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科普文章
一项针对复发难治的滤泡淋巴瘤或边缘区淋巴瘤的临床研究正在进行中。该研究主要探讨PI3K抑制剂在治疗这两种疾病中的应用。初步结果显示，PI3K抑制剂的使用能够显著缩小患者的肿块，患者对此表示高度满意。这种治疗方法的成功为滤泡淋巴瘤和边缘区淋巴瘤的治疗提供了新的希望。
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纵隔是位于双侧肺之间的胸腔部分，主要分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三个区域。其中，中纵隔是人体内重要的生命中枢所在，包含气管、食管、心脏、胸导管等重要器官。当这些器官发生肿瘤时，就称为中纵隔肿瘤。常见的纵隔肿瘤类型有：1、支气管囊肿：支气管囊肿是与先天性呼吸系统发育异常有关，囊肿较小时，患者可以没有临床表现。当囊肿增大或者合并感染时，就会出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状。治疗上，需要通过手术切除来治疗。在日常需要戒烟酒，多呼吸新鲜空气。2、淋巴瘤：淋巴瘤是常见的恶性肿瘤，会降低患者的抵抗力，从而患者容易被细菌、病毒等感染，诱发其他疾病。没有其他病变时可以通过药物或者手术治疗。但是如果是属于纵隔转移淋巴结瘤的话，则可能需要进行化疗、放疗，甚至靶向药物治疗等，需要根据患者的具体病情来进行具体的分析。3、食管平滑肌瘤：患者不仅会出现呼吸困难或者是胸痛的症状，还会并发上消化道出血。肿瘤较大并且有明显的症状时需要及时治疗。肿瘤较小无明显症状的患者可以不进行手术治疗，但是需要定期检查。患者在日常应该进食容易消化的食物，并且做到少食多餐。以上便是中纵隔肿瘤的类型，在发现中纵隔有肿瘤性病变的时候，需要结合患者的发病年龄和相关的症状，既往病史以及相关的影像学表现，来具体的分析评估判断肿瘤的良恶性、组织来源等。必要的情况下，也要听从专业医生的意见，完善一些病理学的检查，从而最终来明确诊断，以便进行规范的诊治。
一位70岁的男性患者因胃部不适就诊，经胃镜和结肠镜检查、病理送检、淋巴瘤基因重排检测、单色FISH检测、免疫组织化学染色、原位杂交技术等多种检测手段，确诊为黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤），并伴有EB病毒感染和HP阳性。患者既往有吸烟史。在进一步诊疗中，采用了中药和膏方的治疗方法。中药方由小茴香、炒川楝子、醋延胡索、郁金、醋鸡内金、山慈菇、党参、白术、茯苓、麦冬、天冬、白花蛇舌草、半枝莲、小蓟、甘草和蒲公英组成，旨在清热解毒、健脾和胃、补气养血。膏方则包含夏枯草、漏芦、盐荔枝核、重楼、半枝莲、小蓟、蒲公英、白花蛇舌草、墨旱莲、酒女贞子、连翘、天冬、麦冬、醋鸡内金、炒僵蚕、蜂房、山慈菇、炒谷芽、炒麦芽、白芍、砂仁、甘草、灵芝、山药、芦根、龟甲胶和蜂蜜等多种药材，具有清热解毒、健脾和胃、补气养血的功效。边缘区淋巴瘤（MZL）是一类B细胞淋巴瘤，起源于淋巴滤泡的边缘区，主要包括黏膜相关淋巴组织（MALT）结外MZL、结内MZL和脾MZL三种类型。其中，MALT型结外MZL最为常见，且原发胃的MZL占据了很大比例。MZL的病因与某些炎症抗原的慢性免疫刺激有关，例如幽门螺旋杆菌（Hp）感染可导致胃MALT淋巴瘤，其他病原体如鹦鹉热衣原体、伯氏疏螺旋体和空肠弯曲杆菌等也可能引起MZL。HCV感染也被发现与某些脾MZL和非胃MZL有关。MZL的治疗前评估除了常规的体检、血液和生化检查、全身增强CT外，还需要进行骨髓活检和穿刺以明确分期，部分患者可以考虑进行全身PET/CT检查。对于胃MZL，需要进行胃镜检查及病灶部位的活检以明确病理和Hp结果。尿素呼气试验可以快速检测是否具有Hp感染，同时有助于重复评估抗Hp的治疗效果。HCV检测不仅有助于部分MZL的诊断，也可能作为治疗靶点。利妥昔单抗可用于MZL的治疗，因此HBV检测也是常规的项目。部分MALT淋巴瘤病因比较确定，例如胃MALT淋巴瘤主要与幽门螺杆菌感染有关。对于此类患者，首选抗幽门螺杆菌治疗，部分患者通过此类治疗可以达到治愈。眼MALT淋巴瘤可能与衣原体感染有关；腮腺MALT淋巴瘤可能与自身免疫性疾病，比如干燥综合征有关；甲状腺MALT淋巴瘤可能与桥本甲状腺炎有关。此类患者病情发展比较缓慢，属于惰性淋巴瘤，恶性程度比较低，积极治疗后效果较好。在预后因素方面，Ⅲ~IV期、年龄＞70岁和乳酸脱氢酶＞正常值上限是原发结外MALT淋巴瘤的三个不利的预后因素。MALT-IPI将MALT淋巴瘤分为低、中、高三个危险分组，适用于原发胃和非原发胃的患者。
