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科普文章
我是一名六十多岁的老人，最近总是感到大腿内侧疼痛，尤其是在夜晚更为明显。起初我以为是老年人常见的骨质疏松引起的，但疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活。于是我决定去医院做个检查。医生给我拍了X光片，结果显示我的骨盆出现了多个大小不等的结节。听到这个消息，我心中一沉，开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。我通过互联网医院与一位医生进行了在线咨询。医生告诉我，这种情况可能是骨转移瘤，但也不能排除其他可能性，比如骨结核或骨质增生等。医生建议我做进一步的核磁共振检查，并带着片子去找骨科医生看。虽然我知道这只是初步的诊断结果，但我还是感到非常焦虑和不安。在等待核磁共振结果的过程中，我开始思考自己的生活方式是否有问题。是否是我平时的不良习惯导致了这种情况？我开始反思自己的饮食、运动和休息等方面，希望能找到一些改善的方法。同时，我也在网上搜索相关的信息，试图了解更多关于骨转移瘤和其他可能疾病的知识。虽然现在还没有确诊结果，但我已经做好了心理准备，准备面对任何可能的挑战。我相信，只要我积极配合医生的治疗，并且注意日常的调理和保健，总会有办法战胜疾病的。
肺癌是全球范围内癌症相关死亡的首要原因，约50%的患者在诊断时已有远处转移。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的80%以上。本文将深入探讨肺癌转移瘤（包括脑、骨、恶性胸腔积液及心包积液、肝、肾上腺等）的治疗现状。首先，孤立性转移的治疗需要根据原发病变能否完全切除来确定。如果原发病变能完全切除，推荐局部治疗（手术或放射治疗）+全身治疗（化疗或靶向治疗）。如果原发病变为Ⅲ期NSCLC伴可切除的孤立性转移病变，推荐以化疗为主的综合治疗。对于原发性肺癌术后异期发生的可切除的孤立性转移，建议手术切除+全身治疗；如果无瘤间期＜6个月，则建议适形放射治疗+全身治疗。其次，脑转移瘤的治疗主要采取姑息治疗，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。对于病情危重不能耐受手术或急性危重病人，首先给予药物对症治疗，以缓解颅内高压的症状，待病情平稳后再采取其他治疗方法。手术治疗主要适用于颅内为孤立性、位于手术能够达到的部位的病灶。对于同期发生的、有症状的单发脑转移瘤，颅外病灶稳定、一般状态良好的患者，可从手术切除中受益；对同期发生的、无症状脑孤立性转移，如一般状态良好，建议先行全身化疗3～4周期，然后手术切除孤立的脑转移病变+全脑放疗，再行手术切除肺部原发病变。再者，骨转移的治疗包括全身治疗、放射治疗、手术治疗等。全身治疗取决于肿瘤的类型，包括化学治疗、激素治疗、免疫治疗、干细胞治疗、骨髓移植和磷酸盐治疗等。唑来膦酸能有效预防或延缓肺癌骨转移引起的骨相关事件的发生。对于体能状态良好、发生于承重骨的局限性骨转移伴功能障碍和疼痛的患者，推荐手术治疗+放射治疗，继以全身治疗。外照射放疗已经成为骨转移性疾病的主要手段，放疗的目的是缓解疼痛和控制局部病变。肺癌骨转移的手术适应证是：活检的需要、治疗长骨的病理性骨折、脊柱的不稳定性和放疗失败后的使用。此外，恶性胸腔或心包积液的治疗包括全身治疗和局部治疗。恶性胸腔或心包积液者可按M1a期给予局部治疗处理，如携带式胸腔细管引流、胸膜固定术和心包开窗术。恶性胸水的局部治疗包括胸水引流和胸腔内药物治疗、胸膜放疗、胸膜剥离术、姑息引流等。常用的方法是胸腔穿刺抽液和胸腔置管引流。胸腔内化疗是目前治疗恶性胸水最常见的方法，可直接作用于癌细胞，达到消除胸水的目的，适用于在胸水中找到癌细胞，不适用于肿瘤原发病灶或转移压迫血管和淋巴管而引起的胸水。最后，肾上腺转移的治疗选择包括手术治疗和全身治疗。研究提示，对原发灶已控制或可被控制、不存在其他远处转移灶、单侧能够完全切除的肾上腺转移灶、一般状况良好的患者，手术治疗可获得相对好的预后。肺癌肾上腺转移的另一个治疗选择为全身治疗。
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肿瘤骨转移的治疗是一个复杂的过程。对于单个椎体破坏且身体状况良好、源发肿瘤控制良好的病人，手术治疗可能是一个选择。然而，对于大多数患者来说，手术可能不可行，需要采取姑息性放射治疗。放射治疗不仅可以有效止痛，成功率高达80%，而且还能防止骨质继续破坏，促进破坏的骨骼再钙化，缩小软组织肿块，并预防截瘫的发生。对于多发骨转移的患者，治疗方法也需要根据个体情况进行调整。脊椎骨多发转移的患者，放射治疗主要用于预防截瘫；如果病灶分布广泛，可以采取分段放射治疗，并配合止痛药物和磷酸盐类药物治疗。
