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慢性耳鸣是一种常见的听觉问题，影响着许多人的日常生活。首先，了解耳鸣的原因至关重要。绝大多数情况下，耳鸣是由耳聋引起的中枢神经系统的适应性改变所致，并不会导致耳聋的发生。然而，在某些情况下，如突发性耳聋、噪声性聋、老年性聋或慢性中耳炎等，耳鸣可能会伴随出现。极少数情况下，耳鸣可能是颅底肿瘤或血管畸形的症状，需要进行磁共振检查以排除这些可能性。对于大多数耳鸣患者，治疗的重点在于如何与耳鸣和平共处。使用其他有意义的声音来掩盖无意义的耳鸣声是一种有效的方法。例如，如果耳鸣影响了睡眠，可以尝试听小声的音乐或评书来帮助入睡。此外，积极管理任何伴随的慢性病（如高血压、糖尿病或高脂血症）也非常重要，因为这些疾病可能会加重耳聋和耳鸣的症状。总的来说，虽然完全消除耳鸣可能很困难，但通过科学的理解和适当的管理，我们可以更好地应对这一问题，提高生活质量。
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脑干是中枢神经系统的核心，负责管理生命中枢如心跳和呼吸。它通过12对颅神经支配头颈部的各个器官。因此，一旦脑干或颅底出现问题，后果可能非常严重，轻则影响器官功能，重则威胁生命。例如，嗅神经损伤可能导致失去嗅觉；视神经损伤可能引起失明；动眼、滑车、外展神经损伤会影响眼球运动和睁眼不能；三叉神经损伤会导致面部麻木和咀嚼功能受损；位听神经损伤可能导致听力下降和平衡能力破坏；面神经损伤可能引起闭眼不能、口角歪斜等面瘫表现；舌咽神经损伤可能引起吞咽困难、喝水呛咳；迷走神经损伤可能导致声音嘶哑和植物神经功能紊乱；副神经损伤可能引起颈部活动受限；舌下神经损伤可能导致舌肌萎缩、伸舌偏斜；视神经损伤可能导致视野缺失。肿瘤、外伤、脑出血、感染和脑缺血等多种因素可能导致脑干和颅底损伤。因此，如果出现反复的器官功能异常并有进行性进展的表现，应引起足够的重视，早发现，早治疗。对于医学界来说，如何发现和防治大脑中的肿瘤仍然是一个急需普及的问题。颅底及脑干肿瘤并不会专门挑选某个年龄段的病人，发病率并没有明显变化。与普通肿瘤相比，长在大脑中的肿瘤并不容易被CT拍片所发现，而最早能发现它们的，是核磁共振检查。
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我的线上问诊之旅 那天，我像往常一样，在繁忙的工作之余，打开了我的手机，习惯性地查看了一下京东互联网医院的消息。一条来自医生的回复映入眼帘，让我心中一阵紧张。 “您好，请问您有什么问题需要咨询？” 看到这样的问候，我心中的石头似乎落地了一点点。我犹豫了一下，然后小心翼翼地提出了我的疑问：“医生，我最近在做体检时发现有一个弱回声团，您能帮我看看这是怎么回事吗？” 医生很快就给出了回复：“好的，您描述的情况我了解了。请您提供一下您的体检报告，我会仔细查看并给出建议。” 我按照医生的要求，上传了我的体检报告。不久，医生就回复了：“根据您的报告，这个弱回声团可能是良性，但为了确保安全，建议您进行进一步检查。” 听到这个消息，我虽然有些担忧，但同时也对医生的耐心和专业感到十分安心。 接下来的日子里，我按照医生的建议，进行了进一步的检查。在等待结果的过程中，我时常想起医生的每一句关心和提醒，这让我感到无比温暖。 终于，检查结果出来了，一切正常。当我把好消息告诉医生时，他也很高兴地说：“恭喜您，一切都好。请继续保持良好的生活习惯，定期体检。” 这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们那份敬业和关爱。
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对于颅底肿瘤的诊断，需要进行一系列的检查来明确肿瘤的位置和性质。首先，头颅CT和MRI检查是常用的方法，可以帮助医生确定肿瘤的具体部位和大小。如果颅底肿瘤与大动脉如颈内动脉等有密切关联，或者血供丰富，医生可能会建议进行全脑DSA检查或CTA检查。这些检查可以揭示肿瘤的主要供血动脉和引流静脉，并帮助医生评估肿瘤是否包裹了较大的血管。在手术前，医生还可能会根据肿瘤的位置进行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查，以评估肿瘤对周围神经和组织的影响。