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根据WHO(2008)分型方案，非霍奇金淋巴瘤（NHL）有多种亚型。以下是其中一些常见的类型：边缘带淋巴瘤：这种淋巴瘤发生在淋巴滤泡及滤泡外套之间的结构中，属于B细胞来源，CD5+，表达BCL-2。临床上，边缘带淋巴瘤的进展较缓，属于惰性淋巴瘤的范畴。其中包括淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）、脾边缘区细胞淋巴瘤（SMZI）和结外粘膜相关性边缘区B细胞淋巴瘤（MALT）等亚型。滤泡性淋巴瘤：这种淋巴瘤发生在生发中心，同样属于B细胞来源，CD5+，BCL-2+，伴t（14；18）。滤泡性淋巴瘤是惰性淋巴瘤，化疗反应良好，但不能完全治愈，病程长，可能反复复发或转化为侵袭性。套细胞淋巴瘤：也称为外套带淋巴瘤或中介淋巴细胞淋巴瘤，来源于滤泡外套的B细胞，CD5+，BCL-2+，常有t（11；14）。套细胞淋巴瘤的发展迅速，中位存活期为2~3年，属于侵袭性淋巴瘤，化疗完全缓解率较低。弥漫性大B细胞淋巴瘤：这是最常见的侵袭性NHL，常有t（3；14），与BCL-2表达有关。BCL-2表达者治疗较困难，5年生存率约为25%，而低危者可达70%左右。伯基特淋巴瘤：由形态一致的小无裂细胞组成，CD20+，CD22+，CD5-，伴t（8；14），与MYC基因表达有关。伯基特淋巴瘤增生极快，是严重的侵袭性NHL，流行区儿童多见，颌骨累及是特点。血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：近年来研究确定为侵袭性T细胞淋巴瘤的一种，表现为淋巴结肿大、脏器肿大、发热、皮疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多和免疫学谱异常。CD4表达比CD8更常见。间变性大细胞淋巴瘤：细胞形态特殊，类似Reed-Sternberg细胞，常有t（2；5）染色体异常。临床常有皮肤侵犯，伴或不伴淋巴结及其他结外部位病变。ALK阳性者预后较好。周围T细胞淋巴瘤：是侵袭性淋巴瘤的一种，化疗效果可能比大B细胞淋巴瘤差。这种淋巴瘤通常表现为大、小混合的不典型淋巴瘤，在工作分型中可能被列入弥漫性混合细胞型或大细胞型。成人T细胞白血病/淋巴瘤：是周围T细胞淋巴瘤的一个特殊类型，与HTLV-1病毒感染有关。临床常有皮肤、肺及中枢神经系统受累，常伴血钙升高，通常伴免疫缺陷。预后恶劣，化疗后往往死于感染。蕈样肉芽肿/赛塞里综合征：临床属惰性淋巴瘤类型。增生的细胞为成熟的辅助性T细胞，呈CD3+,CD4+,CD8-。MF系皮肤淋巴瘤，发展缓慢，临床分三期：红斑期、斑块期和肿瘤期。赛塞里综合征罕见，见于成人，是MF的白血病期，可有全身红皮病、瘙痒、外周血有大量脑回状核的塞塞里细胞。后期可侵犯淋巴结及内脏，为侵袭性皮肤T细胞淋巴瘤。
那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，手里紧紧握着那张B超报告，上面写着‘房间隔膨胀瘤’。我的心猛地一沉，仿佛被什么重物压住，呼吸都变得困难。 我是个普通的家庭主妇，丈夫在外地工作，孩子正在上小学。我们的生活平淡而幸福，直到这个报告的出现。我拿着报告去了医院，医生告诉我，这只是一个先天性异常，如果没有破口，就无需治疗。 医生的话让我稍微安心了一些，但我还是忍不住问：“那，如果破口了怎么办？”医生说：“要及时治疗，不过现在还不用担心。” 我回到家，心里还是七上八下的。晚上，我给孩子做了饭，看着他吃得津津有味，我突然觉得，生活还是美好的。但每当夜深人静的时候，我就会想起那张报告，心里就充满了恐惧。 后来，我在京东互联网医院上咨询了一位医生。医生告诉我，如果只是膨出问题不大，后期随着胎儿生长发育，房间隔得到进一步加固，膨出会消失。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。 医生还建议我后期可以做心脏彩超，我答应了。我知道，这只是一个预防措施，但我还是觉得安心。 现在，我已经怀孕31周了，宝宝的健康是我最大的心愿。我知道，无论结果如何，我都会勇敢面对。因为，我是妈妈，我有责任保护我的孩子。 