文章首发于 | 柳叶飞刀微博

 

老范同志的问题

 

范大爷有个不良嗜好，抽烟！今年66岁，烟龄将近50年，老烟枪一个，都知道吸烟有害健康，最广为人知的就是会明显增加肺癌的发生率。

 

可是身体还有另外一个系统，也跟吸烟有着密切联系，这就是遍布全身的血管网络。这其中最被重视的，当属心脑血管问题，动辄心绞痛啦、心梗啦、中风啦，都是大事儿，谁摊上了都不好对付，不过这些有牛逼的心内科和神经内外科大夫们，大咖云集，交给他们去摆平吧。

 

咱今儿要重点讨论的，是心脏和脑袋之外的血管，可能是因为不在中央，地方上的事儿，大伙儿都不太在意吧，广大群众普遍发扬着能忍则忍拖一天是一天的精神，于是，这块儿就成了延误治疗的重灾区。

 

 

继续说老范的事儿。那是一个周末的中午，本人值班，急诊科来了一位大爷，说是腿疼，有血栓，让我去看看。哎，刚点上来的饭，筷子都还没动呢，搞不好还得开台急诊手术，赶紧走吧。

 

下去之后，看到一位大爷坐在轮椅上，旁边儿站着三四个家属，应该就是他啦。老范同志，说吧，什么情况？大爷开讲，家属也你一句我一句，算了，还是专业问诊吧。我问你答，总结如下：左腿发凉6年，间歇性破行3个月（一会儿再名词解释），腿疼无法行走1周，辗转两三家医院输液治疗稍微好转，但是仍然一走就痛，彩超检查考虑左下肢动脉闭塞，多方打听来到这里，于是我就接到了急诊科的电话。

 

另外，2年前有过一次中风，不过不严重，基本恢复正常了，同期查出高血压，长期吃药控制着，果不其然，心脑血管还是有事儿。

 

病情分析

 

好啦，病情分析，不要觉得无聊，这段儿很重要。先来个名词解释，间歇性破行，意思是，走一段儿路，腿就不听使唤了，觉得没劲儿，酸软，甚至疼痛，休息几分钟，又可以继续，如此反复。

 

怎么会这样呢？走路是需要能量的，而能量都在血液里，血管就是运输通道，通道不畅，能量就无法正常供应，自然腿脚就不灵了。

 

那范大爷的情况，主要问题是长时间的腿脚发凉、间歇性破行，这次急性加重并疼痛。之前有长期吸烟史，高血压、脑梗塞，这是基础情况，说明血管系统本身就有老毛病。

 

于是我们经过详细的检查及分析，得出结论：老范的左下肢，存在慢性动脉狭窄（老毛病），并在此基础上，有新鲜的血栓形成，从而导致动脉完全堵塞，引起急性加重的表现。

 

 

按常理来讲，慢性狭窄可以微创介入手术，疏通即可，无需开刀，但是如果同时有血栓，全微创手术就可能导致血栓碎块脱落，造成小腿血管更严重的堵塞。

 

开刀取出血栓不就行了？可是慢性狭窄又无法解决，这次取出来，可能不过多久，又会再次复发。那怎么破？不急，咱是外科医生，有办法，“杂交手术”可以完美解决。

 

“杂交手术”

 

 杂交水稻为解决国人的吃饭问题做出了不可磨灭的贡献，人尽皆知。那么杂交手术又是怎么回事呢？其实就是微创介入手术和传统开刀手术就有机组合，为特定情况下的疾病提供一种更佳的解决方案。

 

对于这位患者，我们先开刀，做了一个3cm长的小切口，找到下肢的主干血管，切开血管取出了大约20cm长的血栓，保证了堵塞血管的罪魁祸首被彻底移除。

 

剩下的问题就是血管本身的慢性狭窄，缝合血管之后，我们穿刺血管利用一个针眼作为入口，放置一枚支架将狭窄处撑开，血管重新恢复正常，血流通畅，自然也就确保了肢体的能量需求。至此，问题圆满解决，老范同志再次健步如飞。

 

