科普文章
在西藏高原，有一位名叫扎吉的藏族姑娘，她年轻的生命却遭遇了不幸。一年前，扎吉开始感到左侧胸背部疼痛，辗转多家医院求医，治疗效果不佳。一个月前，日喀则市人民医院的检查结果显示，扎吉患有胸壁肿瘤，肿瘤侵犯范围广，手术切除风险极高。当地医院专家认为肿瘤无法切除，只能进行放疗、化疗，费用高达20万元。这对本不富裕的扎吉一家来说无疑是晴天霹雳。 然而，命运却并未完全抛弃扎吉。11月4日，广东省第二人民医院胸壁外科主任王文林来到日喀则市人民医院进行手术帮扶。经过仔细查阅扎吉的检查资料，王文林主任认为扎吉的肿瘤虽然位置特殊，但并非无法切除。他鼓励扎吉和家人，只要尽快手术，就有治愈的可能。 然而，由于西藏医疗条件有限，王文林主任无法在当地为扎吉进行手术。于是，扎吉一家决定跨越5000公里，前往广州寻找王文林主任。经过两天两夜的火车，扎吉一家终于来到了省二医。 11月11日，经过充分的术前准备，王文林主任团队为扎吉成功切除了肿瘤。扎吉得救了！当手术室大门打开的那一刻，扎吉的家人激动得热泪盈眶，对王文林主任和他的团队表达了由衷的感谢。 扎吉的案例，是我国胸壁外科疾病患者的一个缩影。近年来，随着医学技术的不断发展，胸壁外科疾病的治疗取得了显著进步。王文林主任作为我国胸壁外科领域的领军人物，带领团队积极开展手术帮扶，为许多患者带来了生的希望。 未来，王文林主任和他的团队将继续努力，为更多患者提供优质的医疗服务，让更多像扎吉一样的患者重获健康。
一名13岁男孩因左侧胸壁肿块就诊，经检查发现肿块侵犯了3条肋骨。医生采用Matrix RIB塑形板进行胸壁重建手术，成功切除肿瘤并恢复了胸壁结构。Matrix RIB作为一种理想的修复材料，具有个性化设计和不需要临时加工的优点，相比于3D打印材料或数字材料更为便捷和实用。胸壁肿瘤是一种常见的外科疾病，治疗通常包括肿瘤切除和胸壁重建。对于这名患者，医生只需进行骨性结构的重建，因为肿瘤未侵犯皮肤和软组织。Matrix RIB塑形板的使用使得手术过程更加顺利和高效，患者的恢复也得到了保证。Matrix RIB塑形板的设计符合生理要求，且不需要临时加工，非常适合用于肋骨重建手术。相比于其他修复材料，Matrix RIB的优势在于其个性化设计和快速可用性。这种材料的出现极大地推动了胸壁重建手术的发展和普及。
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胸壁骨肿瘤是一种罕见的疾病，占全身骨肿瘤的7%～8%，其中85%～90%发生在肋骨，10%～15%发生在胸骨。男性比女性更容易患上此病，且随着年龄增长，恶性胸壁骨肿瘤的风险也会增加。良性胸壁肿瘤包括纤维异样增殖症、软骨瘤、骨软骨瘤和硬纤维瘤等，而常见的恶性胸壁骨肿瘤有软骨肉瘤、骨髓瘤、骨源性肉瘤和尤因肉瘤等。症状体征主要表现为缓慢增大的胸壁包块，20%～25%的患者无症状。最终可能引起胸部疼痛，恶性骨肿瘤更容易出现这种症状。诊断主要依据骨肿瘤活检，包括开放活检、针吸活检和冷冻切片等方法。鉴别诊断可以通过影像学检查区分胸壁肿瘤与肺部肿瘤，MRI也可用于区分软组织肿瘤与血管病变。治疗方案首选手术切除，避免切开活检。对于不能切除的肿瘤，应尽力活检以得到病理诊断。胸壁重建是手术后重要的一步，原则是：如果缺损面积小于5cm，特别是位于后胸壁其外表有较厚肌肉保护者，不需重建胸壁；如果缺损面积大于5cm，尤其是在前或外侧胸壁者，必须行胸壁重建。胸壁重建可以采用自体组织重建法或人工合成制品重建法。预后及预防：胸壁骨肿瘤手术死亡率低，对肺功能影响小，长期生存率达50%～70%，软骨肉瘤预后最好，切除范围越广泛预后越好。术后放、化疗可改善生存期。预防方面，定期体检和早期发现是关键。
