先天性马蹄内翻足畸形（talipes varus/club foot）是一种常见的足部问题，主要表现为踝关节马蹄、跟骨内翻、前足内收以及足的轴向旋转。这种畸形可能会导致患足和小腿三头肌小于对侧，下肢不等长（〉0.5cm)。单侧马蹄内翻足的发生率约为18%，其中89%的病例伴随着胫骨短缩，43%的病例伴随着股骨短缩；双侧马蹄内翻足的发生率约为4%。

潘塞缇方法是治疗先天性马蹄内翻足畸形的一种有效手段。对于9个月以内的婴儿，早期开始治疗可以获得最佳效果；对于9到28个月的婴儿，虽然治疗效果略有下降，但仍然可以矫正大部分畸形；28个月以上的儿童，潘塞缇方法仍然有效，但可能需要结合手术治疗。

潘塞缇方法的治疗流程主要包括四个步骤：首先，通过数周的手法治疗，逐步将足部各块骨头整复到接近正常的位置；其次，在每次手法治疗后，给足和小腿打上石膏，保持5—7天，以固定足的位置；第三，重复以上两个步骤直到足部被矫正到正确的位置；最后，为了完全矫形足部，医生可能需要切断跟腱，进行一个小手术，仅需10分钟。

在完成上述治疗步骤后，需要为孩子配备一个可以穿戴的支具，并坚持穿戴3个月，每天穿戴23个小时。之后的2到4年中，每次睡眠时也需要穿戴支具，以防止足部再次畸形。即使在矫形超过两年半以后，仍然需要定期穿戴支具，以维持治疗效果。

在2019年11月份，秦泗河教授将在上海出诊，提供专家门诊服务。预约时间为11月14日至17日。对于初诊患者，医院将减免300元的挂号费。请注意提前安排好就诊时间。

秦泗河教授是北京市垂杨柳医院矫形外科的专家，擅长使用Ilizarov骨外固定技术治疗各种复杂肢体畸形、骨关节畸形和功能障碍，包括脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂、创伤、遗传性感觉运动神经元病等引起的疾病，以及先天性马蹄内翻足、胫骨假关节、胫腓骨缺如、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等骨科疑难杂症。

秦泗河教授有着丰富的执业经历，曾主持过34459例矫形骨科手术，其中脊髓灰质炎后遗症手术23310例，脑性瘫痪下肢矫形手术4561例，使用骨外固定技术矫正各种残缺疾患8113例。他的成果被广泛认可，享受国务院颁发的政府特殊津贴，并担任多个国际和国内专业组织的领导职务。

先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童先天畸形，发病率约为1‰。男孩的发病率是女孩的两倍，多数情况下为双侧发病，并可能伴有其他先天性畸形，如多指、并指等。该病的具体成因尚不明确，但研究表明可能与遗传、神经肌肉变性、宫内体位不正引起的机械压迫、发育受阻或足部软组织挛缩等因素有关。

患儿出生后即可显示足尖、足跟小，前足内收（即各足趾向内侧偏斜），跟腱紧张，背伸受限，有些还合并有小腿内旋。双侧患病时，两足尖相对。随着年龄的增长，症状会逐渐加重，尤其是在患儿开始行走负重后，畸形将变得更加僵硬，患侧足较正常足发育小，小腿肌肉出现萎缩；足部病理变化也更加复杂，并可出现骨与关节的病理改变，给治疗带来不利，影响治疗效果。

因此，对于先天性马蹄内翻足，早期干预至关重要。治疗原则是早治、耐心、持续、认真。出生后就应开始治疗，因为这时畸形较为柔软，骨性变化较轻，易于矫正。治疗时间较长，需要家长的耐心和持续的努力，不能草草行事或断断续续。过分疼爱孩子，怕孩子在治疗过程中受苦而不认真对待治疗，也会延误治疗时机。错误的观念是认为孩子小等长大后再治或“树大自然直”。

治疗方法根据患儿的年龄和病情不同而有所区别。常用的治疗方法包括手法扳正、石膏矫正和手术治疗。手法扳正适用于刚出生到半岁的患儿，通过轻柔的手法矫正前足内收和马蹄及内翻畸形。石膏矫正适用于2~3个月以上的患儿，经手法扳正效果不理想，跟腱挛缩较重，足背伸不能改善的情况。手术治疗适用于经保守治疗后仍存在畸形的患儿，手术的种类较多，应根据不同的畸形改变，采用不同的手术治疗方法。

