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科普文章
我妈妈66岁，平日里身体一直不太好，尤其是骨质疏松的问题。前不久，她不小心跌倒了，去医院拍片后，医生诊断出她有胸12压缩性骨折。医生建议她静养并补钙。我们一家人都很担心，尤其是我妈妈自己，她非常害怕再次受伤。于是，我决定寻求专业的医疗咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我妈妈的病情和生活习惯，并给出了非常实用的建议。首先，医生强调了补钙的重要性，推荐我们多食用奶制品和豆制品。其次，医生建议我们在卧床休息期间，注意保持良好的心态和充足的睡眠。最后，医生还提醒我们定期复查，以确保骨折的康复进程顺利。在医生的指导下，我妈妈的恢复情况非常好。我们也更加了解了骨质疏松的预防和治疗方法。现在，我妈妈每天都在喝豆浆，并且定期服用维生素D和钙片。虽然她还需要继续卧床休息一段时间，但我们都对她的康复充满信心。
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老年骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要由于骨细胞衰老和钙代谢失衡引起。这种情况下，药物治疗成为一个重要的干预手段。虽然目前的药物并非完美，但早期干预仍然比延迟治疗更为有效。在选择药物时，活性维生素D和破骨细胞抑制药是两种值得推荐的选项。活性维生素D可以补充老年人体内维生素D的不足，帮助维持骨骼健康；而破骨细胞抑制药则可以减缓骨质流失，保护现有的骨密度。对于老年骨质疏松患者来说，药物治疗的目标并不是完全恢复骨密度，而是尽可能地减缓其下降速度。因此，即使在治疗过程中，骨密度有所下降，也不应过于担心。只要下降的幅度不大，就说明治疗是有效的。
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子宫内膜异位症（EMS）是一种常见的妇科疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素。近年来，免疫学机制在EMS发病过程中的作用逐渐受到关注。单核吞噬细胞系统是体内重要的免疫细胞群体，包括单核细胞、巨噬细胞等。它们具有吞噬、杀菌、清除凋亡细胞及其他异物的能力，参与免疫应答、免疫效应与免疫调节。研究表明，单核吞噬细胞系统在EMS的发病机制中起着重要作用。巨噬细胞介导的吞噬活性降低可能是EMS的发病机制之一。由于EMS病变本质上是反复组织损伤和修复，M1巨噬细胞可能在EMS的初始阶段介导组织损伤并引发炎症反应，随后M2巨噬细胞参与介导组织修复和EMS病变的生长。巨噬细胞来源的胰岛素样生长因子-1是EMS引起疼痛的关键神经营养和神经敏化因子。另外，具有夸张修复特性的巨噬细胞可能促进EMS的生长和发展。EMS中单核细胞的骨髓源性抑制细胞（Mo-MDSCs）和调节性T细胞（Tregs）的扩增参与EMS患者腹腔免疫抑制微环境的形成，从而促进EMS的进展。因此，单核吞噬细胞系统可促进EMS病变血管的生长，其产生的促炎细胞因子可能促进炎症环境的建立，促进EMS的发展。深入了解单核吞噬细胞系统在EMS发病机制中的作用，有助于寻找新的治疗靶点和策略。
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骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，特点是骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。该疾病可以发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症和特发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症主要是由于雌激素水平降低，破骨细胞数量增加，导致骨吸收功能增强，骨重建失衡，骨强度下降。