我从小就知道自己与众不同。出生时右脚就拐，左脚穿鞋鞋底总是向外歪。每次看到其他孩子在操场上奔跑玩耍，我都只能羡慕地站在一旁。随着年龄的增长，这种自卑感越来越强烈。即使我努力学习，取得了不错的成绩，但在人群中，我总是感到格格不入。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我的生活开始发生改变。

我选择了骨科专家进行图文问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，并要求我拍照以便更好地了解我的情况。虽然我担心照片会暴露我的缺陷，但医生的专业态度让我放下了顾虑。最终，医生建议我就诊骨科，进行下肢立线位片子检查，以确定是否需要手术治疗。

在医生的指导下，我进行了相关检查，并最终接受了手术。现在，38岁的我终于可以像正常人一样走路了。这个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的帮助。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种便捷和高效的服务，让我对未来的生活充满了希望和信心。

在下肢上运动神经元损害引起的姿势中，马蹄内翻足是最常见的并且对行走功能的影响最大。这种畸形通常由肌肉力量失衡引起，涉及的肌肉包括胫骨前肌、胫骨后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和足内肌。临床检查和动态肌电图（肌电图）检查结果可以帮助详细了解这种畸形的产生原理。治疗方法包括向相关肌肉内注射肉毒毒素，以及在必要时通过石膏或外科手术解决软组织物理长度缩短的问题。

在2019年11月份，秦泗河教授将在上海出诊，提供专家门诊服务。预约时间为11月14日至17日。对于初诊患者，医院将减免300元的挂号费。请注意提前安排好就诊时间。

秦泗河教授是北京市垂杨柳医院矫形外科的专家，擅长使用Ilizarov骨外固定技术治疗各种复杂肢体畸形、骨关节畸形和功能障碍，包括脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂、创伤、遗传性感觉运动神经元病等引起的疾病，以及先天性马蹄内翻足、胫骨假关节、胫腓骨缺如、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等骨科疑难杂症。

秦泗河教授有着丰富的执业经历，曾主持过34459例矫形骨科手术，其中脊髓灰质炎后遗症手术23310例，脑性瘫痪下肢矫形手术4561例，使用骨外固定技术矫正各种残缺疾患8113例。他的成果被广泛认可，享受国务院颁发的政府特殊津贴，并担任多个国际和国内专业组织的领导职务。

先天性马蹄内翻足（CCF）是一种常见的小儿骨科畸形，发病率约为2-3‰。这种疾病的特征包括前足内收、跟骨内翻、踝关节马蹄和胫骨内旋。出生后，医生通常会根据足的外观和性别来进行诊断。如果不及时治疗，CCF可能会导致严重的残疾和行走困难。

目前，全球公认并广泛使用的治疗方法是Ponseti石膏矫形法。该方法通过连续的石膏矫形来逐步纠正前足内翻和跟骨内翻，随后进行经皮跟腱切断以纠正马蹄畸形。最后，使用Denis-Brown支架逐步矫正胫骨内旋畸形，以恢复足的最佳形态和功能。

马蹄内翻足畸形是一种先天性疾病，传统上是在出生后才被发现并治疗。然而，随着产前超声技术的成熟，临床医生现在可以在胎儿期就诊断这种畸形。通过超声检查，医生可以观察到足踝关节的形态改变，特别是内收内翻的特征（如图所示）。

一旦确诊，家长可以在出生前进行咨询和评估，了解疾病的治疗过程、时机、方法以及可能的预后和并发症。专业医生将评估踝关节、骨骼和韧带的发育情况，以确定最佳的治疗方案。

目前，国际上普遍接受的治疗方法是PONSITE法。这种方法在新生儿期进行，通过对第一跖骨远端和跟、舟骨着力点施加压力，并用石膏固定，来纠正足部畸形。固定期通常需要半年以上，以巩固疗效。早期治疗可以大大提高预后，并且成本较低，手术或截骨治疗的风险也相应降低。

总的来说，产前超声在马蹄内翻足畸形的早期诊断中起着至关重要的作用。通过这种技术，医生可以更早地发现并治疗这种疾病，从而改善患者的生活质量和预后。

对于成人先天性马蹄内翻足畸形，手术治疗是主要的治疗方式。常见的手术包括跟腱延长术、肌腱移位术、三关节融合、克氏针内固定和外固定器固定等。术后，通过逐渐调整外固定器来矫正足部畸形。待矫正完成后，拆除外固定器并更换石膏外固定，固定一段时间后再次拆除石膏外固定。最后，进入后期佩戴矫形器和进行肢体康复锻炼的阶段。

住院周期通常为3个月左右，单侧手术的住院治疗费用大约在1-5万元之间。康复周期则需要半年到一年时间。

我家姑娘小芳从小就有脚部问题，两岁时做了先天性动脉导管未闭手术，但脚部问题并未解决。随着年龄增长，脚部畸形越来越明显，走路不稳，跑不快，跳不起来。我们一家人都很着急，四处求医，但效果不佳。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的儿科医生。医生详细询问了小芳的病史和症状，并要求我们提供一些相关的检查报告。经过初步的线上评估，医生认为小芳的脚部问题可能与轻微脑瘫有关，需要进行手术治疗。我们一家人都很担心，但医生的专业态度和详细解释让我们安心了不少。

医生建议我们到北京儿童医院进行面诊和进一步的检查，包括核磁共振等。我们决定在小芳放寒假时带她去北京儿童医院看病。医生告诉我们，手术并非微创，但可以有效改善小芳的脚部畸形和行走能力。我们一家人商量后决定接受医生的建议，准备在小芳放假时去北京儿童医院进行手术治疗。

