科普文章
我家姑娘小芳从小就有脚部问题，两岁时做了先天性动脉导管未闭手术，但脚部问题并未解决。随着年龄增长，脚部畸形越来越明显，走路不稳，跑不快，跳不起来。我们一家人都很着急，四处求医，但效果不佳。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的儿科医生。医生详细询问了小芳的病史和症状，并要求我们提供一些相关的检查报告。经过初步的线上评估，医生认为小芳的脚部问题可能与轻微脑瘫有关，需要进行手术治疗。我们一家人都很担心，但医生的专业态度和详细解释让我们安心了不少。医生建议我们到北京儿童医院进行面诊和进一步的检查，包括核磁共振等。我们决定在小芳放寒假时带她去北京儿童医院看病。医生告诉我们，手术并非微创，但可以有效改善小芳的脚部畸形和行走能力。我们一家人商量后决定接受医生的建议，准备在小芳放假时去北京儿童医院进行手术治疗。这次线上问诊经历让我们看到了互联网医疗的便利和专业性。虽然小芳的脚部问题依然存在，但我们有了更清晰的治疗方向和信心。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，给我们带来了希望和帮助。
先天性马蹄内翻足是一种出生畸形，新生儿中每1000人就有1人患病，男孩的发病率高于女孩。该疾病的病因尚未确定，可能与遗传、环境和胎儿在子宫中的位置有关。患儿出生时就表现出足部畸形，包括足下垂、足尖内指、足心内翻和内侧软组织挛缩，严重者可能出现“蟹钳样”畸形。由于症状明显，诊断并不困难。传统的治疗方法是在患儿满6个月后进行手术，松解挛缩的软组织并用钢针和石膏固定足部于正常位置。然而，这种方法可能会破坏足部的正常结构，导致复发、足部发育不良、距骨头坏死和行走疼痛等并发症和后遗症。因此，近年来，早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术再配合矫形支具治疗的方法（即Ponseti方法）被认为是最好的治疗选择。这种方法可以在患儿出生后5天就开始，通过逐步恢复足部各骨间的正常解剖关系，完全保留了足部的肌肉和韧带，避免了大手术的创伤和高昂的费用。如果错过了早期治疗的时机，仍然有其他治疗方法可供选择，包括晚期的石膏矫形、软组织松解术、距下关节完全松解术、肌腱矫形术、二关节固定术、三关节固定术和足踝支架矫形术等。虽然这些方法也能矫正畸形，但手术创伤大，费用高，并且可能会导致一些远期并发症和后遗症。因此，早期治疗仍然是首选。
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新生儿的到来总是给父母带来无尽的喜悦，但有些宝宝的脚部却出现了向内翻并伸直的情况。这种情况被称为先天性马蹄内翻足，需要通过PONSETI方法进行治疗。家长们需要了解关于这种疾病的一些基本知识，以便更好地支持和照顾他们的孩子。首先，父母们不必为此感到内疚。医生们认为，先天性马蹄内翻足的发生与家长的行为无关。虽然目前尚不清楚其具体原因，但研究表明，在某些家庭中，这种情况的发生率较高。一般来说，新生儿中约有1/1000会出现这种情况，而在有两个马蹄内翻足孩子的家庭中，几率约为1/30。其次，家长们可以放心，经过专业治疗，宝宝的脚部可以恢复正常，并且可以像其他孩子一样进行各种正常活动。即使在治疗后，脚部可能会略小一些，小腿肌肉也可能有所减少，但这些影响通常很小，并不会对日常生活造成太大影响。事实上，许多成功矫正的孩子和成人都能像其他人一样参与各种体育运动。大多数先天性马蹄内翻足可以在半岁左右通过适当的手法和石膏治疗得到矫正。然而，对于少数严重病例，可能需要进行外科手术。虽然手术可能会留下疤痕和僵硬，但主要的脚部功能仍然可以得到保留和改善。治疗应该在宝宝出生后1-2周开始进行，因为此时形成韧带、关节囊和肌腱的组织具有很好的弹性，有利于治疗。每周一次手法治疗和石膏固定可以帮助恢复脚部的正常形态和功能。对于特别僵硬的脚，可能需要多次石膏固定和跟腱切断手术来完全矫正畸形。治疗结束后，为了防止复发，孩子需要穿戴外偏支具。这个支具由一条杆和一双高筒鞋组成，鞋子向外旋转约70度。孩子需要在头3个月每天24小时穿戴，然后每天夜间12小时穿戴到4年。白天，孩子可以穿普通的鞋子。如果畸形复发，可能需要再次进行手法和石膏治疗，甚至可能需要再次进行跟腱切断手术。对于一些病例，可能还需要在孩子2岁后进行一个简单的手术，将胫骨前肌的肌腱转移到第三楔骨上，以防止畸形复发。最后，家长们在寻找医生进行治疗时，需要选择有经验的专业人士。经验不足的医生可能难以矫正复杂的畸形，甚至可能使情况变得更糟。因此，选择一位有经验的医生至关重要。