老年性骨质疏松症则是由于增龄造成骨重建失衡，骨吸收/骨形成比值升高，导致进行性骨丢失；同时，增龄和雌激素缺乏使免疫系统持续低度活化，处于促炎性反应状态，诱导破骨细胞，并抑制成骨细胞，造成骨量减少。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体骨折。预防和治疗骨质疏松症的方法包括基础措施、药物干预和康复治疗。基础措施包括调整生活方式和补充骨健康基本营养素；药物干预主要有骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药；康复治疗则包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等。骨质疏松症的防治需要贯穿于生命全过程，骨密度检测是目前通用的骨质疏松症诊断指标。骨质疏松症的诊断主要基于全面的病史采集、体格检查、骨密度测定、影像学检查及必要的生化测定。临床上诊断原发性骨质疏松症应包括两方面：确定是否为骨质疏松症和排除继发性骨质疏松症。骨质疏松症的鉴别诊断和实验室检查也非常重要，需要排除其他影响骨代谢的疾病和药物的可能性。骨质疏松症的防治监测是长期的过程，需要对疗效、药物不良反应、依从性和新出现的可能改变治疗预期效果的共患病进行监测。骨密度检测和骨转换标志物的监测在治疗中起着重要的作用。分级诊疗是骨质疏松症防治的有效策略，通过不同级别的医疗机构分工合作，实现基层首诊和双向转诊，提高医疗卫生机构开展骨质疏松症预防控制的能力。
那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的诊室里。我，一位普通的患者，正在经历一场与健康的抗争。“现在有什么症状？”医生的声音温和而关切，我摇了摇头，“没有症状。”“骨髓抑制是什么意思？”我不解地问道。医生解释道：“这是一种血液疾病，白细胞很低，发生感染风险大。”我心中的恐惧像潮水一样涌了上来。“需要尽快就诊，升白细胞治疗，必要时入院。”医生的话让我感到了一丝希望。虽然我害怕，但我知道，这是我现在唯一的选择。“您今天坐诊吗？”我小心翼翼地问道。“我今天不在，直接去妇科急诊吧。”医生的回答让我松了一口气。在妇科急诊，我遇到了张医生。他耐心地查看了我的病历，并询问了我的情况。当我把血常规结果给他看时，他眉头紧锁：“患者已等候您多时，请尽快回复。”我心中不禁涌起一股暖流。“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”医生的回复让我感到安心。虽然等待的时间有些漫长，但我知道，医生正在为我争取最好的治疗。“今天继续打。”当医生告诉我这个消息时，我感到一丝欣慰。我知道，只要坚持下去，我就能战胜病魔。
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真性红细胞增多症患者体重下降时，可以通过血小板单采清除、静脉放血、骨髓抑制剂、靶向治疗、降细胞治疗等方法进行治疗。血小板单采清除是通过血液分离技术去除体内过量血小板，降低血小板数量，主要用于控制血小板过度增生。静脉放血则是通过定期引流全血降低红细胞体积，适用于血液黏稠度高但无出血倾向的患者。骨髓抑制剂能抑制骨髓造血功能，减少异常增高的白细胞和血小板，适用于白细胞计数过高的患者。靶向治疗针对特定分子靶点，如JAK激酶抑制剂，用于治疗真性红细胞增多症。降细胞治疗则通过多种方法降低血液中过多细胞数量，适用于严重症状患者。治疗期间需密切监测体重和副作用，保持均衡饮食，避免高脂肪食物摄入过多。