做个小结，人体血管系统，与心相连，一生都在不停地运动，把血液输送到身体的每一个细胞，以确保我们的生命不息。不论是心脑血管，还是周围血管，随着年龄的增长，必然出现一些退行性改变，比如弹性减退，比如动脉硬化，而吸烟、三高（血压、血糖、血脂）等因素，又会导致血管疾病的发生率进一步升高。

 

即便我们的医学诊疗水平不断地进步，仍然只能解决其中一部分的问题，保持良好的生活饮食习惯，控制三高，预防为主，方为正道。

作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

 

 

​​随着人们生活质量的提高，求美者在要求外在美的基础上，越来越重视求美过程中的体验感，甚至将“疼痛感”列为医生操作技术水平的衡量指标。

 

而“相对无痛”的治疗，不仅增加患者对医生的信任，还会减轻患者的心理压力。

 

因此，如何在不影响治疗效果的情况下减轻求美者的疼痛，使其更舒适、愉快地接受治疗成为了医生们一直探索的问题。

 

而想要达到这样令人满意的效果，我们需要采用神经阻滞麻醉的方法进行麻醉。

 

那接下来，就让我们一起来系统的学习一下神经阻滞麻醉的临床操作要点及相关的注意事项。

 

神经阻滞麻醉

 

神经阻滞麻醉是在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉的作用。神经阻滞注射一处时，即可获得较大的麻醉区域。

 

神经阻滞麻醉的麻醉起效时间短，可减少麻醉药物的用量，没有局部注射麻醉药物后的组织变形，不会影响注射医师的判断，但对操作准确度要求较高，故操作时必须熟悉局部解剖。

 

面部4大神经阻滞点及体表定位

 

面部比较确切的神经阻滞点有4个，分别是滑车上神经、眶上神经、眶下神经、颏神经。这四条神经控制着面部70%左右的区域，除了颞部和侧面颊没有确切的神经支配点外，其他地方都可以进行准确的阻滞麻醉。

 

而相应的体表定位有眶上切迹（眶上孔）、眶下孔、颏孔，三者可以连成一条直线，用手均可触及，按压时会有明显酸胀感和向所支配区域放射疼痛不适的感觉，基于这点这些体表标志就不难被找到，而接下来我们也会更详细地进行阐述。

 

 

在了解神经阻滞麻醉具体操作前，我们先来看一下这4个神经的支配范围，帮助我们在临床中针对不同部位的适应症采取相应的阻滞麻醉。

 

各神经麻醉范围

 

1滑车上神经及眶上神经：

 

从颞中线或颞融合线至中线的额部皮肤；

 

上睑皮肤内侧约50%；

 

中线和上颞线之间的额顶部皮肤，向后可达两耳轮后缘所作垂直线以前的皮肤。

 

2眶下神经：

 

几乎整个鼻侧壁、全部鼻翼、鼻小柱基底部、整个上唇及口裂外侧1mm-1.5mm，眼睑内侧下方的颊区，下眶部也会有麻木感。

 

3颏神经：

 

下唇以下、两侧至颏面沟，下至颌骨下缘。

 

 

我们在进行神经阻滞麻醉时，需要关注“效果”和“安全”这两个重要因素，“效果”主要靠定位准确和用量合适来实现；

 

而“安全”就是我们在操作过程中需要了解的注意事项，避免不良反应的发生。接下来我们会从这两方面给大家展开讲解。

 

神经阻滞麻醉操作

 

1、眶上神经

 

为三叉神经眼支的额神经分支之一，经眶上切迹（眶上孔）伴眶上血管至额部皮肤。

 

• 定位：眶上神经起自眶上切迹（眶上孔），位于眶上壁前缘的中内1/3处，距眉间2.5cm左右，可用手触及。
• 麻醉适应症部位：额头及眉间
• 阻滞方法：眶上切迹（眶上孔）周围骨膜上单侧注射麻药0.2ml。
• 注意：在某些教科书中讲到神经阻滞时穿刺针进入眶上孔深度不应超过0.5 cm；但在临床实际应用中，建议在眶上切迹（眶上孔）周围注射麻药即可，达到神经阻滞的效果的同时，也能避免伤及神经、血管。

 

 

2、滑车上神经

 

为三叉神经眼支的额神经分支之一，经滑车上方出眶。

 

