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先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性足畸形，男性发病率较高。这种畸形在出生时就能被发现，因此大多数病例都能及时治疗，效果也较好。然而，畸形有可能复发，需要定期随访直到骨骼成熟，通常是14岁以后。目前，病因仍不清楚。临床表现主要包括：出生后即出现单侧或双侧足部畸形，足部呈踝关节蹠屈位，内翻、内收畸形；患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄增长，畸形会逐渐加重，严重者甚至会足背着地行走，负重处可能出现滑囊和胼胝；X线摄片显示，患足正侧位上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的蹠骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心；根据三条线估计畸形：(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻；(2)测量第一蹠骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°—20°；(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨蹠面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一蹠骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。诊断依据包括：婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形；足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显；站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝；单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆；X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30°。治疗原则包括：从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同；手法矫正法适用于6个月以内或较轻型者；石膏管形外固定矫正适用于3月—1岁每2—3月更换一次；手术治疗适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异；用药原则上先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗，如手术治疗患儿，术后应用抗菌素预防感染；辅助检查包括X线摄片和血常规等三项常规检查；疗效评价标准为治愈、好转和未愈。
我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却被一团浓雾笼罩着。我的儿子，9岁的明明，最近总是低头走路，脚尖着地，像是在躲避什么。无论我怎么劝说，他都改不了这个习惯。看着他那无精打采的样子，我心中充满了担忧和焦虑。我决定带他去看医生。我们来到了京东互联网医院，通过视频连线，见到了医生**。他是一位和蔼可亲的医生，给人一种安心的感觉。我们向他描述了明明的症状，他认真地听完后，建议我们去手足外科就诊，排除高弓足和先天性马蹄内翻足的可能性。听到这个消息，我心中一紧。高弓足和先天性马蹄内翻足？这两个词听起来就很可怕。我的脑海中充满了各种不好的想象。明明会不会需要做手术？他会不会因此而自卑？一系列的问题在我脑海中交织着，令我更加焦虑不安。医生**似乎看出了我的担忧，他温柔地安慰我说：“不要太担心，这只是初步的诊断。我们需要进一步检查才能确定具体的病因。”他的话让我稍微放心了一些，但内心的不安仍然挥之不去。接下来的几天，我们带着明明去做了一系列的检查。每次检查都是一种折磨，既要面对未知的结果，又要看到明明的不适和恐惧。然而，我们都知道，这是必须经历的过程，只有这样才能找到正确的治疗方法。最终，检查结果出来了。明明确实患有轻度的高弓足，但幸运的是，情况并不严重。医生给我们制定了一个详细的治疗计划，包括物理治疗和特殊的鞋垫。我们按照医生的建议，开始了漫长的治疗之旅。在这个过程中，我学到了很多。首先，健康没有小事。我们平时可能会忽视一些看似微不足道的症状，但这些症状可能是某种疾病的早期信号。其次，及时就医非常重要。早期发现和治疗可以避免许多不必要的痛苦和麻烦。最后，家人的支持和陪伴也至关重要。明明在治疗过程中，总是能感受到我们的爱和关心，这给了他很大的勇气和动力。现在，明明已经基本恢复正常。他的步态变得更加自然，脚尖不再着地。看着他欢快地奔跑，我心中充满了感激和喜悦。我们经历了这段艰难的时光，但最终，我们战胜了它。感谢京东互联网医院的医生和工作人员，是他们的专业和关心帮助我们度过了难关。如果你也有类似的问题，不要犹豫，及时就医。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。同时，也希望大家能从我们的经历中汲取一些经验和教训，共同关注和维护我们和家人的健康。