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肺转移瘤是常见的恶性肿瘤转移部位，具有多种CT表现形式。以下是10种肺转移瘤的CT表现及其鉴别诊断。1. 单发肺转移：无恶性肿瘤病史的患者中，单发肺转移的发生率较低（0.4~9.0%）。有恶性肿瘤史的患者发生单发肺结节时，25~46%为转移。原发肿瘤多为腺癌或软组织肉瘤等。CT上单发转移瘤多数边缘光整，少数边缘可出现分叶、毛刺等，与原发肿瘤难以鉴别。2. 空洞性肺转移瘤：空洞型肺转移主要来自鳞癌和腺癌，鳞癌占1/2~2/3，主要来自男性头颈部与女性生殖器肿瘤，其余为腺癌，主要来自结肠与乳腺癌。CT上空洞型转移结节外形上多保持了转移瘤的基本特点，即多发、圆形、边缘光整。洞壁多薄而均匀，内外壁光整，直径多＜1.0 cm，部分洞壁厚薄不均，厚壁空洞病变可随着病灶增大而出现分叶、毛刺及壁结节等恶性空洞特点，部分空洞型肺转移洞壁可菲薄（称空泡更合适）。3. 转移瘤并钙化或骨化：肺结节钙化常常提示良性，但有些恶性肿瘤肺内转移也可发生钙化或骨化。CT上钙化形态可以为斑片状、结节状或弥漫分布，难与结核球、错构瘤等鉴别，但钙化结节常多发且可伴发典型转移结节。4. 转移瘤内含气支气管征：此类肺转移多见于腺癌，癌细胞沿完整的肺泡壁及间隔生长，不破坏肺支架结构，影像学表现为含气支气管征的结节（单发或多发）、伴含气支气管征的实变、局灶或弥漫的磨玻璃密度等。5. 粟粒性转移：粟粒状病灶多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌转移。常同时伴有纵隔淋巴结肿大及其他脏器转移。6. 肺炎性肺转移：肺炎型的转移病灶边缘模糊不清，可局限于一肺叶或段并伴「充气支气管征」，颇似肺炎样浸润阴影，分布在肺周或肺底等。肺炎型转移特征性不大，需与肺炎区别，明确诊断须靠病理或随访。7. 转移结节周围模糊影：有研究认为血管肉瘤和绒癌的肺转移最易发生出血，可能因为新生血管壁脆弱而易破裂，表现为结节周围磨玻璃样密度或边缘模糊的晕（晕征），而病灶周围片状影可能代表由于较大支气管黏膜下转移而导致的阻塞性炎症。8. 转移瘤并发气胸：肺转移瘤并发气胸罕见。多见于肉瘤特别是骨肉瘤或滑膜肉瘤肺转移。其发生机制可能与原发肺癌引发气胸相似，即①肺表面的转移瘤液化坏死，发生穿孔，与胸膜腔相通形成气胸；②较大的支气管黏膜下转移影响气道，形成活瓣致管腔不全阻塞，远端肺泡过度膨胀破裂形成气胸。9. 肿瘤性动脉栓塞：肿瘤性栓塞位于血管内、无血管外增殖。增强主肺动脉或叶段肺动脉充盈缺损、增强后见强化为其特点。小动脉分支突然截断和扭曲。周围型肺动脉内瘤栓常位于胸膜下，肺动脉分支局部增粗、扭曲，可见树芽征。大量瘤细胞栓塞肺小动脉或毛细血管时可仅显示肺动脉高压征象。10. 支气管内膜转移：CT示支气管内息肉样肿物，支气管壁增厚，管腔狭窄，可形成黏液栓、合并阻塞性肺炎或肺不张。其发生机制可能是肿瘤细胞通过淋巴或血行直接播散转移至支气管壁、淋巴结或肺实质内，肿瘤细胞沿支气管树生长并突破支气管壁形成腔内病灶。
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我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸皮肤。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。半年前，我开始感到腰部轻微疼痛，起初我并没有太在意，认为只是因为长时间坐着工作所致。可随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，直到一个月前，我在腰椎右侧摸到了一个肿块。我立即去医院做了CT检查，结果显示是腰椎间盘突出。医生建议我进行手术扩大切除肿物。手术后，病理报告显示我患有偏早期的骨外尤文肉瘤。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。我开始频繁地在网上搜索关于这个病的信息，了解到它是一种罕见的软组织肉瘤，需要进行放化疗。我的心情变得越来越焦虑，担心治疗的效果和副作用。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一位专家医生。