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纵隔肿瘤是一种常见的胸部疾病，对患者的健康和生活质量造成严重影响。目前，治疗纵隔肿瘤的主要方法包括开胸手术和微创手术。那么，这两种手术方法有哪些特点和区别呢？本文将为您详细介绍。首先，纵隔肿瘤的手术方法选择需要根据患者的具体情况来决定。根据肿瘤的病理性质，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。根据肿瘤的位置，可以分为上、下纵隔，前、后纵隔等。常见的手术方法包括开胸手术和胸腔镜手术。开胸手术是传统的手术方式，适用于较大的纵隔肿瘤或恶性肿瘤。手术过程中，医生会在患者的胸骨上做切口，打开胸腔，切除肿瘤。开胸手术创伤较大，恢复时间较长，但手术效果较好。胸腔镜手术是一种微创手术方式，适用于较小的纵隔肿瘤。手术过程中，医生会在患者的胸壁上做几个小切口，通过插入镜子和手术器械进行操作。胸腔镜手术创伤小，恢复时间短，但手术难度较高。除了手术方法，纵隔肿瘤的治疗还需要结合其他治疗方法。对于良性肿瘤，手术切除后无需其他治疗。对于恶性肿瘤，可能需要术后放疗、化疗等辅助治疗。总之，纵隔肿瘤的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择。建议患者去正规医院就诊，在医生的指导下制定合理的治疗方案。
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在当今社会，恶性肿瘤已成为威胁人类健康的重要因素之一。胸壁肿瘤作为一种常见的恶性肿瘤，其种类繁多，包括恶性纤维组织细胞瘤、腹腔外硬纤维瘤、上皮样肉瘤、腺泡软组织肉瘤、血管肉瘤、腱膜透明细胞肉瘤、皮肤纤维组织细胞肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤、横纹肌肉瘤和滑膜肉瘤等。本文将详细介绍这些胸壁肿瘤的特点，帮助患者了解疾病，提高治疗意识。恶性纤维组织细胞瘤类似于恶性的纤维肉瘤，治疗方式为广泛局部切除，并在术前、术中和术后辅以放疗。腹腔外硬纤维瘤是一种低度恶性肿瘤，多位于肩部或肩胛部，治疗原则是早期诊断，广泛切除，如切除标本的抗雌激素受体阳性，可放疗抗雌激素或非甾体类抗炎药治疗。上皮样肉瘤好发于青年人手部、大腿、足、膝部，表现为结节状肿物，有溃疡及类似肉芽肿或类风湿小结，治疗方式为广泛外科切除。腺泡软组织肉瘤以往被称为恶性类器官性颗粒细胞肌母细胞瘤和恶性非嗜铬性节旁体瘤，被认为是横纹肌肉瘤的一个亚型，最常见于大腿前侧胸壁，治疗方式为广泛切除及放疗。血管肉瘤多为原发或继发性，后者多见于乳腺癌放疗后，治疗方式为广泛切除后辅助放疗。腱膜透明细胞肉瘤好发于青年人，慢性生长无痛，发生在肌腱或腱膜区，治疗方式为广泛切除并辅助放疗。皮肤纤维组织细胞肉瘤是一种罕见的结节状皮肤肿瘤，青年时发病，中度分化，局部复发但罕见转移，治疗方式为广泛切除。脂肪肉瘤是一种起源于脂肪组织的恶性肿瘤，多位于四肢的脂肪组织内，治疗方式为广泛切除或加放疗。纤维肉瘤是最常见的软组织肉瘤，治疗方式为广泛局部切除，如果大于5cm，可在术前、术中和术后辅以放疗。平滑肌肉瘤可为高度或低度肿瘤，可能与血管有关，治疗方式为广泛、根治性手术切除加放疗。神经纤维肉瘤罕见，可为新生或源于神经纤维瘤病，倾向于高度恶性，治疗需广泛切除，或辅以放疗。横纹肌肉瘤为儿童、青年人最常见的肉瘤，对多药化疗敏感，治疗方式为术前化疗后广泛手术切除，并放疗。滑膜肉瘤高度恶性，发生在近关节部位，但很少为关节内病变，治疗方式为广泛切除并辅以放疗。
