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先天性马蹄内翻足（CCF）是一种常见的小儿骨科畸形，发病率约为2-3‰。这种疾病的特征包括前足内收、跟骨内翻、踝关节马蹄和胫骨内旋。出生后，医生通常会根据足的外观和性别来进行诊断。如果不及时治疗，CCF可能会导致严重的残疾和行走困难。目前，全球公认并广泛使用的治疗方法是Ponseti石膏矫形法。该方法通过连续的石膏矫形来逐步纠正前足内翻和跟骨内翻，随后进行经皮跟腱切断以纠正马蹄畸形。最后，使用Denis-Brown支架逐步矫正胫骨内旋畸形，以恢复足的最佳形态和功能。
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在下肢上运动神经元损害引起的姿势中，马蹄内翻足是最常见的并且对行走功能的影响最大。这种畸形通常由肌肉力量失衡引起，涉及的肌肉包括胫骨前肌、胫骨后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和足内肌。临床检查和动态肌电图（肌电图）检查结果可以帮助详细了解这种畸形的产生原理。治疗方法包括向相关肌肉内注射肉毒毒素，以及在必要时通过石膏或外科手术解决软组织物理长度缩短的问题。
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先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童先天畸形，发病率为1/1000，男孩发病率是女孩的两倍，单侧发病稍多于双侧。其发病原因不明，但与骨骼、肌肉、神经及遗传等因素有关。患儿家长可能是先天高弓足或轻度马蹄内翻，但没有就医，认为与遗传无关。该疾病的症状包括：出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形，足跟小、足跟内翻、前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜，并常合并小腿内旋畸形。随着年龄增长，畸形逐渐加重，尤其在负重行走后，由于足背外侧缘着地，常出现局部胼胝。治疗方案根据年龄分为保守和手术两种方法。原则上，年龄小、松软性适合保守治疗，而大龄、僵硬型，保守治疗无效者则适合手术治疗。保守治疗包括手法按摩和石膏固定两种方法。手法按摩可以在生后即进行，石膏疗法适合出生后一个月进行。手术治疗大致可分为四种：软组织松解、肌腱移位及骨融合手术、微创外固定支架矫正术和Ilizarov环形外固定支架治疗。在治疗过程中，家长需要注意石膏护理，并且要坚持随访看医生直至术后约2年，以防止畸形复发。若能坚持治疗，一般均能够得到满意疗效。
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先天性马蹄内翻足是一种常见的出生畸形，影响新生儿的足部发育。这种疾病的发生率在我国约为1‰，男孩比女孩更容易受到影响。它可以单独或同时影响一只或两只脚。早期诊断和治疗对于预防并发症和改善患者的生活质量至关重要。该疾病的病因尚不明确，可能与遗传、环境和子宫内胎儿位置等多种因素有关。患儿出生时即可显示足部畸形，包括足尖内指、足心内翻和内侧软组织挛缩等特征。这些症状在严重情况下可能会形成“蟹钳样”畸形。传统的治疗方法通常在患儿满6个月后进行，包括松解挛缩的软组织并用钢针和石膏固定足部于正常位置。然而，这种方法可能会破坏足部的正常解剖结构，导致复发、足部发育不良、距骨头坏死和行走疼痛等问题。近年来，国际上公认的最佳治疗方法是早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术再配合矫形支具治疗的方法。这种方法可以在患儿出生后5天开始，通过逐步恢复足部各骨间的正常解剖关系，完全保留足部的肌肉和韧带，从而维持足部的发育能力和稳定性。该方法的优点包括无痛苦的石膏操作、微创的手术操作、简便舒适的支具佩戴、疗效好、治疗成功率高、复发率低以及无远期并发症等。总之，早期治疗先天性马蹄内翻足是非常重要的。家长应该及早寻求专业的医疗帮助，避免延误治疗时间，影响孩子的足部健康和未来的生活质量。
在2019年11月份，秦泗河教授将在上海出诊，提供专家门诊服务。预约时间为11月14日至17日。对于初诊患者，医院将减免300元的挂号费。请注意提前安排好就诊时间。秦泗河教授是北京市垂杨柳医院矫形外科的专家，擅长使用Ilizarov骨外固定技术治疗各种复杂肢体畸形、骨关节畸形和功能障碍，包括脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂、创伤、遗传性感觉运动神经元病等引起的疾病，以及先天性马蹄内翻足、胫骨假关节、胫腓骨缺如、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等骨科疑难杂症。秦泗河教授有着丰富的执业经历，曾主持过34459例矫形骨科手术，其中脊髓灰质炎后遗症手术23310例，脑性瘫痪下肢矫形手术4561例，使用骨外固定技术矫正各种残缺疾患8113例。他的成果被广泛认可，享受国务院颁发的政府特殊津贴，并担任多个国际和国内专业组织的领导职务。