先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童先天畸形，发病率约为1‰。男孩的发病率是女孩的两倍，多数情况下为双侧发病，并可能伴有其他先天性畸形，如多指、并指等。该病的具体成因尚不明确，但研究表明可能与遗传、神经肌肉变性、宫内体位不正引起的机械压迫、发育受阻或足部软组织挛缩等因素有关。患儿出生后即可显示足尖、足跟小，前足内收（即各足趾向内侧偏斜），跟腱紧张，背伸受限，有些还合并有小腿内旋。双侧患病时，两足尖相对。随着年龄的增长，症状会逐渐加重，尤其是在患儿开始行走负重后，畸形将变得更加僵硬，患侧足较正常足发育小，小腿肌肉出现萎缩；足部病理变化也更加复杂，并可出现骨与关节的病理改变，给治疗带来不利，影响治疗效果。因此，对于先天性马蹄内翻足，早期干预至关重要。治疗原则是早治、耐心、持续、认真。出生后就应开始治疗，因为这时畸形较为柔软，骨性变化较轻，易于矫正。治疗时间较长，需要家长的耐心和持续的努力，不能草草行事或断断续续。过分疼爱孩子，怕孩子在治疗过程中受苦而不认真对待治疗，也会延误治疗时机。错误的观念是认为孩子小等长大后再治或“树大自然直”。治疗方法根据患儿的年龄和病情不同而有所区别。常用的治疗方法包括手法扳正、石膏矫正和手术治疗。手法扳正适用于刚出生到半岁的患儿，通过轻柔的手法矫正前足内收和马蹄及内翻畸形。石膏矫正适用于2~3个月以上的患儿，经手法扳正效果不理想，跟腱挛缩较重，足背伸不能改善的情况。手术治疗适用于经保守治疗后仍存在畸形的患儿，手术的种类较多，应根据不同的畸形改变，采用不同的手术治疗方法。总之，先天性马蹄内翻足是一种复杂的畸形，治疗上并非某种方法可以根治，有时需要多种方法联合治疗。早期干预和正确的治疗方法可以大大提高治疗效果。
在马蹄内翻足工作室门诊中，家长经常会问及：“我家宝宝的跟骨下来了吗？” 这一问题反映出广大家长对于先天性马蹄内翻足畸形的关注和期待。经过多年来医生和研究者的努力，这种畸形已经可以通过保守治疗方式进行矫正，取得良好的远期治疗效果。目前，Ponseti方法是全球公认的治疗标准。该方法主要包括多次手法和石膏矫正，有些病例可能需要进行跟腱经皮松解操作以实现完全的畸形矫正。完全的畸形矫正意味着所有的畸形因素，包括马蹄（踝关节跖屈）畸形，都得到了有效的改善。无论是否采用跟腱经皮松解操作，医生和家长都非常关心马蹄畸形的矫正情况。因此，家长会询问“跟骨下来了吗？”这一问题，以了解治疗的进展和效果。
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马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，主要分为生理性和先天性两种类型。生理性马蹄内翻足是由于胎儿在宫内的姿势等因素引起的，特点是足部没有僵硬，可以通过按摩手法恢复到正常位置。每日进行3-5次、每次10-20分钟的反复按摩，可以取得良好的治疗效果。然而，对于先天性马蹄内翻足，病因不明，足部呈现僵硬状态，手法按摩无法完全恢复正常位置，或者仅能轻度恢复。这种情况下，需要到专业的儿童骨科机构进行正规诊治。对于年龄较小的患者，Ponseti惯序石膏疗法通常能取得很好的疗效。在治疗后的恢复期，按摩手法也可以作为巩固治疗的一种方式，防止复发。无论是哪种类型的马蹄内翻足，家长都应该首先寻求专业的医疗帮助，按摩手法仅供参考，不能替代正规的医疗治疗。
