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祁门县中医医院
科普文章
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小儿食管化学性烧伤是一种严重的儿童消化道损伤，其并发症可分为局部和全身两大类。一、全身并发症：1. 全身中毒症状：吞服腐蚀剂后，若剂量较大，可引起全身中毒，表现为头晕、恶心、乏力、嗜睡、高热、腹泻等症状。严重者可出现休克或多器官功能紊乱综合征（MODS），常见由病毒细菌感染引起，也可能并发败血症。2. 死亡风险：重者在数小时内或1-2天内死亡的风险较高。二、局部并发症：1. 出血：吞服腐蚀剂后数天内可出现小量吐血，但大量出血多由坏死组织脱落引起，常出现于1-2周内，严重者可因无法制止而死亡。2. 食管穿孔和纵隔炎：多见于吞服毒液浓度高、剂量大的患者，碱性腐蚀剂比酸性腐蚀剂更容易引起食管穿孔，多在食管下端破裂至左侧胸腔，有时穿过至气管，形成气管食管瘘管。3. 胃烧伤、胃穿孔和腹膜炎：多见于吞服酸性腐蚀剂的患者，表现为急腹症，病情危重，胃穿孔的典型症状为突然发生的剧烈腹痛。4. 喉水肿、吸入性肺炎、肺脓肿和支气管扩张症：喉水肿表现为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润，吸入性肺炎可由吸入酸性物质引起，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。5. 食管瘢痕狭窄：食管疤痕狭窄是吞服强碱或强酸引起的化学性灼伤愈合后，疤痕组织收缩导致食管腔狭窄，常为难以避免的并发症。
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食管化学性烧伤，听起来似乎离我们很遥远，但实则生活中存在着许多潜在的威胁。儿童误服家用酸性或碱性化学物品，成年人因情绪问题误食腐蚀性物质，这些情况都可能引发食管化学性烧伤。3月21日，首届大南医胸心外科论坛在广州南方医科大学枫林堂召开，南方医科大学华瑞医院胸外科张立溪教授分享了几例全食管化学烧伤的经典案例，为我们揭示了这一疾病的严重性和治疗要点。在张立溪教授分享的案例中，不仅有儿童误服腐蚀剂导致食管烧伤的案例，还有年轻人在情绪波动下误服农药造成严重伤害的案例。这些案例提醒我们，食管化学性烧伤不仅威胁着儿童的健康，也影响着年轻人的生命安全。食管化学性烧伤后，食管瘢痕性狭窄是常见的严重并发症。瘢痕狭窄形成后，患者可能出现吞咽困难、无法进食、营养不良等症状。针对这一并发症，目前主要有旷置和切除两种处理方法。张立溪教授认为，食管是否切除应根据患者食管黏膜状况而定。如果瘢痕段食管粘连严重，强行切除可能导致出血多、创伤大、手术风险高，因此不宜切除。张立溪教授还分享了自己的处理经验，即食管离断后上端封闭、下端开放的处理方式。此外，对于手术时机，张立溪教授认为可根据具体情况适当提前。除了手术治疗，日常保养也是预防食管化学性烧伤的重要环节。以下是一些建议：妥善保管家用化学物品，避免儿童误食。保持情绪稳定，避免因情绪问题误食腐蚀性物质。了解常见的腐蚀性物质，提高安全意识。一旦发生误食，立即就医。总之，食管化学性烧伤是一种严重疾病，我们需要提高警惕，预防为主，避免悲剧的发生。
上周三晚上，***吃了面条，不小心烫伤了食道，导致胸口疼痛，一直困扰着***。烫伤后的不适感让***感到焦虑不安，于是决定向医生寻求帮助。***通过互联网医院进行了在线问诊，详细描述了自己的症状。医生仔细阅读了病例，给出了专业的建议和治疗方案，让***感到安心。医生建议***避免进食辛辣刺激性食物，饮食要清淡易消化，同时给予了药物治疗方案。***在医生的指导下，逐渐康复，胸口的疼痛逐渐减轻。通过及时的在线问诊，***得到了有效的治疗，恢复了正常的饮食生活。