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先天性马蹄内翻足是一种常见的胎儿畸形，影响了约0.2%的活胎。这种病的病因尚不明确，但有证据表明基因突变可能是其原因之一。该病通常在孕期超声检查中被发现，早期诊断和治疗对于畸形的纠正至关重要。临床特征包括无痛性马蹄内翻畸形和内侧足弓的弯折。如果不及时纠正，患者可能会利用足背外侧行走，导致局部皮肤成茧结痂，甚至形成皮下囊。治疗的主要目标是早期干预，利用胎儿的重塑能力来纠正畸形结构。治疗方法包括手法纠正、石膏固定和足外展矫形器等非手术干预措施，以及跟腱切断术和后内侧松解术等手术干预措施。除了马蹄内翻足外，患者还可能出现关节挛缩症、脊髓性肌萎缩、脊柱裂、马凡氏综合征、尾部发育不全、18三体综合征、神经管畸形和先天性心脏病等症状。因此，对于在宫内发现胎儿马蹄内翻足畸形的孕妇，进行羊膜穿刺术以进行基因检测是非常重要的，因为这些人群中基因异常率很高。
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新生儿的到来总是给父母带来无尽的喜悦，但有些宝宝的脚部却出现了向内翻并伸直的情况。这种情况被称为先天性马蹄内翻足，需要通过PONSETI方法进行治疗。家长们需要了解关于这种疾病的一些基本知识，以便更好地支持和照顾他们的孩子。首先，父母们不必为此感到内疚。医生们认为，先天性马蹄内翻足的发生与家长的行为无关。虽然目前尚不清楚其具体原因，但研究表明，在某些家庭中，这种情况的发生率较高。一般来说，新生儿中约有1/1000会出现这种情况，而在有两个马蹄内翻足孩子的家庭中，几率约为1/30。其次，家长们可以放心，经过专业治疗，宝宝的脚部可以恢复正常，并且可以像其他孩子一样进行各种正常活动。即使在治疗后，脚部可能会略小一些，小腿肌肉也可能有所减少，但这些影响通常很小，并不会对日常生活造成太大影响。事实上，许多成功矫正的孩子和成人都能像其他人一样参与各种体育运动。大多数先天性马蹄内翻足可以在半岁左右通过适当的手法和石膏治疗得到矫正。然而，对于少数严重病例，可能需要进行外科手术。虽然手术可能会留下疤痕和僵硬，但主要的脚部功能仍然可以得到保留和改善。治疗应该在宝宝出生后1-2周开始进行，因为此时形成韧带、关节囊和肌腱的组织具有很好的弹性，有利于治疗。每周一次手法治疗和石膏固定可以帮助恢复脚部的正常形态和功能。对于特别僵硬的脚，可能需要多次石膏固定和跟腱切断手术来完全矫正畸形。治疗结束后，为了防止复发，孩子需要穿戴外偏支具。这个支具由一条杆和一双高筒鞋组成，鞋子向外旋转约70度。孩子需要在头3个月每天24小时穿戴，然后每天夜间12小时穿戴到4年。白天，孩子可以穿普通的鞋子。如果畸形复发，可能需要再次进行手法和石膏治疗，甚至可能需要再次进行跟腱切断手术。对于一些病例，可能还需要在孩子2岁后进行一个简单的手术，将胫骨前肌的肌腱转移到第三楔骨上，以防止畸形复发。最后，家长们在寻找医生进行治疗时，需要选择有经验的专业人士。经验不足的医生可能难以矫正复杂的畸形，甚至可能使情况变得更糟。因此，选择一位有经验的医生至关重要。
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先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性足畸形，男性发病率较高。这种畸形在出生时就能被发现，因此大多数病例都能及时治疗，效果也较好。然而，畸形有可能复发，需要定期随访直到骨骼成熟，通常是14岁以后。目前，病因仍不清楚。临床表现主要包括：出生后即出现单侧或双侧足部畸形，足部呈踝关节蹠屈位，内翻、内收畸形；患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄增长，畸形会逐渐加重，严重者甚至会足背着地行走，负重处可能出现滑囊和胼胝；X线摄片显示，患足正侧位上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的蹠骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心；根据三条线估计畸形：(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻；(2)测量第一蹠骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°—20°；(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨蹠面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一蹠骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。