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肺部结节的位置有时会引起误解。一些看似长在肺内的结节实际上可能位于胸壁上，压迫着肺部。这种情况需要通过仔细的检查来确定。例如，王女士在两年前发现了一个肺部结节，但经过多次检查和专家讨论，确定它实际上是长在胸壁上的神经鞘瘤。手术切除后，病理结果也证实了这一点。对于胸腔内的良性肿瘤，及时手术切除是必要的，否则它们可能会继续生长，给日后的治疗带来困难。在进行肺部结节的检查时，需要进行系统的检查，包括CT、核磁等多种方式。即使是放射科专家也可能会有不同的看法，因此需要多方面的讨论和分析。最终的结论将有助于制定更精确的治疗方案。总之，肺部结节的位置并不总是如我们所见。只有通过专业的检查和分析，才能确定其真实位置，避免不必要的误解和延误治疗。
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胸纵隔肿瘤是一种常见的胸部肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。它对患者的健康造成严重影响，甚至危及生命。因此，及时诊断和治疗至关重要。诊断胸纵隔肿瘤通常需要进行详细的检查，包括影像学检查、生化检查等。根据肿瘤的性质和位置，治疗方案可能包括手术切除、放疗、化疗等。对于良性肿瘤，胸腔镜手术是一种微创、安全、有效的治疗方法。手术费用大约在2万元左右。而对于恶性肿瘤，可能需要进行开胸手术，手术费用相对较高，大约在5万元左右。不同城市和医院的收费标准可能存在差异。除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于提高治疗效果，降低复发风险。选择正规专业的医院和科室进行治疗至关重要。专业的医疗团队可以提供准确的诊断和个性化的治疗方案，确保治疗效果。胸纵隔肿瘤好发于30-50岁的年龄段，且很多患者属于继发性肿瘤。因此，建议中年人定期进行体检，及时发现肿瘤并及时治疗。此外，了解胸纵隔肿瘤的病因和预防措施也是非常重要的。避免长期接触有害物质，如石棉、苯等，有助于降低肿瘤的发生风险。
胸壁肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。良性肿瘤通常病程较长，患者可能只会有轻微的胸部疼痛。相反，恶性肿瘤在早期可能没有明显症状，但最常见的主诉是局部疼痛和胸部包块。如果患者有持续的局限性压痛，并且疼痛逐渐加重，这可能提示恶性病变的存在。在进行体格检查时，医生需要注意肿瘤的大小、生长速度、位置、表面情况、与周围组织的关系以及肿块的数量等。肿瘤直径大于5cm或位于胸骨的肿瘤通常是恶性肿瘤；发生在肋骨肋软骨交界处的肿瘤可能是软骨瘤；表面光滑、边界清晰且有一定活动度的肿瘤可能是良性肿瘤；而恶性肿瘤的边界模糊、外形不规则或凹凸不平，且常固定于胸壁无移动性；如果发现多个肿块，可能需要考虑转移性肿瘤的可能性。对于胸壁肿瘤的诊断，X线检查是非常重要的。如果X线图像显示明显的软组织肿块影，并伴有骨质破坏，可能提示恶性变；如果有广泛骨质破坏和放射状新骨形成，可能是骨肉瘤；软骨瘤或骨软骨瘤在X线图像中通常表现为肿块密度普遍增高，并有点片状骨质形成，但无骨质破坏；肋骨巨细胞瘤在X线图像中可能显示为皂泡样透亮区、骨皮质薄如蛋壳。CT检查可以用来鉴别瘤体的位置、大小、范围、囊实性以及是否有胸内脏器、纵隔的转移等。实验室检查也可以提供有用的信息，例如肋骨骨髓瘤时尿本-周蛋白呈阳性；血清碱性磷酸酶增高，可能提示恶性肿瘤且骨质广泛破坏。最后，经皮胸壁活检可以明确肿瘤的良恶性。