这次线上问诊经历让我们看到了互联网医疗的便利和专业性。虽然小芳的脚部问题依然存在，但我们有了更清晰的治疗方向和信心。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，给我们带来了希望和帮助。

先天性马蹄内翻足是一种常见的胎儿畸形，影响了约0.2%的活胎。这种病的病因尚不明确，但有证据表明基因突变可能是其原因之一。该病通常在孕期超声检查中被发现，早期诊断和治疗对于畸形的纠正至关重要。

临床特征包括无痛性马蹄内翻畸形和内侧足弓的弯折。如果不及时纠正，患者可能会利用足背外侧行走，导致局部皮肤成茧结痂，甚至形成皮下囊。治疗的主要目标是早期干预，利用胎儿的重塑能力来纠正畸形结构。治疗方法包括手法纠正、石膏固定和足外展矫形器等非手术干预措施，以及跟腱切断术和后内侧松解术等手术干预措施。

除了马蹄内翻足外，患者还可能出现关节挛缩症、脊髓性肌萎缩、脊柱裂、马凡氏综合征、尾部发育不全、18三体综合征、神经管畸形和先天性心脏病等症状。因此，对于在宫内发现胎儿马蹄内翻足畸形的孕妇，进行羊膜穿刺术以进行基因检测是非常重要的，因为这些人群中基因异常率很高。

先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，主要表现为足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨跖屈内翻，跟腱、跖筋膜挛缩；前足变宽，足跟变窄，足弓高，足外缘凸起；外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。单侧畸形，走路跛行；双侧畸形，走路摇摆。

关于先天性马蹄内翻足的病因，目前仍存在多种假说，包括环境因素、胚胎发育畸形及遗传等，但均难以肯定。Bōhm认为胎儿足在胚胎内发育过程中是由马蹄、内收、内翻位逐步地向正常位发展的。在此演变过程中因某种原因或胚胎的原发性缺陷而产生畸形。Dunn则认为畸形是由于胎儿在子宫内遭受压迫，使足前部被压在内收、旋后及下垂位。Stewart观察到夏威夷群岛的日裔居民习惯于采取足内翻坐位，其发病率较高。这可能因所采取的坐位，子宫内胎儿易受压而使发病率高。Wynne-Davis从遗传角度进行了144例的家属调查得出结论，部分是遗传异常，但尚未找出显性、隐性基因遗传的规律。其他学说如Stewart认为与肌肉止点异常有关。Moore发现神经有异常，Sherman认为是距骨畸形所引起的。现今的观点是各种因素复杂地结合在一起，产生不同程度的畸形，决非单一的原因。

在病理改变方面，先天性马蹄内翻足主要包含四部分畸形：前足内收内旋；后足内翻；踝关节下垂；胫骨内旋。多数学者认为病变主要在跗骨，尤以距骨的变化最为明显，从而导致畸形。久之则使软组织发生挛缩，使畸形较为固定。在继续发育过程中，骨在受压力小的部位发育旺盛，而在受压力大处则发育受阻，逐渐形成骨性畸形。先有骨的改变，包括距骨体与其头颈部的纵轴互成角度的改变、跟骨的外形不变但因随距骨的变位而呈下垂内旋位等。软组织的变化均是继发的，随着年龄的增长，皮肤、肌肉、韧带、关节囊、血管、神经等组织相继出现不同程度的变化。

在临床表现方面，先天性马蹄内翻足的主要表现是下垂，后跟向上，足外侧缘着地及足底向后，形似高尔夫球棒，故本病又称球棒足。由于上述现象而呈足跟内翻、足前部内收，距骨头在背侧及外侧隆起。根据畸形的严重程度和足的形态特征，先天性马蹄内翻足可以分为瘦长型（松弛型）和短肥型（僵硬型）两种类型。X线表现主要包括距跟角（距骨轴与跟骨轴的相交角）和距骨纵轴与跖骨纵轴的相交角的测量结果。

在治疗方面，早期的非手术治疗方法包括手法矫正结合胶布固定、石膏逐步矫形、石膏楔形切开逐步矫形等。近年来，对于非手术治疗失败、年龄超过3～5岁以及短肥型足的病例，均主张应用手术治疗。手术方法很多，可分为软组织松解、肌腱移位及骨手术三种。具体的治疗方法需要根据患者的年龄、畸形的程度以及医生的经验和技术水平来选择最合适的方法。治疗不当可能会产生各种并发症，因此需要在专业医生的指导下进行治疗。

先天性马蹄内翻足是一种常见的婴幼儿下肢畸形，主要表现为足下垂、前足及后足的内收内翻畸形。该疾病的病因尚不明确，但研究表明可能与遗传因素和环境因素共同作用有关。目前有多种学说解释其发生机制，包括血管学说、神经学说和经络学说等。根据病情的不同，先天性马蹄内翻足可分为柔软型和僵硬型两种形式。

对于柔软型的患者，轻柔的手法和石膏外固定治疗通常能取得良好的效果。而对于僵硬型的患者，手法矫正往往难以达到满意的结果，可能需要进行序列的石膏治疗或手术治疗。早期诊断和治疗是非常重要的，早期采取Ponseti连续石膏治疗方法的患者，后遗症相对较小，治疗效果也更为满意。

然而，对于一些合并有明显的肌肉力量异常、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系等严重合并症的患者，治疗效果可能不尽如人意。这些患者可能需要长期的临床观察和康复治疗来帮助恢复功能。

总的来说，新生儿先天性马蹄内翻足的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。早期的保守治疗通常采用序列石膏矫正，而手术治疗则可能涉及到软组织松解、克氏针内固定、截骨矫形手术等多种方式。对于大龄儿童的马蹄内翻足畸形，外固定支架等其他治疗方式也可能是有效的选择。