在2019年11月份，秦泗河教授将在上海出诊，提供专家门诊服务。预约时间为11月14日至17日。对于初诊患者，医院将减免300元的挂号费。请注意提前安排好就诊时间。秦泗河教授是北京市垂杨柳医院矫形外科的专家，擅长使用Ilizarov骨外固定技术治疗各种复杂肢体畸形、骨关节畸形和功能障碍，包括脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂、创伤、遗传性感觉运动神经元病等引起的疾病，以及先天性马蹄内翻足、胫骨假关节、胫腓骨缺如、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等骨科疑难杂症。秦泗河教授有着丰富的执业经历，曾主持过34459例矫形骨科手术，其中脊髓灰质炎后遗症手术23310例，脑性瘫痪下肢矫形手术4561例，使用骨外固定技术矫正各种残缺疾患8113例。他的成果被广泛认可，享受国务院颁发的政府特殊津贴，并担任多个国际和国内专业组织的领导职务。
我从小就知道自己与众不同。出生时右脚就拐，左脚穿鞋鞋底总是向外歪。每次看到其他孩子在操场上奔跑玩耍，我都只能羡慕地站在一旁。随着年龄的增长，这种自卑感越来越强烈。即使我努力学习，取得了不错的成绩，但在人群中，我总是感到格格不入。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我的生活开始发生改变。我选择了骨科专家进行图文问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，并要求我拍照以便更好地了解我的情况。虽然我担心照片会暴露我的缺陷，但医生的专业态度让我放下了顾虑。最终，医生建议我就诊骨科，进行下肢立线位片子检查，以确定是否需要手术治疗。在医生的指导下，我进行了相关检查，并最终接受了手术。现在，38岁的我终于可以像正常人一样走路了。这个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的帮助。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种便捷和高效的服务，让我对未来的生活充满了希望和信心。
近年来，马蹄内翻足畸形的治疗方法不断创新。其中，Ilizarov技术和微创手术的结合应用在临床上取得了显著成效。该技术不仅可以有效矫正各种类型的马蹄内翻足畸形，还能大幅缩短术后器械调整的治疗时间，避免了严重手术并发症的发生。传统的矫形手术难以治疗的严重马蹄内翻足畸形也能通过这种新技术得到成功矫治。手术创伤小、安全性高，治疗效果良好。目前，这项技术已经在全国各大医院广泛应用和推广。
先天性马蹄内翻足是一种出生畸形，新生儿中每1000人就有1人患病，男孩的发病率高于女孩。该疾病的病因尚未确定，可能与遗传、环境和胎儿在子宫中的位置有关。患儿出生时就表现出足部畸形，包括足下垂、足尖内指、足心内翻和内侧软组织挛缩，严重者可能出现“蟹钳样”畸形。由于症状明显，诊断并不困难。传统的治疗方法是在患儿满6个月后进行手术，松解挛缩的软组织并用钢针和石膏固定足部于正常位置。然而，这种方法可能会破坏足部的正常结构，导致复发、足部发育不良、距骨头坏死和行走疼痛等并发症和后遗症。因此，近年来，早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术再配合矫形支具治疗的方法（即Ponseti方法）被认为是最好的治疗选择。这种方法可以在患儿出生后5天就开始，通过逐步恢复足部各骨间的正常解剖关系，完全保留了足部的肌肉和韧带，避免了大手术的创伤和高昂的费用。如果错过了早期治疗的时机，仍然有其他治疗方法可供选择，包括晚期的石膏矫形、软组织松解术、距下关节完全松解术、肌腱矫形术、二关节固定术、三关节固定术和足踝支架矫形术等。虽然这些方法也能矫正畸形，但手术创伤大，费用高，并且可能会导致一些远期并发症和后遗症。因此，早期治疗仍然是首选。
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马蹄内翻足畸形是一种先天性疾病，传统上是在出生后才被发现并治疗。然而，随着产前超声技术的成熟，临床医生现在可以在胎儿期就诊断这种畸形。通过超声检查，医生可以观察到足踝关节的形态改变，特别是内收内翻的特征（如图所示）。一旦确诊，家长可以在出生前进行咨询和评估，了解疾病的治疗过程、时机、方法以及可能的预后和并发症。专业医生将评估踝关节、骨骼和韧带的发育情况，以确定最佳的治疗方案。目前，国际上普遍接受的治疗方法是PONSITE法。这种方法在新生儿期进行，通过对第一跖骨远端和跟、舟骨着力点施加压力，并用石膏固定，来纠正足部畸形。固定期通常需要半年以上，以巩固疗效。早期治疗可以大大提高预后，并且成本较低，手术或截骨治疗的风险也相应降低。总的来说，产前超声在马蹄内翻足畸形的早期诊断中起着至关重要的作用。通过这种技术，医生可以更早地发现并治疗这种疾病，从而改善患者的生活质量和预后。
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新生儿的到来总是给父母带来无尽的喜悦，但有些宝宝的脚部却出现了向内翻并伸直的情况。这种情况被称为先天性马蹄内翻足，需要通过PONSETI方法进行治疗。家长们需要了解关于这种疾病的一些基本知识，以便更好地支持和照顾他们的孩子。首先，父母们不必为此感到内疚。医生们认为，先天性马蹄内翻足的发生与家长的行为无关。虽然目前尚不清楚其具体原因，但研究表明，在某些家庭中，这种情况的发生率较高。一般来说，新生儿中约有1/1000会出现这种情况，而在有两个马蹄内翻足孩子的家庭中，几率约为1/30。其次，家长们可以放心，经过专业治疗，宝宝的脚部可以恢复正常，并且可以像其他孩子一样进行各种正常活动。即使在治疗后，脚部可能会略小一些，小腿肌肉也可能有所减少，但这些影响通常很小，并不会对日常生活造成太大影响。