动物。

2. 加强个人卫生，勤洗手，保持室内卫生。

3. 养殖业者应加强防疫措施，防止病毒传播。

4. 提高自身免疫力，保持良好的生活习惯。

5. 如出现疑似症状，应及时就医。