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中山大学附属第一医院积极响应社会需求，为方便广大瘢痕患者，特开设瘢痕皮肤修复快速通道，提供免费预约服务。该快速通道依托先进的双层人工皮肤临床试验项目，为符合条件的患者提供免费使用人工皮肤产品的机会。中山一院将运用科室最先进的医疗技术，竭诚帮助患者修复瘢痕，重拾健康。双层人工皮肤是一种高新技术产品，适用于真皮层缺损的修复与重建，如III度烧伤、外伤性全层皮肤缺损、整形外科手术等非感染创面。目前，该产品的临床试验由第二军医大学附属长海医院牵头，在多家三甲医院烧伤科同步开展。**适合人群**：1. 真皮层缺损需要修复与重建的患者，如III度烧伤、外伤性全层皮肤缺损、整形外科手术等非感染创面；2. 烧伤面积不超过体表总面积30%的患者；3. 需要进行瘢痕修复整形或创面修复的患者；4. 真皮层缺损需要修复与重建面积不超过体表总面积10%的患者；5. 低于18岁或大于65岁的患者或受试者无行为能力或限制行为能力时，应该有监护人或法定代理人的同意并签字；6. 产品最大使用面积总计不超过600cm²；7. 自愿签署知情同意书。**不适合人群**：1. 创伤部位严重感染者；2. 慢性创面真皮层缺损者；3. 创伤部位清创不完全者；4. 合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病者；5. 入院后受伤肢体严重坏死者；6. 既往病症：出凝血功能异常、感染疾病活动期、全身情况差或有严重内科疾病者、带心脏起搏器者；7. 3个月内参加过其它临床试验项目者。报名参加该项目的患者，需经过院方诊断符合入选条件并自愿签订知情同意书。成功报名后，患者将免费使用双层人工皮肤产品，所有与该项目相关的检测费用全免，随访结束后并能得到200元的随访补贴。**报名方式**：1. 就医助手官方电话：020-85501999-83782. 中山一院陈医生：13751766829（联系时请说明是在39健康网看到）
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食管化学性烧伤是一种常见的食道损伤，主要由酸碱等腐蚀性物质引起。本文将详细介绍食管化学性烧伤的发病原因、发病机制以及预防和治疗方法。一、发病原因1. 酸性物质：如硫酸、硝酸、盐酸、石炭酸等强酸，与食道组织接触后，会发生凝固性坏死，但由于食道表面的黏液具有耐酸性，可以阻止酸向深部组织渗透。2. 碱性物质：如氢氧化钾、氢氧化钠、来苏儿液、卤水、稀氨溶液（氨水）及石灰水等，能溶解蛋白质、胶原和脂肪，吞服后主要产生液化性坏死，并向深部组织渗透，引起广泛的组织损害。二、发病机制1. 急性期（第1～4天）：液化、坏死、血管内血栓形成及进行性的炎症改变，黏膜充血、水肿。24小时内不出现黏膜脱落和坏死。2. 亚急性期（第5～14天）：坏死区黏膜脱落，形成溃疡伴肉芽组织形成，开始出现成纤维细胞、胶原沉积，此时食道壁薄，最易穿孔。3. 瘢痕形成期（15天至3个月）：纤维组织形成、胶原进一步沉积，第3周开始胶原收缩，造成食道狭窄。三、预防和治疗方法1. 预防：避免接触腐蚀性物质，加强安全意识。2. 治疗：根据病情严重程度，采取药物治疗、手术治疗等方法。
2024年9月5日，广州市，一个名为言犀的互联网医院的在线问诊平台上，发生了一段感人的医患故事。言犀作为一名经验丰富的医疗专业人员，面对一位来自江苏南通的患者的求助，展现了其优良的品质和专业的态度。患者在七天前不幸食管烫伤，导致吞咽疼痛和头晕头痛等症状。言犀在详细了解患者的病史和症状后，建议患者进行胃镜检查，并在检查结果出来后，给出了精心制定的治疗方案和饮食调理建议。言犀的专业知识和耐心的沟通方式，令患者深感安慰和信任。在整个治疗过程中，言犀始终关注患者的隐私和个人信息，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。同时，言犀也强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养。这段医患故事不仅展示了言犀的专业水准和人文关怀，也体现了互联网医院在提供便捷、高效、安全的医疗服务方面的巨大潜力。通过言犀的努力，患者得到了及时、有效的治疗，重新找回了生活的信心和希望。
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2024年9月5日，成都市的一位患者在京东互联网医院上线后不久，通过在线问诊平台向一位专业的医生咨询了自己的疑问。患者主诉称，前两天吃汤圆太烫了，可能把食道烫伤了，导致吃饭吞咽时上腹有点疼痛。医生在了解了患者的病史和症状后，初步判断为可能的食道烫伤，并给出了相应的治疗建议和注意事项。医生首先安抚了患者的担忧，告诉他这种情况在日常生活中并不少见，并且可以通过正确的治疗和调理得到改善。然后，医生详细询问了患者的病史，包括之前是否有慢性胃炎等相关疾病。患者透露自己有慢性胃炎史，医生表示这可能会影响治疗效果，需要特别注意。在综合考虑患者的病情和病史后，医生建议患者使用硫糖铝混悬液进行治疗，并告知患者具体的用药方法和注意事项。医生还强调了预防措施的重要性，提醒患者避免再次烫伤，避免吞咽骨头和刺，并且要戒烟限酒。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，帮助患者解决了疑问和问题。同时，京东互联网医院的在线问诊平台也为患者提供了便捷和高效的就医服务，体现了互联网在医疗领域的巨大潜力和价值。