我从小就知道自己与众不同。出生时右脚就拐，左脚穿鞋鞋底总是向外歪。每次看到其他孩子在操场上奔跑玩耍，我都只能羡慕地站在一旁。随着年龄的增长，这种自卑感越来越强烈。即使我努力学习，取得了不错的成绩，但在人群中，我总是感到格格不入。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我的生活开始发生改变。我选择了骨科专家进行图文问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，并要求我拍照以便更好地了解我的情况。虽然我担心照片会暴露我的缺陷，但医生的专业态度让我放下了顾虑。最终，医生建议我就诊骨科，进行下肢立线位片子检查，以确定是否需要手术治疗。在医生的指导下，我进行了相关检查，并最终接受了手术。现在，38岁的我终于可以像正常人一样走路了。这个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的帮助。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种便捷和高效的服务，让我对未来的生活充满了希望和信心。
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马蹄内翻足畸形是一种先天性疾病，传统上是在出生后才被发现并治疗。然而，随着产前超声技术的成熟，临床医生现在可以在胎儿期就诊断这种畸形。通过超声检查，医生可以观察到足踝关节的形态改变，特别是内收内翻的特征（如图所示）。一旦确诊，家长可以在出生前进行咨询和评估，了解疾病的治疗过程、时机、方法以及可能的预后和并发症。专业医生将评估踝关节、骨骼和韧带的发育情况，以确定最佳的治疗方案。目前，国际上普遍接受的治疗方法是PONSITE法。这种方法在新生儿期进行，通过对第一跖骨远端和跟、舟骨着力点施加压力，并用石膏固定，来纠正足部畸形。固定期通常需要半年以上，以巩固疗效。早期治疗可以大大提高预后，并且成本较低，手术或截骨治疗的风险也相应降低。总的来说，产前超声在马蹄内翻足畸形的早期诊断中起着至关重要的作用。通过这种技术，医生可以更早地发现并治疗这种疾病，从而改善患者的生活质量和预后。
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马蹄足是一种常见的足部畸形，影响着许多新生儿和小孩的生活。这种病症不仅会导致行走困难，还可能引发其他健康问题。幸运的是，通过适当的治疗和康复，许多马蹄足宝宝可以恢复到正常状态。专家杨璇，医学硕士，副主任医师，拥有丰富的经验和知识在处理各种足踝畸形，包括先天性马蹄内翻足和先天性垂直距骨等。她还擅长治疗多关节挛缩症、先天性髋关节脱位、四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症、脑瘫和骨肿瘤等疾病。杨璇医生强调，早期干预和个性化的治疗方案对于马蹄足宝宝的恢复至关重要。通过一系列的物理治疗、矫形器和手术等方法，可以有效地改善足部的形态和功能，帮助宝宝重新获得自信和独立性。此外，杨璇医生也提醒家长们，定期的随访和康复训练同样重要，以确保宝宝的足部健康和发展不受影响。总之，马蹄足虽然是一种挑战，但只要有正确的治疗和关爱，宝宝们完全有可能恢复到正常状态，过上健康快乐的生活。
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在下肢上运动神经元损害引起的姿势中，马蹄内翻足是最常见的并且对行走功能的影响最大。这种畸形通常由肌肉力量失衡引起，涉及的肌肉包括胫骨前肌、胫骨后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和足内肌。临床检查和动态肌电图（肌电图）检查结果可以帮助详细了解这种畸形的产生原理。治疗方法包括向相关肌肉内注射肉毒毒素，以及在必要时通过石膏或外科手术解决软组织物理长度缩短的问题。
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