事实上，许多成功矫正的孩子和成人都能像其他人一样参与各种体育运动。大多数先天性马蹄内翻足可以在半岁左右通过适当的手法和石膏治疗得到矫正。然而，对于少数严重病例，可能需要进行外科手术。虽然手术可能会留下疤痕和僵硬，但主要的脚部功能仍然可以得到保留和改善。治疗应该在宝宝出生后1-2周开始进行，因为此时形成韧带、关节囊和肌腱的组织具有很好的弹性，有利于治疗。每周一次手法治疗和石膏固定可以帮助恢复脚部的正常形态和功能。对于特别僵硬的脚，可能需要多次石膏固定和跟腱切断手术来完全矫正畸形。治疗结束后，为了防止复发，孩子需要穿戴外偏支具。这个支具由一条杆和一双高筒鞋组成，鞋子向外旋转约70度。孩子需要在头3个月每天24小时穿戴，然后每天夜间12小时穿戴到4年。白天，孩子可以穿普通的鞋子。如果畸形复发，可能需要再次进行手法和石膏治疗，甚至可能需要再次进行跟腱切断手术。对于一些病例，可能还需要在孩子2岁后进行一个简单的手术，将胫骨前肌的肌腱转移到第三楔骨上，以防止畸形复发。最后，家长们在寻找医生进行治疗时，需要选择有经验的专业人士。经验不足的医生可能难以矫正复杂的畸形，甚至可能使情况变得更糟。因此，选择一位有经验的医生至关重要。
先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，主要表现为足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨跖屈内翻，跟腱、跖筋膜挛缩；前足变宽，足跟变窄，足弓高，足外缘凸起；外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。单侧畸形，走路跛行；双侧畸形，走路摇摆。关于先天性马蹄内翻足的病因，目前仍存在多种假说，包括环境因素、胚胎发育畸形及遗传等，但均难以肯定。Bōhm认为胎儿足在胚胎内发育过程中是由马蹄、内收、内翻位逐步地向正常位发展的。在此演变过程中因某种原因或胚胎的原发性缺陷而产生畸形。Dunn则认为畸形是由于胎儿在子宫内遭受压迫，使足前部被压在内收、旋后及下垂位。Stewart观察到夏威夷群岛的日裔居民习惯于采取足内翻坐位，其发病率较高。这可能因所采取的坐位，子宫内胎儿易受压而使发病率高。Wynne-Davis从遗传角度进行了144例的家属调查得出结论，部分是遗传异常，但尚未找出显性、隐性基因遗传的规律。其他学说如Stewart认为与肌肉止点异常有关。Moore发现神经有异常，Sherman认为是距骨畸形所引起的。现今的观点是各种因素复杂地结合在一起，产生不同程度的畸形，决非单一的原因。在病理改变方面，先天性马蹄内翻足主要包含四部分畸形：前足内收内旋；后足内翻；踝关节下垂；胫骨内旋。多数学者认为病变主要在跗骨，尤以距骨的变化最为明显，从而导致畸形。久之则使软组织发生挛缩，使畸形较为固定。在继续发育过程中，骨在受压力小的部位发育旺盛，而在受压力大处则发育受阻，逐渐形成骨性畸形。先有骨的改变，包括距骨体与其头颈部的纵轴互成角度的改变、跟骨的外形不变但因随距骨的变位而呈下垂内旋位等。软组织的变化均是继发的，随着年龄的增长，皮肤、肌肉、韧带、关节囊、血管、神经等组织相继出现不同程度的变化。在临床表现方面，先天性马蹄内翻足的主要表现是下垂，后跟向上，足外侧缘着地及足底向后，形似高尔夫球棒，故本病又称球棒足。由于上述现象而呈足跟内翻、足前部内收，距骨头在背侧及外侧隆起。根据畸形的严重程度和足的形态特征，先天性马蹄内翻足可以分为瘦长型（松弛型）和短肥型（僵硬型）两种类型。X线表现主要包括距跟角（距骨轴与跟骨轴的相交角）和距骨纵轴与跖骨纵轴的相交角的测量结果。在治疗方面，早期的非手术治疗方法包括手法矫正结合胶布固定、石膏逐步矫形、石膏楔形切开逐步矫形等。近年来，对于非手术治疗失败、年龄超过3～5岁以及短肥型足的病例，均主张应用手术治疗。手术方法很多，可分为软组织松解、肌腱移位及骨手术三种。具体的治疗方法需要根据患者的年龄、畸形的程度以及医生的经验和技术水平来选择最合适的方法。治疗不当可能会产生各种并发症，因此需要在专业医生的指导下进行治疗。
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先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童先天畸形，发病率为1/1000，男孩发病率是女孩的两倍，单侧发病稍多于双侧。其发病原因不明，但与骨骼、肌肉、神经及遗传等因素有关。患儿家长可能是先天高弓足或轻度马蹄内翻，但没有就医，认为与遗传无关。该疾病的症状包括：出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形，足跟小、足跟内翻、前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜，并常合并小腿内旋畸形。随着年龄增长，畸形逐渐加重，尤其在负重行走后，由于足背外侧缘着地，常出现局部胼胝。治疗方案根据年龄分为保守和手术两种方法。原则上，年龄小、松软性适合保守治疗，而大龄、僵硬型，保守治疗无效者则适合手术治疗。保守治疗包括手法按摩和石膏固定两种方法。手法按摩可以在生后即进行，石膏疗法适合出生后一个月进行。手术治疗大致可分为四种：软组织松解、肌腱移位及骨融合手术、微创外固定支架矫正术和Ilizarov环形外固定支架治疗。在治疗过程中，家长需要注意石膏护理，并且要坚持随访看医生直至术后约2年，以防止畸形复发。若能坚持治疗，一般均能够得到满意疗效。
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