医生告诉我，根据我的病理报告，需要进行局部放疗和化疗。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“放化疗虽然会有一些副作用，但对于治疗骨外尤文肉瘤来说是非常有效的。”我问医生，治疗需要多长时间，每次间隔多长时间，费用如何。医生解释说，具体的治疗方案和时间需要根据我的身体状况和病情来定，费用也会有所不同。虽然我仍然感到不安，但医生的专业解答让我稍微放心了一些。在接下来的日子里，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每次化疗后，我都会感到极度疲劳和恶心，但我知道这是为了战胜病魔所必须经历的。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量保持积极乐观的心态。现在回想起来，那段时间的确很艰难，但我也学到了很多。首先，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他事情而忽视自己的身体。其次，面对疾病，保持积极的态度和信心非常重要。最后，京东互联网医院的在线咨询服务真的很方便和实用，尤其是对于像我这样需要长期治疗的患者来说。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时就医并寻求专业的帮助。同时，也要注意自己的生活习惯和饮食，保持良好的心态。希望我的经历能对你有所帮助。
本研究旨在探讨使用大段同种异体骨重建并进行踝关节融合来治疗胫骨远端成骨肉瘤的早期临床疗效和并发症。我们回顾性分析了2010年1月至2016年6月期间收治的5例胫骨远端成骨肉瘤患者，包括4例左侧和1例右侧，3名男性和2名女性，平均年龄23岁（范围17-37岁）。手术方法采用大段同种异体骨结合髓内钉钢板内固定及踝关节融合术进行保肢治疗。术后，使用MSTS评分对功能进行评估，并记录早期并发症。随访时间为25-75个月，平均42个月。术后并发症包括皮下积液（5例）、拇长屈肌腱损伤挛缩（1例）、固定螺钉断裂（1例）和异体骨与近端宿主骨延迟愈合（4例）。术后MSTS功能评分为21-25分，平均22.75分，占76%。结论表明，使用大段同种异体骨重建并进行踝关节融合治疗胫骨远端成骨肉瘤是一种可行的保肢治疗方法，早期手术并发症可控，功能恢复良好，但需要进一步评估远期结果。
我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。手里拿着一份CT报告，心跳加速，脑海中充满了疑问和恐惧。“这是什么意思，麻烦您帮我看看。”我向医生请求帮助，声音颤抖着。医生看了看报告，眉头微皱，“考虑骨转移瘤可能性大。”这句话像一把利剑刺进了我的心脏。我从未想过自己会面临这样的问题。医生建议我去肿瘤科做进一步检查，但我心中充满了疑惑和不安。“这个报告印象部分是什么意思，看不懂，只是医生让预约PET，说明问题很严重吗，是恶性的吗？”我问道，希望能从医生那里得到更多的信息。医生再次确认了骨转移瘤的可能性，并告诉我大多数肿瘤都是恶性的。我感到一阵眩晕，仿佛世界都在旋转。可我之前也没得过癌症啊，怎么来的转移呢？我不禁想起了家人和朋友，想起了我还未完成的梦想和计划。生活突然变得如此脆弱和不确定。医生建议我去当地医院咨询专业的肿瘤科医生，但我心中仍然充满了疑问和恐惧。我不知道接下来会发生什么，也不知道自己能否承受这个打击。在回家的路上，我不停地想着这个问题，脑海中充满了各种可能的结果。回到家后，我决定去京东互联网医院咨询一下，希望能从那里得到更多的信息和建议。通过京东互联网医院，我得到了专业的医疗建议和支持。他们不仅解答了我的疑问，还提供了一些实用的治疗方案和建议。虽然我仍然面临着未知的挑战，但至少我不再感到孤单和无助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持和鼓励，一起面对生活中的挑战。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运却在我最不经意的时刻，给了我一个沉重的打击。13岁的我，被诊断出患有骨外尤文肉瘤。那一刻，我的世界崩塌了。从小到大，我一直是一个健康活泼的孩子，怎么可能会得这种病？我不敢相信，也不想接受这个事实。但是，医生的诊断结果是无可辩驳的。我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。每天都要面对化疗的副作用，头发掉光，食欲不振，体力下降，甚至连走路都变得困难。我的心情也随之起伏不定，时而绝望，时而愤怒，时而无助。