定位：多数情况下滑车上神经源于额切迹，位于中线外侧约1.5cm，即额部中线外约1个食指宽的距离处；皱眉后，位于界纹深层（此为定位滑车上神经的重要标志，即从界纹处向骨膜上穿刺即可麻醉滑车上神经）。

 

 

•  麻醉适应症部位：额头及眉间
•  阻滞方法：切迹周围骨膜上单侧注射麻药0.2ml。

 

3、眶下神经

 

为上颌神经的直接延续，经眶下裂入眶，分布于下睑、鼻翼、上唇与颊部皮肤。

 

• 定位：瞳孔中线下，距眶下缘1.5cm-2cm，可用手触及，按压有酸胀感。
• 麻醉适应症部位：卧蚕、眼袋、泪沟、苹果肌、法令纹、上嘴唇
• 阻滞方法：锐针注射于眶下神经孔周围，不必在孔内注射，避免扎破血管引发血肿。麻药注射量为0.2ml-0.5ml。
• 注意：神经阻滞时避免将麻醉药注入眼眶内，导致眼内压增高，产生视觉障碍。

 

4、颏神经

 

为下牙槽神经的终支神经自颏孔传出，分布于颏部及下唇皮肤。

 

颏神经阻滞可以通过口内入路和口外入路完成，为避免患者术中紧张感，建议采用口外入路。

 

• 定位：（口内）尖牙和第一磨牙之间的区域。（口外）垂直口角下方1.5cm-2cm处。
• 麻醉适应症部位：下唇、颏部
• 阻滞方法：（内）颏神经孔处单侧注射麻药0.1ml。（外）颏神经孔单侧注射麻药0.5ml-1ml（图7）。
• 注意：颏神经阻滞对于骨膜上疼痛缓解不佳，若进行颏部骨膜上的注射治疗，可在注射时混合麻药使用。

 

在了解完面部神经阻滞麻醉的具体操作要点后，最重要的还是要关注安全性的问题。

 

操作中注意事项（重点）

 

• 完善麻醉前检査，排除局部皮肤炎症者。
• 熟练掌握各面部神经的体表投影点和穿刺点位置，穿刺准确，掌握要领，尽量减少穿刺次数。
• 神经阻滞麻醉时，建议在神经孔（切迹）周围骨膜上注射，不必在孔内注射，以免损伤神经、血管及周围组织。
• 注射前注意回抽无血，防止将麻药注射入血管。
• 注意保护眼球，滑车上神经、眶上神经及眶下神经阻滞时，避免穿刺针误伤眼球。
• 注射麻药后轻压穿刺点3min-5 min，避免局部出现血肿。

 

综上所述，神经阻滞麻醉优势明显：麻醉起效时间短，效果良好，麻醉药用量小，不良反应少，操作方便，注射医师可以独立完成，求美者满意度高，值得推广。

 

但是在神经阻滞的过程中仍需严格按照操作规范操作，把握技术细节，只有这样，才能增加麻醉成功率、提高求美者满意度。

 

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带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒引起的，表现为簇状丛集样水泡，呈带状分布，一般长在身体的一侧，不会超过前后正中线，中医称作“蛇串疮”“蛇盘疮”“缠腰火丹”“缠腰龙”等。

 

中老年患者治疗不彻底，或是不治疗，常常会留下后遗神经疼，给患者带来无尽的痛苦与烦恼。临床上治疗也是比较困难的。我曾经见过一例37年为治好的患者，在北京上海各大医院都治疗过，就是没治好。

 

我在临床上用中药配合西药治疗，疗效还不错。在这里分享出来供广大皮肤科工作者讨论和广大带状疱疹后遗神经疼患者借鉴。不足之处请大家踊跃留言。

 

2017/3/22  初诊

 

褚氏，女，55岁，1月前曾患带状疱疹，现在带状疱疹的水泡已经好了，留下褐色的色素沉着，经常感到阵发性针刺样疼痛，夜间加重，严重影响睡眠。

 

 

在外治疗未见效果，所以来本院就诊。诊断为“带状疱疹后遗神经疼”。患者舌质紫暗，舌体瘦，两侧有红点，舌苔黄，脉弦涩，辩证为气阴两虚，余毒未清，兼有血瘀。

 