我想问问大家，有没有出现过这样的情况？有没有什么好的建议？我也想分享一下我的经历，希望能帮助到更多的人。 健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在房间里。我坐在床边，手里拿着那张诊断报告，边缘区淋巴瘤——这个陌生的词汇，像一把锋利的刀，割开了我平静的生活。 我深吸一口气，努力让自己平静下来。我知道，接下来我需要面对的是一场艰难的战斗。我上网查了查，边缘区淋巴瘤的治疗需要用到一种叫做留可然的药物。 于是，我打开了京东互联网医院的网页，点开了药品详情。屏幕上，药品的介绍详细而专业，但我却看不懂。我犹豫了一下，还是鼓起勇气，点击了在线咨询。 “您好，医生。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我想咨询一下留可然的使用方法。” “您好，患者。”医生的声音温和，“您现在是怎么吃的？” “一天两次，一次一片。”我回答。 “您买多少？”医生问。 “2瓶。”我回答。 “好的，点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的话让我有些不安，但我还是点了确认。 不久，我的处方已送达药师审核。我看着屏幕上的信息，心里有些紧张。我害怕药物会有副作用，害怕治疗过程会痛苦不堪。 “处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的话让我松了一口气。 我开始服用留可然，每天按时按量。我开始注意自己的身体状况，每当感到不适，我都会立刻停下手中的事情，仔细观察。 日子一天天过去，我的病情似乎有所好转。我开始有了信心，我相信，只要坚持治疗，我一定能战胜病魔。 我想问问大家，有没有像我这样，因为疾病而感到焦虑和不安的人？我想分享我的经历，也希望得到大家的支持和鼓励。 幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。 健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，怀里抱着刚满月的宝宝，心里却像装了铅块，沉甸甸的。宝宝出生时，医生就告诉我，他有一个房间隔膨胀瘤。那时候，我还不太懂这是什么意思，只是觉得心里一阵发紧。后来，我查阅了大量的资料，才知道这个病症的严重性。我带着宝宝去了京东互联网医院，医生详细地询问了我的病情，然后告诉我，这个病症需要手术治疗，但恢复的可能性不大。听到这个消息，我整个人都懵了。我看着医生，他的眼神里充满了同情，但我知道，那不是我能接受的。医生告诉我，房间隔膨胀瘤是因为先天性房间隔发育薄弱，在心脏负荷因素的作用下向低压侧膨出导致的。如果不进行治疗，可能会出现破裂的风险。我看着怀里的宝宝，心里充满了愧疚。我问他，手术好做吗？危险系数高吗？医生告诉我，这是一个很大的手术，风险很高，需要到全国比较知名医院进一步治疗。我看着医生，心里充满了无助。我问他，房间隔膨胀瘤很危险吗？医生告诉我，是的，既然是膨胀瘤，那么可能有破裂的可能，需要切除及修补。我问他，什么时候做合适呢？医生告诉我，房间隔膨出瘤是一种先天的心脏的结构异常，建议要定期复查，必要的时候可以进行手术治疗。我问他，有什么需要注意的呢？医生告诉我，房间隔膨出瘤并发有房间隔缺损可以进行封堵或者是外科手术，也就是即将或者已经破口的时候。我问他，是什么原因引起的呢？医生告诉我，既然是婴儿，那么，就尽量避免过度哭闹，保持环境相对安静。我问他，老大三岁了，刚出生时卵圆孔未必，动脉导管未必，三个月后复查就一毫米了，医生说不用管，还用再复查吗？医生告诉我，需要复查。我问他，我有事胸闷气短，然后去做了个心脏彩超，看起来说没事，别的能是什么原因引起的呢？医生告诉我，已经一毫米了也有恢复不了的可能吗？医生告诉我，不一定有器质性疾病，可以看看再说，做一下超声检查。我问他，有时候好几年没事，这次出了月子胸闷气短一个月自己又好了，出去逛街分分神又觉得不那么难受了，也不知道咋回事。医生告诉我，那就是定期带两个孩子复查了。我问他，过度操劳，注意休息。医生告诉我，不要太紧张就好了。我问他，定期复查后，决定下一步治疗方案。医生告诉我，好，谢谢了。我问他，那两个孩子剧烈运动的话有事没？比如说跑步这些活动。医生告诉我，应该根据复查结果决定，不过建议尽量避免，尤其是膨出瘤，容易破裂。我问他，请问您是否还有其他医药问题需要咨询？医生告诉我，祝早日康复！🙏我看着他，心里充满了感激。我知道，这个病症的治疗之路还很长，但我相信，只要我们坚持下去，一定会有希望的。想问问大家，有没有出现这样的情况啊？