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胸壁肿瘤是指发生在胸壁深部软组织和骨骼组织的肿瘤，分为原发性和继发性两大类。继发性胸壁肿瘤通常是由其他部位的恶性肿瘤转移至胸壁组织或邻近的肺或胸膜恶性肿瘤直接浸润引起的。相比之下，原发性胸壁骨骼肿瘤较为罕见，约占全身原发性骨骼肿瘤的5～10％，其中80％发生于肋骨，大多数为良性，约有20％发生于胸骨，而胸骨部位的肿瘤则恶性多见。肋骨肿瘤好发于前胸壁及侧胸壁，发生于后胸壁较为少见。早期胸壁肿瘤病人，大多数均无明显症状，其症状的轻重与肿瘤大小、生长速度和肿瘤的病理类型密切相关。有时病人自行发现胸壁无痛性隆起肿块或变形，肿块质地较硬，边界清晰。良性胸壁软组织肿块一般均可活动，胸壁骨骼肿瘤则肿块呈固定位。前胸壁或侧胸壁的肿瘤一般说较易发现，而后胸壁的肿瘤由于有较厚的软组织和肩胛骨遍盖常易被忽视。局部胸壁疼痛而后发现胸壁肿块是胸壁肿瘤的又一症状，如肿瘤生长迅速，压迫或浸润骨质或肋间神经则疼痛呈持续性剧痛，提示肿瘤可能是恶性。发生于胸壁特殊部位的肿瘤可产生压迫臂丛神经或颈胸交感神经链而引起前臂疼痛和Horner综合征。对于单个胸壁孤立性肿瘤考虑为恶性肿瘤时，应详细询问病史并作系统的检查，以判别肿瘤系原发性或转移性。除淋巴系统肿瘤外，肺、甲状腺、乳腺、直肠、前列腺和肾脏的恶性肿瘤转移至胸壁较为多见。胸部X线检查是诊断胸壁肿瘤的重要方法。它不仅可确定肿瘤系来自胸骨骨骼抑是起源于软组织，并可判定胸壁骨骼的肿瘤部位，确定有无骨质破坏、增生或者变形，另外尚可了解胸内脏器病变和胸壁肿瘤的关系。胸壁肿瘤的确诊常依赖于病理组织检查，但一般均不主张在术前行胸壁肿瘤活组织检查，因为活检可能引起肿瘤细胞种植和促使瘤细胞血行播散。另外，某些胸壁肿瘤（如软骨肉瘤）在组织病理学上难以区分良性或恶性，但对于胸壁转移性肿瘤为了确诊其病理类型可考虑作肿瘤穿刺或切除活检。尽管如此，活检与手术切除的间隔时间应尽量缩短，有冰冻切片条件的单位应争取在术中作活组织检查，以明确肿瘤的性质，决定术中肿瘤切除的范围。
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胸壁软组织肿瘤是一种较为常见的肿瘤类型，其中良性肿瘤较为多见。然而，在老年人和儿童中，其恶性化程度较高，且生长速度较快。面对这一疾病，除了积极的治疗措施外，合理的饮食调理也至关重要。 首先，患者应保持良好的饮食习惯，即定时定量、少食多餐。这有助于保持肠胃的规律运动，保证营养物质的充分吸收和利用，减轻肠胃负担。 其次，富含维生素A、C、E的食物具有强大的抗癌作用。患者可以适当增加绿色蔬菜和水果的摄入，如菠菜、西红柿、柑橘等。此外，甘蓝、胡萝卜、油菜和大蒜等食物也具有不错的抗癌效果，患者可以适当多吃。 需要避免的食物包括腌制、烤焦、油炸和烟熏等含有致癌物质的食物。患者应坚持低脂饮食，多吃鸡肉、鸭肉和瘦肉等优质蛋白质。 食物要新鲜，避免霉变食物。此外，患者应戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。 多喝水、多吃富含膳食纤维的食物，有助于保持大便通畅，预防毒素在肠道内堆积。同时，多吃有营养的食物，提高身体抵抗力和免疫力，有助于与肿瘤抗争。 总之，胸壁软组织肿瘤患者应注重饮食调理，保持良好的生活习惯，积极配合治疗，以期达到良好的治疗效果。
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