毕节市输精管梗阻专家

输精管道梗阻即输精管道堵塞，可分为先天性、后天性两种，患者多有少精子、无精子等情况，可能导致不孕症，需要积极配合医生进行药物治疗、手术治疗等。

一、原因：
1、先天性输精管道堵塞：与胚胎发育异常有关，患者可能存在先天性输精管缺失、先天性输精管闭锁、先天性附睾发育不良、先天性精囊缺失等，致使输精管道堵塞，影响精液排出。
2、后天性输精管道堵塞：患者如果做腹股沟手术时损伤输精管，或有输精管结扎、附睾炎、前列腺炎、输精管肿瘤、附睾肿瘤等，可导致输精管道中的某一段损伤，就会导致输精管道堵塞。

二、症状：
1、精子异常：输精管道堵塞患者可有无精子症、少精子症等。如果是单侧输精管道梗阻，而对侧睾丸功能正常、输精管道通畅等，则精液质量正常。如果双侧输精管道都有部分梗阻，可能导致精子密度减少。
2、伴随症状：如果是生殖系统炎症所致，患者多还伴有会阴部疼痛、阴囊胀痛、射精痛等。而肿瘤压迫所致的，大多会有排尿困难、血尿等。

三、检查：
怀疑输精管道堵塞时，患者可以到男科、泌尿外科等科室就诊，通过体格检查、精液常规、血常规、超声检查、核磁共振成像、输精管造影等检查，判断病变发生原因、病变部位等。

四、治疗：
1、药物治疗：经检查发现存在生殖系统感染的，患者可以遵循医生建议使用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等。
2、手术治疗：药物治疗效果不佳时，还可考虑输精管吻合术、输精管附睾吻合术等措施，也能有效治疗疾病。
后天性输精管道堵塞经治疗后，大多能够恢复正常生理功能，不会对生育功能造成影响。而先天性输精管道堵塞则治疗难度较大，需借助辅助生殖技术。患者日常还需注意保持良好生活习惯，避免劳累。

患者:“李医生，我老婆下午 6 点 42 分生了，剖腹产，男孩，体重 5.6 斤！”4 月 19 日傍晚，家住玉林的陈先生打通广西中医药大学附属瑞康医院男性科李群生博士的电话，报告这一喜讯。

听了陈先生的报喜，李医生我也非常高兴。今年 29 岁的陈先生结婚三年不育，于三年前查出患有梗阻性无精症，经过长期的药物治疗仍然没有效果，去生殖中心反复尝试做附睾穿刺取精出来做试管，也未成功。

男性无精症是指在所射出的精液中连续 3 次检查发现没有精子。无精症约占男性不育症患者的 15％~20％，其中多数属于阻塞型无精症。阻塞型无精症，传统治疗方法难以治愈，目前只能通过显微外科输精管附睾吻合术来解决这一难题。

在去多家医院求治未果的情况下，陈先生 2017 年 4 月来到瑞康医院男科求治。李群生称，在检查确诊后，去年 4 月 23 日为陈先生实施了输精管疏通手术，手术进行了 5 个多小时。术后在常规治疗的基础上，又进行了中医辨证治疗，固本培元以生精强精。两个月后，陈先生的爱人就通过自然受孕怀了孩子。

“无缘无故男性的输精管为何就堵塞了呢？”对此，李医生我说，引起输精管堵塞有多种因素，比如先天性发育不全、某些炎症引起堵塞、外伤及外来压迫、囊肿或肿瘤等。陈先生的输精管梗阻性堵塞可能是他曾经患过附睾炎，导致纤维组织增生，使输精管狭窄，成熟精子不能正常排出而引起的。

临床上男性输精管堵塞性无精症的患者不少，在精液检查没有精子的时候，不应马上给他们判“死刑”，需要做进一步检查。“如果阻塞范围不大，及早通过手术进行疏通，让精子能顺利出来，这样生育问题便可解决了。”输精管不仅是精子的通路，还具有使精子成熟和获得活力的功能，输精管长期堵塞，会对精子产生自身免疫反应，影响精子发育及活动力，这也是陈先生多次做附睾穿刺取精做试管婴儿不成功的关键原因。因此，对梗阻性无精症患者来说，较为有效的方法就是手术治疗，经过 3 个月左右的恢复，一般可以让精子数量及质量都有明显改善，解决不育烦恼。

不过，手术实施起来并不简单，手术所用的缝合线，粗细相当于头发丝的 1/10，只能在显微镜下进行缝合，要做到精准吻合难度相当大。因为只有精确吻合以后，才能避免术后管腔狭窄，给精子创造一个通畅的通道。

射出来的像水一样稀不一定是无精症。因为无精症是指经过精液检查之后发现精液内没有精子存在的现象。

射出来的像水一样稀可能是由于男性频繁射精、精囊炎、雄激素水平降低、射精时部分尿液混入等因素导致，并不能代表精子质量存在问题，在出现这种情况的时候，建议先禁欲 3-7 天，再到医院进行精液检查。

如果确认精液里面不含精子，则属于无精症，多由于遗传、内分泌疾病、输精管堵塞、睾丸功能不全等导致，应查明具体病因，配合医生进行治疗。

日常生活中，建议男性避免长时间站立或穿紧身裤，也尽量不要长时间呆在放射、高温、有毒气体环境里，以免影响生育功能。

1.先天性的疾病

此类疾病中比较多见的是克氏综合症，这是一种常见的性染色体畸变的遗传病，对于男性来讲，往往表现为无睾丸，或者睾丸发育不良，或者仅仅表现为无精子症，染色体核型中往往比正常男性多一条X染色体，即47，XXY。

2.睾丸自身的疾病

常见的包括睾丸下降不全，有些患者甚至是双侧隐睾，患者表现为双侧阴囊空虚，睾丸往往位于双侧腹股沟区或者腹腔之内。睾丸炎和附睾炎也是常常导致无精子症的常见原因。特别是病毒性睾丸炎，如腮腺炎病毒引起的腮腺炎性睾丸炎，往往导致睾丸生精功能的完全丧失。

3.输精管缺如或者输精管梗阻

输精管缺如，是先天性的一种疾病。输精管梗阻可见于先天性的闭锁，也可见于后天炎性疾病导致的输精管梗阻。明确诊断之后，往往需要通过手术方法来进行治疗，药物治疗是完全无效的。

4.生殖系统的其他炎性疾病

引起输精管道梗阻的生殖系统炎性疾病中，比较多见的是附睾炎，并且以淋菌性的附睾炎最为多见。这种情况多见于淋病之后。前列腺炎、非淋菌性尿道炎，很少引起输精管道的梗阻。

5.内分泌性的无精子症

经过检查性激素，发现性激素比例失调，明确病因之后，可以进行内分泌治疗。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

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