治以益气养阴，凉血解毒，活血祛瘀。

 

用方为自拟带状疱疹后遗神经疼方加减。

 

白芍30g    炙甘草15g     百合20g      玄参15g

 

当归15g    地黄20g       炒僵蚕12g    丹参15g

 

太子参20g  蝉蜕9g        炒鸡内金15g  蜈蚣2条

 

板蓝根20g

 

7副   每日一剂 水煎分早晚两次服

 

大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次

 

双氯芬酸钠缓释胶囊  每次一粒，每天两次。

 

2017/3/27  第一次复诊

 

疼痛较前减轻，脉少数，舌质紫暗。原方加清热凉血药，以清余毒。

 

白芍30g    炙甘草15g     百合20g      玄参15g

 

当归15g    地黄20g       炒僵蚕12g    丹参15g

 

太子参20g  蝉蜕9g        炒鸡内金15g  蜈蚣2条

 

板蓝根20g  炒栀子9g      淡竹叶9g     牡丹皮15g

 

 

7副   每日一剂 水煎分早晚两次服

 

大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次

 

2017/4/3  第二次复诊

 

已停服西药，仍有偶尔疼痛，脉少数，舌质暗红。应较前加大活血化瘀和清虚热药力。载加上协和医院祝甚予老教授的经验瓜蒌草红汤，以助药力。

 

白芍30g    炙甘草15g     百合20g      玄参15g

 

当归15g    地黄20g       蝉蜕9g       炒鸡内金15g

 

蜈蚣2条    板蓝根20g    炒栀子9g      淡竹叶9g    

 

牡丹皮15g  地骨皮12g     党参20g      红花12g

 

全瓜蒌24g

 

7副   每日一剂 水煎分早晚两次服

 

大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次

 

2017/4/10 第三次复诊

 

患者自述已不疼痛。为巩固治疗效果，让她把4/3的方子再吃一周，停药。

 

体会

 

带状疱疹后遗神经疼，大多数患者属于气阴两虚，余毒未清，兼有血瘀。因为疼痛特点是疼痛剧烈，得按则减。

 

就是越是压住痛处，越不疼痛，这表明是虚疼，夜间加重，说明是阴虚，乏力不想走动属于气虚，疼痛阵法性，说明所余热毒往里，疼点固定说明是血瘀疼。

 

白芍具有缓急止疼的的作用，所以用量可以用20-100g。蜈蚣 和大黄蛰虫丸用的是虫类药物，破血逐瘀的作用大大增强。

 

蜈蚣容易破气，所以不能久服。治疗量程大约为一个月。文中数据真实可靠，希望广大皮肤科同仁们可以试一试。共同研究更有效的治疗方法。

 

手术后的疼痛，已经从过去的“要忍”演变成今天的“要止痛”，但过去使用的方式多半是给口服止痛药、注射吗啡等，单一手段的效果并不好，而且因为是全身性给药，有很重要的药物副作用。所以近几年医界也开始渐渐将原本治疗坐骨神经痛的“神经阻断术”，应用到手术后的止痛上。

 

神经阻断术是切断神经吗？

虽然叫做神经阻断术，但其实不是“切断神经”，而是阻断神经的传导电流，为了避免大家误解，所以后来多改称为“介入性疼痛处置”的一种方式。

 

这种处置手段简单来说，就是将能够阻断神经传导的药物，用注射的方式直接打到疼痛的位置，让神经不会感觉到痛、也不会将“痛”的感觉传到大脑，身体也就不会因为疼痛而引发内分泌、发炎反应，能够帮助患者好得比较快。

 

如果给个比喻，就像是用飞机直接提水到火场救火，不用再经过货车运输，能够减少时间、同时减少水的消耗；因为药物使用量不会像口服、肌肉或静脉注射这么多，所以副作用也会减轻很多。

 

而手术后之所以要止痛，除了让病患感觉舒服之外，因为大脑没有接收到疼痛的讯号，不会刺激肾上腺素等压力激素分泌，就不会造成肌肉紧绷、心脏缺氧、静脉淤积等问题；手术毕竟对身体也是一个伤害，所以修复的效果跟速度很重要，止痛就是为了避免身体自发性的阻挡这种修复过程。