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我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。我当时主诉食管碘染不着色，医生详细询问了我的病情，并提醒我需要等待病理结果。医生给出了合理的解释和治疗建议，让我感到很安心。我很感谢医生的专业指导和关心，希望我的病情能够得到有效控制。
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张老伯，62岁，患有高血压，长期服用降压药和阿司匹林。最近，他因为牙痛就医，医生开了克林霉素胶囊和甲硝唑片治疗。然而，3天后，张老伯出现了咽部异物感、胸骨后灼热、疼痛以及吞咽困难等症状。经食管镜检查，发现黏膜水肿、出血，确诊为药物性食管炎。医生建议他暂停用药，休息一段时间，症状才逐渐缓解。 老年人更易受药物伤害 许多人认为服药很简单，只需将药物放入口中，吞下去即可。但实际上，服药的学问远比我们想象的要复杂。 药物从口腔经过食管到达胃部。每个人的食管都有三个生理性狭窄，如果服药时不注意方法，药片或胶囊就可能卡在狭窄处。当药物溶解后，在局部形成高浓度蓄积，刺激食管黏膜，长时间反复刺激，容易引起食管炎症，甚至形成糜烂、溃疡，导致药物性食管炎。 对于老年人来说，由于慢性疾病缠身，需要服用的药物种类增多，消化道蠕动缓慢，唾液腺分泌减少，导致食管润滑度低下，更易使片剂、丸剂、胶囊等黏滞。如果排除其他疾病，服药后出现咽部异物感、烧心、胸骨后疼痛等症状，可能是药物性食管损伤。停止服用相关药物，症状大多在7～10天自行缓解。若无好转或症状严重，应及时就医。 警惕影响食道健康的因素： 服药方式不当 药片过大过硬 药物刺激性强 食管本身存在异常 常见刺激性较强的药物： 抗菌药：强力霉素、红霉素、阿莫西林、氨苄青霉素、克林霉素、甲硝唑、环丙沙星等。 解热镇痛药：阿司匹林、索米痛、消炎痛、芬必得、强的松等。 其他药物：氯化钾、氨茶碱、维生素C、硫酸亚铁、六神丸、咽喉丸、七珍丹等。 谨记4点预防原则： 服药前，先喝一些温开水，润滑食管，以利药片、胶囊通过。如果不是需要限水的患者，每次服药饮水量不应少于100毫升。特别是服刺激性强的药物时，切记多饮水。 服药时，身体尽量直立，卧床患者应坐起。尤其是老年人及食管有结构和功能异常者，宜取坐位或立位服药，且服药后别立刻平卧，至少保持站立或端坐姿态数分钟。 不受饮食影响的刺激性药物，可在餐后服用。 不少老年人吞咽困难，害怕药物对食管的影响，就将药品压碎或剥去胶囊外壳后服用。这种做法必须征得医生同意，因为有些药片、胶囊外壳具有肠溶或缓释作用，不能随意破坏。
我是一名孕妇，怀孕12周5天，最近孕吐反应越来越强烈。中午吃了辣的，下午17点左右，我吐出了大量咖啡色絮状物，非常担心自己可能出现了胃出血或食道烧灼的情况。我的食道烧得很疼，整个人都感到非常焦虑和无助。在这种情况下，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。医生很快回复了我，并给出了详细的治疗方案。首先，医生建议我可以服用达喜来缓解胃部不适，或者使用奥美拉唑来抑制胃酸。对于孕妇来说，使用药物总是需要谨慎的，医生也提醒我如果症状没有改善，可能需要住院治疗。除了药物治疗，医生还建议我尝试维生素B族来缓解症状。虽然这并不是所有人都有效果的方法，但至少值得一试。医生也强调了，如果我的症状持续恶化，需要及时就医，不能耽误治疗。通过这次线上问诊，我感到非常安心和放心。医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。互联网医院为我提供了一个方便、快捷的就医渠道，让我在家中就能得到专业的医疗服务。
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