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一位老年女性因视物不清和头痛入院。MRI检查显示她有一个巨大的病变在前中颅底，右侧颈内动脉、大脑前动脉和中动脉都被肿瘤包围。视神经和视交叉在磁共振图像中无法辨别。在显微镜下进行肿瘤切除时，使用了CUSA（术中超声雾化吸引器）。这种设备的探头纵向振幅仅为0.1-0.3mm，对周围组织的影响极小。CUSA不仅可以粉碎吸除肿瘤组织，还能在粉碎过程中保留直径大于1mm的血管（当振荡强度小于50%时），既减少了出血，又有利于保护重要血管。手术后，患者的视力恢复良好，未出现并发症。三个月后复查MRI显示肿瘤已完全切除。CUSA的优点包括对周围组织损伤少、手术出血少、术野洁净、操作容易，并有利于选择性保护神经及血管。因此，CUSA被认为是颅底肿瘤切除的理想工具。
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颅底肿瘤是指生长在颅底区域的肿瘤，包括前、中、后和侧颅底的肿瘤。这些肿瘤可能会侵犯鼻腔、鼻咽部、咽旁间隙、副鼻窦、翼腭窝、颞窝、颞下窝、颞骨等部位，甚至破坏硬脑膜，形成颅内外沟通肿瘤。由于颅底区域的复杂解剖结构和神经血管密布，治疗颅底肿瘤一直是神经外科医生的巨大挑战。在选择手术入路时，必须考虑到肿瘤的位置、大小和侵犯范围。不同的入路可以提供更好的手术视野和操作空间，从而减少对重要结构的损伤并提高肿瘤切除的彻底性。例如，对于前颅窝底肿瘤，可以选择额部入路、面中掀翻入路、面中掀翻+额冠状切开入路、上颌骨部分切除+眶内容物剜除+额冠状切开入路、上颌骨外旋+鼻外翻+额冠状切开入路、下颌骨切开外旋入路等。对于中颅窝底肿瘤，垂体腺瘤可以采用经单鼻孔蝶窦入路或扩大经蝶入路，鞍结节脑膜瘤可以选择单侧或双侧额下入路或经鼻蝶入路，海绵窦脑膜瘤和中颅窝脑膜瘤可以采用翼点入路或额眶颧入路，颅咽管瘤可以根据肿瘤的位置选择经额部纵裂入路、经胼胝体前部-透明隔间隙-穹窿间入路、经翼点入路或经鼻蝶放除囊液等。对于后颅窝底肿瘤，岩斜坡区肿瘤和桥小脑角肿瘤可以选择经鼻蝶显微镜手术和内窥镜手术、改良翼点入路、扩大中颅窝经岩前入路、经乙状窦前幕上下联合入路、颞枕入路、颞枕经小脑幕-经岩入路、枕下乙状窦后经耳道入路、枕下乙状窦后经内耳道上嵴入路等。对于侧颅底肿瘤，可以选择额颞耳前颞下窝入路、耳前颞下-颞下窝入路、额颞耳后颈联合入路、颞耳后颈联合入路、下颌骨切开外旋入路等。在进行手术时，医生需要充分了解肿瘤的位置、大小和侵犯范围，并根据具体情况选择合适的手术入路。同时，医生还需要注意保护周围的重要结构，避免手术并发症的发生。通过选择合理的手术入路，可以最大限度地切除肿瘤，提高患者的生存质量。
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我从未想过，自己会面临这样的问题。颅底肿瘤，恶性，治愈率70%。这几个数字在我脑海中反复回荡，像是一把锤子，敲打着我的心脏。我不知道该怎么办，感觉整个世界都在崩塌。我记得那天，我在县医院做了初步检查，医生告诉我需要转到市医院进行更详细的检查和治疗。等待的日子里，我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些答案。然后我发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。在与医生的交流中，我了解到颅底肿瘤的治疗方式主要是手术，可能需要从颅底或开颅进行。微创手术也是一种选择，可以从鼻子进入。医生还告诉我，术前需要进行全身检查，以确定是否有转移。这些信息让我感到一丝安慰，但同时也让我更加焦虑。在等待转院的日子里，我开始思考生命的意义。为什么我会得这种病？我还没有完成我想要做的事情。我开始重新审视自己的生活，决定要珍惜每一天，做自己想做的事情。即使面临死亡的威胁，我也要活得精彩。现在，我已经完成了手术，正在恢复中。虽然前路仍然漫长，但我已经有了新的目标和动力。我要感谢京东互联网医院的医生，感谢他们在我最需要帮助的时候伸出援手。他们的专业知识和关心，让我在黑暗中看到了光明。