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骨质疏松症是一种常见的中老年人疾病，如果不加控制，可能会导致骨折和脊柱椎体楔形变，严重影响生活质量。因此，正确理解骨质疏松症的病因、病情演变以及常用药物的作用机制对于管理这类慢性病至关重要。骨质疏松症的主要病理生理基础是骨质吸收过多和骨质成骨减少。相应的治疗药物可以分为两大类：一类是骨吸收抑制剂，用于减少骨量的进一步丢失；另一类是骨矿化促进剂，用于促进骨钙沉着，增加骨量。规范治疗应该同时包含这两方面的药物。在骨矿化促进剂中，维生素D与钙剂类药物的区别需要特别注意。骨化三醇和α骨化醇是两种常用的维生素D衍生物。骨化三醇是1,25-二羟基维生素D3的活性形式，可以立即发挥作用；而α骨化醇需要在肝脏中转化为骨化三醇后才能发挥作用。因此，对于肝功能正常的患者，可以使用α骨化醇；对于肝、肾功能都正常的患者，普通的维生素D+钙复合制剂也是一种经济实惠的选择。
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我父亲的健康问题始终困扰着我。自从他被诊断出肾虚和金葡菌感染后，我们一家人就陷入了无尽的担忧和焦虑中。每次去医院，看到那些复杂的医疗设备和医生的严肃表情，我的心情总是十分沉重。然而，幸运的是，我们遇到了陈主任这样一位专业而耐心的医生。在一次例行的化验中，C反降了，这是一个好消息。陈主任解释说，斯沃和可乐必妥的联合使用是有效的。虽然白细胞和血小板的指标还在正常范围内，但陈主任建议我们继续关注这些指标的变化，并在必要时更换药物。同时，他也提醒我们要注意血沉的变化，因为它是炎症的重要指标之一。在治疗过程中，陈主任不仅关心我父亲的身体状况，还关心他的精神状态。他鼓励我们在日常生活中多加注意，保持良好的心态和饮食习惯。我们也按照他的建议，给父亲补充了铁和维生素B12+叶酸，希望能够帮助他更快地恢复健康。虽然康替唑胺是一种效果很好的药物，但由于价格较高，我们暂时没有使用。陈主任表示会继续关注我父亲的病情，并在必要时调整治疗方案。我们对陈主任的专业知识和人文关怀深感感激。
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骨质疏松症，常被误认为是老年人的专属问题。然而，实际上，继发性骨质疏松症也会影响到其他年龄段的人群。这种疾病不仅与内分泌系统、消化系统、风湿免疫病、遗传性疾病等多种因素有关，还可能是由于长期使用某些药物或其他临床情况引起的。因此，正确识别和处理这些危险因素至关重要。在治疗前，必须排除继发性因素。美国临床内分泌学会（AACE）建议进行一系列实验室检查，包括全血细胞计数、血生化、24h尿钙、尿钠、尿肌酐、血清25羟维生素D等。如果这些检查结果显示异常，可能需要进一步进行血清促甲状腺素、血清甲状旁腺激素水平、尿游离皮质醇等检查。骨密度检查是诊断骨质疏松症的重要手段。世界卫生组织（WHO）推荐使用双能X线吸收测定法（BMD）来测定脊柱和股骨近端的骨密度。需要注意的是，BMD检查也存在局限性，例如在80岁以上的高龄老年人中，可能会出现假阴性结果。补钙是骨质疏松症的基础治疗之一，但并非所有情况都适用。对于一些特定的疾病，如原发性甲状旁腺亢进高血钙症、肿瘤性溶骨等，补钙可能会加重病情。因此，在决定是否补钙时，必须根据具体情况进行判断，并密切监测血钙和尿钙水平。继发性骨质疏松症的治疗不仅需要生活方式干预和药物治疗，还要针对病因进行治疗。生活方式干预包括改变不良生活方式和饮食习惯、运动健身、补充钙剂和维生素D等。药物治疗主要包括骨吸收抑制剂（双膦酸盐）、骨形成促进剂（特立帕肽）和其他药物（如锶盐、第三代雌激素受体调节剂、组织蛋白酶K抑制剂等）。
在石景山区的一位患者因为骨髓增生异常综合征而面临治疗困境。经过打阿扎包干三个疗程后，病情并未有所改善，这让患者倍感焦虑。在京东互联网医院上，医生为患者提供了详细的治疗方案，建议停止阿扎包干治疗，尝试BCL—2抑制剂（维奈克拉）结合地西他滨的新疗法。医生还提醒患者定期复查骨髓情况，以及注意骨髓穿刺前停止升白针的使用。患者对医生的建议感到满意，决定按照医生的治疗方案进行下一步的治疗。在整个治疗过程中，医生始终保持耐心和细心，全面评估患者的病情，并为其提供最合适的治疗方案。医生的专业知识和细致的态度让患者感受到了医生对患者健康的关怀和责任心，为患者带来了信心和希望。
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