神经阻断术要怎么做？

过去神经阻断术多用在脊椎疼痛、下背痛、坐骨神经痛的患者身上，利用X光或是超音波的定位辅助，找到神经的痛点发生位置，注射药物来使神经传导失效；另外，因为阻断术也可以刺激血管扩张，让血循环异常的患者能够恢复末梢组织的基本功能。

 

短效期的药物会使用局部麻醉剂，通常这种药物会作用在周边神经，是暂时性止痛，多半用在小手术上，时间大概能够维持12~24小时，这也是身体复原的黄金关键期；如果配合病人自控式的止痛，也就是病人感觉疼痛时，自己按下止痛剂给予的按钮，止痛时间快速、符合需求，效果特别好。

 

 

长效期的药物会使用高浓度酒精或是酚类化合物，直接抑制交感神经的作用，用来治疗顽固性的疼痛，或是疾病末期如癌症末期的患者身上；像是脊椎问题，或是腹部大刀如换肝、切胆囊等疼痛，能够使用这类的治疗。

 

虽然神经阻断术可能会有感染、药物过敏或中毒、注射部位发生淤血、血肿的风险，但发生几率只有5％不到；不过做了神经阻断术后，病患会有麻痹感，担心自己这种麻麻的感觉“再也不会好”，但其实永久性神经损伤发生率是0.5％以下，这种麻麻感大约在几天，或是1~2个月之后就会缓解。

　　3月30日是世界双相障碍日，今年在中国的主题是“很高兴走近你”。与世界自闭症日、国际糖尿病日等健康日相比，人们对“双相障碍日”及双相障碍这种疾病的了解并不多。在3月29日召开的“很高兴走近你”世界双相障碍日媒体发布会，多位专家共同拨开围绕在双相障碍上的迷雾。

　　双相障碍位列精神疾病TOP3 不易识别

　　说起精神疾病，人们首先想起的通常是分裂症、抑郁症等，对双相障碍知之甚少。

　　“双相障碍这个疾病是精神障碍中一个非常重要的疾病，如果说我们弄个排行榜的话，它一定是可以进前三位的。” 深圳精神卫生中心、中国医师协会精神科分会副会长、双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授如是说。

（图为双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授）

　　双相情感障碍是一种重性精神类疾病，指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。15-19岁最为高发，患者自杀的风险是普通人的10倍，梵高、马克吐温、普希金和英国首相丘吉尔都患有该疾病。据世界卫生组织统计，全球双相障碍的发病率约为1——2%，最高可达5%，但这类患者从首次发病到获得治疗的平均时间约为10年。

　　患有双相障碍的名人创造出了流芳百世的作品，似乎为这种疾病增添了一丝丝魅力，但我们同样不能忘记的是，梵高、海明威等患者最终都选择自杀。刘铁榜教授表示，双相障碍对患者本人、社会以及家庭的破坏性也是非常大的。

　　来自上海精神卫生中心的陈俊坦言，双相障碍在中国，不管是临床还是科研也好，都是刚刚起步，还有很多事情需要去做，尤其是在公共健康这块，对于老百姓来说，对这个疾病还不了解，需要去推广。

　　因为认知低，这种疾病似乎远离人群。事实并非如此。北京医学会精神病学分会主任委员、北京大学第六医院党委书记王向群教授表示，在我们的社会当中，在我们的人群当中，患病情况比我们想象的要多。

　　一份国际研究资料显示，美国双相障碍患病率达到4%，比平均水平高一倍，而深圳是全国最高的，是1.5%。刘铁榜指出，双相障碍离我们很近，“分裂症我们在稍微接触后，我们就能够了解，这个人不太正常，可双相障碍悄悄地生活在我们的周围，我们有时候不大容易识别它”。这种“近”就像我们在国外不大容易分辨出日本人、中国人、韩国人一样。

　　双相障碍易被误诊 整体可治可控

　　谈及双相障碍的治疗，刘铁榜教授表示，这是一个持续终生的疾病，一旦患了这个疾病，完全痊愈比较困难，但整体是可治、可控的，目前已经有药物治疗、物理治疗等帮助患者恢复到健康状态。