诊断依据包括：婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形；足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显；站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝；单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆；X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30°。治疗原则包括：从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同；手法矫正法适用于6个月以内或较轻型者；石膏管形外固定矫正适用于3月—1岁每2—3月更换一次；手术治疗适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异；用药原则上先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗，如手术治疗患儿，术后应用抗菌素预防感染；辅助检查包括X线摄片和血常规等三项常规检查；疗效评价标准为治愈、好转和未愈。
先天性马蹄内翻足是一种出生畸形，新生儿中每1000人就有1人患病，男孩的发病率高于女孩。该疾病的病因尚未确定，可能与遗传、环境和胎儿在子宫中的位置有关。患儿出生时就表现出足部畸形，包括足下垂、足尖内指、足心内翻和内侧软组织挛缩，严重者可能出现“蟹钳样”畸形。由于症状明显，诊断并不困难。传统的治疗方法是在患儿满6个月后进行手术，松解挛缩的软组织并用钢针和石膏固定足部于正常位置。然而，这种方法可能会破坏足部的正常结构，导致复发、足部发育不良、距骨头坏死和行走疼痛等并发症和后遗症。因此，近年来，早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术再配合矫形支具治疗的方法（即Ponseti方法）被认为是最好的治疗选择。这种方法可以在患儿出生后5天就开始，通过逐步恢复足部各骨间的正常解剖关系，完全保留了足部的肌肉和韧带，避免了大手术的创伤和高昂的费用。如果错过了早期治疗的时机，仍然有其他治疗方法可供选择，包括晚期的石膏矫形、软组织松解术、距下关节完全松解术、肌腱矫形术、二关节固定术、三关节固定术和足踝支架矫形术等。虽然这些方法也能矫正畸形，但手术创伤大，费用高，并且可能会导致一些远期并发症和后遗症。因此，早期治疗仍然是首选。
我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却被一团浓雾笼罩着。我的儿子，9岁的明明，最近总是低头走路，脚尖着地，像是在躲避什么。无论我怎么劝说，他都改不了这个习惯。看着他那无精打采的样子，我心中充满了担忧和焦虑。我决定带他去看医生。我们来到了京东互联网医院，通过视频连线，见到了医生**。他是一位和蔼可亲的医生，给人一种安心的感觉。我们向他描述了明明的症状，他认真地听完后，建议我们去手足外科就诊，排除高弓足和先天性马蹄内翻足的可能性。听到这个消息，我心中一紧。高弓足和先天性马蹄内翻足？这两个词听起来就很可怕。我的脑海中充满了各种不好的想象。明明会不会需要做手术？他会不会因此而自卑？一系列的问题在我脑海中交织着，令我更加焦虑不安。医生**似乎看出了我的担忧，他温柔地安慰我说：“不要太担心，这只是初步的诊断。我们需要进一步检查才能确定具体的病因。”他的话让我稍微放心了一些，但内心的不安仍然挥之不去。接下来的几天，我们带着明明去做了一系列的检查。每次检查都是一种折磨，既要面对未知的结果，又要看到明明的不适和恐惧。然而，我们都知道，这是必须经历的过程，只有这样才能找到正确的治疗方法。最终，检查结果出来了。明明确实患有轻度的高弓足，但幸运的是，情况并不严重。医生给我们制定了一个详细的治疗计划，包括物理治疗和特殊的鞋垫。我们按照医生的建议，开始了漫长的治疗之旅。在这个过程中，我学到了很多。首先，健康没有小事。我们平时可能会忽视一些看似微不足道的症状，但这些症状可能是某种疾病的早期信号。其次，及时就医非常重要。早期发现和治疗可以避免许多不必要的痛苦和麻烦。最后，家人的支持和陪伴也至关重要。明明在治疗过程中，总是能感受到我们的爱和关心，这给了他很大的勇气和动力。现在，明明已经基本恢复正常。他的步态变得更加自然，脚尖不再着地。看着他欢快地奔跑，我心中充满了感激和喜悦。我们经历了这段艰难的时光，但最终，我们战胜了它。感谢京东互联网医院的医生和工作人员，是他们的专业和关心帮助我们度过了难关。如果你也有类似的问题，不要犹豫，及时就医。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。同时，也希望大家能从我们的经历中汲取一些经验和教训，共同关注和维护我们和家人的健康。
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