总之，先天性马蹄内翻足是一种复杂的畸形，治疗上并非某种方法可以根治，有时需要多种方法联合治疗。早期干预和正确的治疗方法可以大大提高治疗效果。

先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性足畸形，男性发病率较高。这种畸形在出生时就能被发现，因此大多数病例都能及时治疗，效果也较好。然而，畸形有可能复发，需要定期随访直到骨骼成熟，通常是14岁以后。目前，病因仍不清楚。

临床表现主要包括：出生后即出现单侧或双侧足部畸形，足部呈踝关节蹠屈位，内翻、内收畸形；患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄增长，畸形会逐渐加重，严重者甚至会足背着地行走，负重处可能出现滑囊和胼胝；X线摄片显示，患足正侧位上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的蹠骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心；根据三条线估计畸形：(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻；(2)测量第一蹠骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°—20°；(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨蹠面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一蹠骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。

诊断依据包括：婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形；足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显；站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝；单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆；X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30°。

治疗原则包括：从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同；手法矫正法适用于6个月以内或较轻型者；石膏管形外固定矫正适用于3月—1岁每2—3月更换一次；手术治疗适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异；用药原则上先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗，如手术治疗患儿，术后应用抗菌素预防感染；辅助检查包括X线摄片和血常规等三项常规检查；疗效评价标准为治愈、好转和未愈。

先天性马蹄内翻足是一种出生畸形，新生儿中每1000人就有1人患病，男孩的发病率高于女孩。该疾病的病因尚未确定，可能与遗传、环境和胎儿在子宫中的位置有关。患儿出生时就表现出足部畸形，包括足下垂、足尖内指、足心内翻和内侧软组织挛缩，严重者可能出现“蟹钳样”畸形。由于症状明显，诊断并不困难。

传统的治疗方法是在患儿满6个月后进行手术，松解挛缩的软组织并用钢针和石膏固定足部于正常位置。然而，这种方法可能会破坏足部的正常结构，导致复发、足部发育不良、距骨头坏死和行走疼痛等并发症和后遗症。因此，近年来，早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术再配合矫形支具治疗的方法（即Ponseti方法）被认为是最好的治疗选择。这种方法可以在患儿出生后5天就开始，通过逐步恢复足部各骨间的正常解剖关系，完全保留了足部的肌肉和韧带，避免了大手术的创伤和高昂的费用。

如果错过了早期治疗的时机，仍然有其他治疗方法可供选择，包括晚期的石膏矫形、软组织松解术、距下关节完全松解术、肌腱矫形术、二关节固定术、三关节固定术和足踝支架矫形术等。虽然这些方法也能矫正畸形，但手术创伤大，费用高，并且可能会导致一些远期并发症和后遗症。因此，早期治疗仍然是首选。

新生儿的到来总是给父母带来无尽的喜悦，但有些宝宝的脚部却出现了向内翻并伸直的情况。这种情况被称为先天性马蹄内翻足，需要通过PONSETI方法进行治疗。家长们需要了解关于这种疾病的一些基本知识，以便更好地支持和照顾他们的孩子。

首先，父母们不必为此感到内疚。医生们认为，先天性马蹄内翻足的发生与家长的行为无关。虽然目前尚不清楚其具体原因，但研究表明，在某些家庭中，这种情况的发生率较高。一般来说，新生儿中约有1/1000会出现这种情况，而在有两个马蹄内翻足孩子的家庭中，几率约为1/30。

其次，家长们可以放心，经过专业治疗，宝宝的脚部可以恢复正常，并且可以像其他孩子一样进行各种正常活动。即使在治疗后，脚部可能会略小一些，小腿肌肉也可能有所减少，但这些影响通常很小，并不会对日常生活造成太大影响。事实上，许多成功矫正的孩子和成人都能像其他人一样参与各种体育运动。

大多数先天性马蹄内翻足可以在半岁左右通过适当的手法和石膏治疗得到矫正。然而，对于少数严重病例，可能需要进行外科手术。虽然手术可能会留下疤痕和僵硬，但主要的脚部功能仍然可以得到保留和改善。

治疗应该在宝宝出生后1-2周开始进行，因为此时形成韧带、关节囊和肌腱的组织具有很好的弹性，有利于治疗。每周一次手法治疗和石膏固定可以帮助恢复脚部的正常形态和功能。对于特别僵硬的脚，可能需要多次石膏固定和跟腱切断手术来完全矫正畸形。