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在日常生活中，我们时常会听到“纵隔肿瘤”这个词汇，但对其了解却并不深入。纵隔肿瘤是临床上较为常见的胸部疾病，它主要分为原发性和转移性两种类型。通过X线和CT等影像学检查手段，我们可以对其进行诊断。患者可能会出现胸部钝痛、咳嗽、胸闷气短等症状。由于纵隔肿瘤可能压迫上腔静脉或气管，甚至引发感染，因此患者需要及时就医进行治疗。手术切除肿瘤是治疗纵隔肿瘤的主要手段，但手术过程中及术后可能会出现一些并发症。以下是常见的纵隔肿瘤手术并发症：1. 胸腺瘤：这是术后较为常见的并发症，患者可能会出现胸部钝痛、咳嗽、胸闷气短等症状。由于早期胸腺瘤恶性程度较低，因此早期治疗的效果较好。2. 畸胎瘤：这种肿瘤以往多来源于生殖细胞肿瘤。如果纵隔肿瘤已经侵犯到血管或神经，那么在术后便很容易引发畸胎瘤。畸胎瘤患者大多会出现腹痛、腹胀等症状，但大多数畸胎瘤是良性的，预后良好。3. 淋巴瘤：淋巴瘤也是纵隔肿瘤手术常见的并发症，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。患者可能会出现发热、消瘦、盗汗等症状。虽然淋巴瘤的恶性程度较高，但霍奇金淋巴瘤可以治愈，预后良好。为了更好地了解纵隔肿瘤手术的并发症，患者需要定期进行术后复查，以便及时发现并处理并发症。
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我还记得那天，手里攥着宝宝的检查报告，心跳如鼓。房间隔膨胀瘤，这个词听起来就像一把利刃，直插我心脏。宝宝才四个月大，早产的他本就需要更多的关爱和呵护，怎么能承受这样的打击呢？我急忙打开京东互联网医院的APP，找到一位心脏专科的医生，开始了我们的对话。医生问我是不是房间隔膨胀瘤，我点头确认，虽然我知道他看不见我的动作。医生说图片太模糊了，请求我发送原图。我赶紧调整了手机的光线，重新拍摄并发送过去。医生问我宝宝多大了，我告诉他宝宝32周出生，已经四个月了。医生关心地询问最近是否有复查的结果，我有些尴尬地承认还没有。医生建议我尽快复查，毕竟已经过去了这么长时间。宝宝的健康不能等待。我问医生，宝宝的病情会不会加重，医生说如果不及时治疗，可能会出现一些并发症，比如容易感冒发烧、咳嗽、饮食不好，甚至吐奶。这些症状听起来就让人心疼。我不禁担心起来，宝宝的病情是否已经严重到无法挽回的地步？医生安慰我说，虽然看起来很严重，但我们不能放弃希望。复查后再做判断，毕竟宝宝还小，还有很多未知的可能性。医生的话让我稍微安心了一些，但内心的焦虑仍然挥之不去。我问医生，如果宝宝的病情加重了，会不会很严重，医生沉默了一会儿，然后说：“不一定，看看具体的情况吧！毕竟孩子还小，还有观察的余地。”我感激医生的耐心解答，决定按照他的建议尽快带宝宝去复查。虽然我知道这条路可能会很艰难，但我不能放弃对宝宝的爱和责任。希望在京东互联网医院的帮助下，宝宝能够早日康复，健康成长。
非霍奇金淋巴瘤是最常见的淋巴瘤类型，分为多个亚型。2019年上半年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了三种联合疗法，用于治疗四种非霍奇金淋巴瘤亚型：弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、边缘区淋巴瘤（MZL）和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。首先，Polatuzumab vedotin-piiq与苯达莫司汀和利妥昔单抗的联合疗法被批准用于治疗复发、难治性DLBCL患者。该疗法的完全缓解率和总有效率均翻倍，且64%的患者缓解持续时间超过6个月，48%的患者超过1年。其次，来那度胺与利妥昔单抗的联合疗法被批准用于治疗接受过治疗的FL和MZL患者。该疗法的中位无进展生存期是对照组的2.8倍，客观缓解率约是对照组的1.5倍。最后，维奈妥拉与奥比妥珠单抗的联合疗法被批准用于治疗未接受过治疗的CLL/SLL患者。该疗法的无进展生存期较对照组显著改善，总缓解率也显著提高。这些新型联合疗法为非霍奇金淋巴瘤亚型患者提供了更多的治疗选择。我们期待未来有更多的药物获得批准，为癌症患者带来更多的益处。
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