（图为发布会上嘉宾回答现场提问）

　　但值得注意的是，治疗所有方法，但在诊治过程中，双相障碍面前有不少难题。比如，因为双相障碍患者更多的表现是抑郁，所以这类病人被误诊为抑郁症的几率非常高。美国、法国等西方国家的一些资料显示，双相障碍误诊为抑郁症的有60%。

　　“误诊为抑郁症就是只看到他情绪低落的一面，没有看到他情绪高涨的一面，所以认为他就是抑郁症。”刘铁榜教授表示，一旦误诊为抑郁症，给予患者抗抑郁治疗，将会导致疾病复杂化。

　　第二版双相障碍防治指南将在今年年内发行，其中包括对临床医生指导双相障碍患者用药的指导。上海市虹口区精神卫生中心汪作为博士表示，双相障碍患者何时用抗抑郁剂治疗，何时用心境稳定剂治疗并不是一个普通人能够掌握的，最终要交给专业医生来决策。

　　另外，由于15-19岁是该疾病的高发期，但另一方面这个年龄段也是青春期的孩子折腾、动荡的时候。那么，某个孩子到底是青春期的正常表现还是异常的病态呢？刘铁榜教授表示，这是容易发生误诊的地方之一。他建议，当家长觉得孩子处于很动荡不安的时候，应及早的咨询专家。

　　此外，专家还提醒，公众应学会辨别正常的烦恼与双相障碍之间的区别。刘铁榜表示，正常的烦恼一般发生在一些处理不了的事情之后，如果某个人对某件事情的反应过于大，或者再事情解决后，情绪依然很重，就可能是一种病态。

　　“该忧伤的时候忧伤，该兴奋的兴奋，他不是这样的，那我们就要考虑到他是不是一种异常。”刘铁榜表示，这是一种自我诊断的方式，帮助人们及时到医生那边去，最终双相障碍可以像乳腺癌一样，群防群治，误诊、漏诊数字随之减少。

弥漫性脂肪肝是指在肝脏内有均匀的脂肪分布增加。确切一点说，弥漫性脂肪肝应该称为均匀性脂肪肝，指脂肪在肝脏内呈均匀性的分布蓄积。摄入脂肪或者碳水化合物类食品过多，超过了人体的代谢能力，就容易在肝脏内蓄积。脂肪在肝脏组织内表现为均匀性的蓄积，通常会描述为弥漫性脂肪肝，占脂肪肝的多数，部分脂肪肝患者，脂肪在肝脏内表现为不均一性，部分组织蓄积的脂肪比较多，称为局限性脂肪肝。脂肪肝多和肥胖并存，早期可以通过减少脂肪和碳水化合物摄入，增加运动来改善，严重的脂肪肝可以伴有肝功损伤，需要及时到医院诊治。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病，但是为什么会出现蛋白尿，是身体缺少什么造成的呢？如果得了这种疾病我们应该做呢？

 

什么是蛋白尿？

蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白，称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病，通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

什么原因引起的？

1. 肾脏有问题

 

肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差，因为肾脏是产生尿液的器官，因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来，进而在尿液中就会出现大量的蛋白质，就会出现蛋白尿。

 

2. 身体过度劳累

 

蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后，就会流出很多的汗液，而且人的精神也是处于紧张的状态，若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

 

3. 体位出现改变

 

蛋白尿和体位的改变也有一定关系，在站立和行走的时候，尿液中的蛋白质就会变多，但是躺下来之后，尿液中的蛋白质就会减少，还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

症状

1. 尿液中有泡沫

 

如果是蛋白尿的出现，最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫，但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去，就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

 

2. 会出现水肿、困乏等现象

 

如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿，部分的患者可能会出现身体乏力，水肿等现象，有部分患者还会出现血压升高等症状，而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差，我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿，积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

 

出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查，积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯，应该控制蛋白质的摄入量，我们可以选择一些优质的蛋白，既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

 

 

我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏，不要过度的劳累，尽量避免蛋白尿的出现。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