在这个过程中，京东互联网医院的医生成为了我的精神支柱。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我无微不至的关怀和鼓励。每次我感到沮丧或恐惧时，他们总是耐心地倾听我的心声，帮助我重新找回信心和勇气。我清楚地记得有一次，我问医生：“我能治好吗？”医生没有直接回答，而是告诉我：“尤文肉瘤是一种严重的疾病，但并不是绝症。只要我们积极治疗，配合好，五年存活率可以达到50%~75%。”这句话给了我极大的希望和动力。治疗的过程中，我也遇到了许多困难和挑战。比如，化疗的费用高昂，需要连续三年左右的治疗，中途不能中断。幸好，我有一个支持我的家庭和一群关心我的朋友。他们的爱和鼓励，让我在最黑暗的时刻也能看到光明。现在，虽然我还在治疗中，但我已经开始重新规划我的生活。我开始学习新的技能，结交新的朋友，甚至开始写作，记录下我的治疗经历和感悟。我希望通过我的故事，能够帮助更多的人面对疾病，勇敢地走出困境。如果你也遇到了类似的情况，不要放弃。记住，你不是一个人在战斗。有专业的医生，有爱你的家人和朋友，有无数的资源和支持。只要你坚持下去，总会有光明的未来等待着你。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我患有距骨囊肿和软骨损伤。我坐在家中，手里攥着那张诊断报告，心中五味杂陈。从小到大，我一直很注重自己的身体健康，怎么会突然间就出现了这样的问题？我开始回想起过去几个月的生活，是否有做过什么不当的事情？我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。打开电脑，输入了我的症状，很快就有医生接待了我。我们开始了一场长达半小时的在线交流。医生问我很多问题，包括我的日常生活习惯、运动方式等等。我一一作答，尽可能详细地描述了自己的情况。医生听完后，告诉我这种情况一般需要手术治疗，挖掉那个囊肿，然后植骨。但如果没有什么不舒服，就可以观察定期复查。我有些担心，问医生是否需要吃药。医生说不用，只要少走路，不要剧烈运动就可以了。听到这里，我松了一口气。因为我平时喜欢散步，每天大概走6000步左右。医生说可以，但不建议做距离运动，并建议我买个护踝带来保护脚踝。整个咨询过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。最后，医生还提醒我半年左右复查一次，并祝我早日康复。这次在线咨询让我感到非常安心和放心。虽然我还需要面对手术的可能，但至少我知道了自己的病情，并且有了明确的治疗方案。同时，我也意识到健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。
我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我父亲的脸庞。他的眼神中充满了疲惫和无助，仿佛整个世界都在他身上压了一座大山。我知道他在想什么，肺癌手术后的骨转移瘤，心脏动脉血管里的问题，化疗的风险……所有这些都像一把利剑悬在他头顶上，随时可能落下。我握紧了他的手，试图给他一些安慰。我们都知道，化疗的风险太大了，医生已经明确表示过。但是，作为儿子，我不能坐视不管。我开始四处寻找可能的治疗方法，希望能找到一线生机。在网上搜索时，我偶然发现了健立欣消癌平片。这个名字听起来很神奇，似乎能消除所有的癌症。我心中一动，决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。医生很耐心地听完了我的描述，然后告诉我，健立欣消癌平片并不是万能的，但它确实可以作为辅助治疗的一部分。他还建议我父亲同时使用参一胶囊和复方斑蝥胶囊，并强调了加强营养的重要性。我感激地接受了医生的建议，并开始给父亲服用这些药物。同时，我也开始关注中医的治疗方法，希望能从中找到更多的帮助。医生推荐我去湖南中医药大学的附属医院或者省中医院看看，甚至还提供了开中药的服务。在这个过程中，我深深地体会到了作为儿子的焦虑和无助。每一天都像是一场战斗，我们必须时刻警惕，不能放松。然而，正是这种压力和挑战，让我更加珍惜生命，更加感激家人的支持和陪伴。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持，共同面对生活中的挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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