治疗结束后，为了防止复发，孩子需要穿戴外偏支具。这个支具由一条杆和一双高筒鞋组成，鞋子向外旋转约70度。孩子需要在头3个月每天24小时穿戴，然后每天夜间12小时穿戴到4年。白天，孩子可以穿普通的鞋子。

如果畸形复发，可能需要再次进行手法和石膏治疗，甚至可能需要再次进行跟腱切断手术。对于一些病例，可能还需要在孩子2岁后进行一个简单的手术，将胫骨前肌的肌腱转移到第三楔骨上，以防止畸形复发。

最后，家长们在寻找医生进行治疗时，需要选择有经验的专业人士。经验不足的医生可能难以矫正复杂的畸形，甚至可能使情况变得更糟。因此，选择一位有经验的医生至关重要。

在马蹄内翻足工作室门诊中，家长经常会问及：“我家宝宝的跟骨下来了吗？” 这一问题反映出广大家长对于先天性马蹄内翻足畸形的关注和期待。经过多年来医生和研究者的努力，这种畸形已经可以通过保守治疗方式进行矫正，取得良好的远期治疗效果。

目前，Ponseti方法是全球公认的治疗标准。该方法主要包括多次手法和石膏矫正，有些病例可能需要进行跟腱经皮松解操作以实现完全的畸形矫正。完全的畸形矫正意味着所有的畸形因素，包括马蹄（踝关节跖屈）畸形，都得到了有效的改善。

无论是否采用跟腱经皮松解操作，医生和家长都非常关心马蹄畸形的矫正情况。因此，家长会询问“跟骨下来了吗？”这一问题，以了解治疗的进展和效果。

先天性马蹄内翻足是一种常见的胎儿畸形，影响了约0.2%的活胎。这种病的病因尚不明确，但有证据表明基因突变可能是其原因之一。该病通常在孕期超声检查中被发现，早期诊断和治疗对于畸形的纠正至关重要。

临床特征包括无痛性马蹄内翻畸形和内侧足弓的弯折。如果不及时纠正，患者可能会利用足背外侧行走，导致局部皮肤成茧结痂，甚至形成皮下囊。治疗的主要目标是早期干预，利用胎儿的重塑能力来纠正畸形结构。治疗方法包括手法纠正、石膏固定和足外展矫形器等非手术干预措施，以及跟腱切断术和后内侧松解术等手术干预措施。

除了马蹄内翻足外，患者还可能出现关节挛缩症、脊髓性肌萎缩、脊柱裂、马凡氏综合征、尾部发育不全、18三体综合征、神经管畸形和先天性心脏病等症状。因此，对于在宫内发现胎儿马蹄内翻足畸形的孕妇，进行羊膜穿刺术以进行基因检测是非常重要的，因为这些人群中基因异常率很高。

对于成人先天性马蹄内翻足畸形，手术治疗是主要的治疗方式。常见的手术包括跟腱延长术、肌腱移位术、三关节融合、克氏针内固定和外固定器固定等。术后，通过逐渐调整外固定器来矫正足部畸形。待矫正完成后，拆除外固定器并更换石膏外固定，固定一段时间后再次拆除石膏外固定。最后，进入后期佩戴矫形器和进行肢体康复锻炼的阶段。

住院周期通常为3个月左右，单侧手术的住院治疗费用大约在1-5万元之间。康复周期则需要半年到一年时间。

马蹄足是一种常见的足部畸形，影响着许多新生儿和小孩的生活。这种病症不仅会导致行走困难，还可能引发其他健康问题。幸运的是，通过适当的治疗和康复，许多马蹄足宝宝可以恢复到正常状态。

专家杨璇，医学硕士，副主任医师，拥有丰富的经验和知识在处理各种足踝畸形，包括先天性马蹄内翻足和先天性垂直距骨等。她还擅长治疗多关节挛缩症、先天性髋关节脱位、四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症、脑瘫和骨肿瘤等疾病。

杨璇医生强调，早期干预和个性化的治疗方案对于马蹄足宝宝的恢复至关重要。通过一系列的物理治疗、矫形器和手术等方法，可以有效地改善足部的形态和功能，帮助宝宝重新获得自信和独立性。

此外，杨璇医生也提醒家长们，定期的随访和康复训练同样重要，以确保宝宝的足部健康和发展不受影响。总之，马蹄足虽然是一种挑战，但只要有正确的治疗和关爱，宝宝们完全有可能恢复到正常状态，过上健康快乐的生活。