我是一个平凡的上班族，生活看似平静无波。然而，自从那次疯狂的夜晚后，我的世界被打破了。性生活中，我开始发现自己无法射精，尝试了各种方法都无济于事。这种情况持续了两年，我的心情越来越糟糕，感到极度的窘迫和焦虑。终于，我鼓起勇气，决定寻求专业的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位资深的男科医生的交流，我逐渐放下了心中的负担。医生详细询问了我的症状和生活习惯，进行了全面的评估。最终，他告诉我可能是逆向射精或输精管堵塞引起的。虽然这个结果让我有些震惊，但我也因此找到了解决问题的方向。

在医生的指导下，我开始了一系列的治疗和调理。首先，我需要进行一些必要的检查，以确定具体的病因。同时，医生也建议我改变一些不良的生活习惯，例如减少烟酒的摄入，保持良好的作息等。除此之外，医生还开了一些药物，帮助我恢复正常的生理功能。经过一段时间的努力，我的症状逐渐改善，性生活也回归了正常。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业的帮助是多么重要。京东互联网医院为我提供了便捷、高效的服务，让我在家中就能得到优质的医疗资源。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣和自信心。

精子不液化可能与精囊炎、输精管堵塞、尿道狭窄、前列腺炎、附睾炎等疾病有关。精囊炎导致精液凝固因子过多，输精管堵塞使精子无法正常排出，尿道狭窄使精液排泄受阻，前列腺炎破坏精液凝固因子，附睾炎影响精子成熟和液化。治疗包括抗生素、手术、尿道扩张术等。建议患者及时就医，进行精液分析、超声波检查以及前列腺特异性抗原检测，并调整生活方式。

我是一个35岁的男性，最近20天来一直在服用中药调理肾虚问题。起初我对此抱有很大希望，但事实证明并没有什么明显的改善。相反，我的性欲减退了，口干口苦的症状也没有缓解，偶尔还会出现坠胀感。更糟糕的是，我被诊断出输精管和附睾梗阻，这让我感到非常焦虑和无助。

在一次与朋友的聚会中，我喝了点酒，可能是因为放松了警惕，我的性欲突然增强。我们一群人玩起了情趣游戏，使用了各种情趣用品。其中一个朋友提议我们玩“真心话大冒险”，我选择了“真心话”。当被问及我最大的担忧是什么时，我坦白了自己的病情。朋友们都很关心，建议我去看医生，并且推荐了京东互联网医院。

我决定尝试线上问诊，希望能够找到解决问题的方法。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与肾虚有关，并且需要进一步检查和治疗。医生建议我去泌尿外科就诊，并且提供了一些调理建议。虽然我还没有完全恢复，但我已经开始采取积极的措施来改善自己的健康状况。

高质量的精子对男性的生育能力至关重要，但有些男性在检查时发现自己无精。无精的原因可能包括自身因素，如输精管堵塞，先天性染色体或遗传基因异常，不良饮食习惯导致的杀精食物摄入，以及双侧隐睾等问题。治疗无精症需要针对具体病因进行，例如手术治疗双侧隐睾等。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，直到那天我发现自己无法生育。我的世界在一瞬间崩塌了。经过多次检查，医生告诉我，我有输精管梗阻和附睾梗阻，导致精子质量极差，几乎没有自然受孕的可能。我感到绝望和无助，仿佛被判了死刑。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法，但都没有效果。直到有一天，我在网上发现了一个互联网医院，决定给它一个机会。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他耐心地听我描述症状，并给我提供了一些中药方剂和生活建议。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导进行治疗，并且改变了一些不良的生活习惯。慢慢地，我开始感觉到一些变化。我的精神状态好了起来，身体也变得更加健康。最重要的是，我的精子质量有所改善，虽然还不能完全恢复正常，但至少有了一线希望。

这次经历让我深刻理解到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷、高效的医疗服务，尤其是在面对一些敏感或私密的健康问题时。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和心态对于治疗疾病同样重要。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但六年前的一次检查改变了我的生活。医生告诉我，我没有精子，这对我来说无疑是一个巨大的打击。我开始感到焦虑和无助，甚至对自己的身份和未来产生了怀疑。