天幕脑膜瘤是一种颅底脑膜瘤的困难类型，常常影响到横窦、窦汇、直窦以及大脑镰等重要结构。最近，一位患者因头痛进行性加重，在当地医院被诊断出患有巨大的天幕脑膜瘤。肿瘤破坏了天幕结构，导致幕上下沟通，且幕上、幕下分腔肿瘤体积均明显增大，这给手术切除带来了极大的挑战。为了尽可能地缩减肿瘤体积并保护周围神经血管结构，主刀医生精心设计了个性化的手术方案。通过对多模态影像资料的仔细研究，医生发现肿瘤体积巨大，累及了多个颅底重要血管结构，并对枕叶、小脑等脑组织造成明显压迫。然而，肿瘤的巨大体积也提供了一个潜在的切除通道。如果在神经电生理监测和显微镜下小心缩减肿瘤体积，就有可能最大化切除肿瘤并保护周围重要结构。医生的耐心和细致的显微操作技术至关重要。在上述指导方针的引导下，医生为患者个性化设计了POPPEN入路肿瘤切除手术。整个手术团队经过近七个小时的努力，最终近全切除肿瘤，并成功保护了重要神经血管结构，避免了分次手术的风险，并最大程度节约了手术费用。术后，患者恢复顺利，无明显神经功能缺损，并如期出院。
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侧颅底外科是一个历史悠久且不断发展的领域。早在1894年，Balanace就成功实施了首例听神经瘤切除术，然而当时的死亡率极高。20世纪初，Cushing为颅底外科的发展做出了重大贡献，1917年将听神经瘤手术死亡率降至30%。随后，House在60年代利用手术显微镜完成了首例听神经瘤切除，并推出了多种手术径路，使得听神经瘤的治疗变得更加全面和规范。70年代，Fisch首创了三种颞下窝径路，极大地推动了侧颅底外科的发展。他的工作为颈静脉孔区肿瘤和颞下窝区肿瘤的彻底切除提供了可能，并奠定了侧颅底外科的基础。Fisch与神经外科Ya s a r g i l合作，开拓了最佳手术径路，成为了多学科合作的典范。许多学者在他们的基础上对各种侧颅底手术径路进行了探索和改良，力求使其更加完善。从20世纪60年代至今，得益于科学技术的进步、手术工具的发明、认知水平的提升和行医理念的更新，侧颅底外科获得了迅速发展。影像技术的发展使得颅底肿瘤的诊断和治疗更加精确。手术工具的改进，如手术显微镜、高速电钻和内镜技术，提高了手术的精度和安全性。知识更新，包括显微外科技术、颅底重建技术和血管重建技术的发展，也对侧颅底外科的进步产生了重要影响。然而，尽管欧美的侧颅底外科事业已经进入正常发展的轨道，但在我国，这一领域基本上还处于起步阶段。为了赶上国外同行的步伐，我们需要密切追踪国际学术动态，消化吸收国际先进经验，积极整合国内相关学科，发掘利用现有设备条件，并大力培养复合技术人才。
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那天，阳光明媚，我带着母亲的体检报告来到了网上医院，心情忐忑不安。报告上显示，一项指标——SCC略偏高，我不禁开始担忧，这是否意味着母亲的健康状况不容乐观？医生***耐心地询问了我的母亲是否有基础疾病，是否曾检查过这项指标。母亲回答说，以前确实出现过手腕痛的情况，乳腺前几年也有一些小问题，但妇科类的检查并没有做过。医生***又问起是否有肿瘤病史，母亲摇了摇头。医生***告诉我，SCC指标偏高可能由多种原因引起，除了肿瘤，慢性炎症等良性疾病也有可能导致指标异常。但鉴于母亲手腕的骨侵蚀情况，医生***建议进行进一步的检查，以排除恶性肿瘤的风险。我咨询了医生***，希望能够得到一些具体的建议。医生***建议我进行一次全面的健康体检，包括胸腹部CT、胃肠镜、甲状腺、乳腺和妇科等项目的检查，以排除恶性肿瘤的风险。医生***的专业和耐心让我感到非常安心。在接下来的日子里，我带着母亲按照医生***的建议进行了检查。每一次的检查，都让我对母亲的健康状况有了更深的了解。在这个过程中，医生***的专业知识和敬业精神让我深受感动。终于，检查结果出来了，幸运的是，母亲的病情并没有恶化。医生***告诉我，这是母亲平时注重健康、保持良好生活习惯的结果。我悬着的心终于放下了，对医生***的感激之情溢于言表。
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