在接下来的日子里，我尝试了各种方法来解决这个问题。我看过很多医生，试过各种药物和治疗方案，但都没有效果。我的生活变得越来越沉重，直到我遇见了一个在线医生。

这个医生非常专业和耐心。他详细询问了我的症状和病史，然后建议我做一个睾丸穿刺活检来确定问题的根源。我有些担心，但他向我保证这是一种安全和有效的检查方法。

在他的指导下，我去了一家妇幼保健院进行了检查。结果显示我的睾丸没有问题，问题可能出在输精管梗阻上。医生告诉我，这种情况可以通过手术来解决，并且有很高的成功率。

我感到非常幸运和感激，因为我终于找到了解决问题的方法。这个经历也让我意识到，互联网医院和在线问诊可以为那些需要帮助的人提供方便和有效的服务。

五十多岁的男性通常可以正常生育。尽管随着年龄的增长，男性的生殖系统会逐渐衰退，但如果没有出现严重的生殖系统疾病或其他身体状况，他们仍然能够产生精子并通过性生活传递给女性，实现生育。然而，睾丸炎、输精管堵塞等严重疾病可能影响生育能力。因此，无论年龄，定期进行生殖系统检查对保持健康和及时发现潜在问题是重要的。

前列腺钙化是男性常见的疾病之一，它不仅会影响男性的生活质量，还可能引发一系列并发症。并非所有前列腺钙化都会导致明显症状，有的患者只是在B超检查时才被发现。对于这部分患者，无需过度担忧，但需要定期关注病情变化。然而，如果患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，这可能是前列腺炎的表现，与前列腺钙化有关。严重的钙化点甚至可能导致射精管梗阻，影响生育能力。因此，男性朋友应重视前列腺健康，避免长时间久坐，保持健康的生活方式。

前列腺钙化点的严重程度取决于患者的具体情况。对于无症状的患者，只需静待观察，注意日常生活调理。而对于症状明显的患者，应及时就医，采取相应的治疗措施。治疗过程中，需要注意治疗和保养相结合，以防止疾病复发。总之，前列腺钙化并非不可治之症，关键在于及时诊断和治疗。

除了前列腺炎和射精管梗阻，前列腺钙化还可能引发失眠、脱发、记忆力下降等全身不适。因此，当出现这些症状时，应及时就医，以免延误病情。同时，保持健康的生活方式，如适量运动、合理饮食、戒烟限酒等，对于预防和改善前列腺钙化具有重要意义。

总之，前列腺钙化并非严重疾病，但患者应引起重视。通过定期检查、保持健康的生活方式以及及时就医，可以有效预防和改善前列腺钙化，保障男性健康。

输精管堵塞是一种可能导致不育的疾病，可以通过多种治疗方法进行缓解或治愈。治疗方法包括输精管切除术、输精管扩张术、精索静脉曲张手术、抗炎药物治疗和激素疗法。输精管切除术通过手术移除阻塞部位来恢复精子排出；输精管扩张术则通过医疗器械扩张受压或阻塞的输精管；精索静脉曲张手术旨在改善血液回流；抗炎药物治疗减轻炎症反应；激素疗法调节内分泌平衡。在采取任何治疗之前，应排除其他潜在原因，并定期评估生育能力。

那天，我怀着忐忑的心情来到了***医院，找到了那位有着丰富经验的医生。医生***亲切地询问了我的病情，耐心地听我讲述。我告诉他，我最近一直在为右侧输精管堵塞的问题烦恼，之前已经做了不少检查，但都没有明确的结果。医生听后，并没有急于给出治疗方案，而是详细询问了我之前的检查过程，并耐心地为我解释了各种检查方法。最后，他建议我进行线下治疗，并告诉我具体的检查项目，包括输精管造影和磁共振检查等。我非常感激他的专业和耐心，也对他充满信心。

在医生的建议下，我预约了线下治疗，并在约定的时间来到医院。医生***热情地接待了我，仔细地查看了我的检查报告，并根据我的病情给出了详细的治疗方案。我感到非常安心，也对他的专业水平有了更深的认识。

在整个治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致，他不仅为我解答了所有的疑问，还鼓励我保持积极的心态。我非常感激他的关心和帮助，也相信在他的治疗下，我的病情一定会得到好转。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀，也让我对医疗行业有了更深的认识。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接健康的生活。