![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/187989/10/43908/53287/661ca64eF95d7769e/f90690bc615682c8.jpg!q100)
审核专家:首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科副主任医师徐宏俊
天气变暖,不少人已经准备好解锁盛夏的清凉穿搭,令人郁闷的是,随着气温升高,皮肤油脂分泌也比平时旺盛,有些朋友的皮肤问题也开始爆发了:脸上的痘痘、闭口、黑头排队报到……
不想活在美图秀秀里,那你就需要跟我一起好好准备“战痘”!今天为大家科普下“异维A酸”,相信很多朋友都把它当成祛痘神器,不管是痘痘、粉刺还是闭口,异维A酸都可以搞定,所以我偷偷“要挟”闺蜜放进购物车里了。
当然,想要用好它,也是有小技巧的,这就为您奉上最详细实用的异维A酸夏季“战痘”攻略。
异维A酸:祛痘药里的“全能高手”
在介绍异维A酸之前,咱们先来揭开一下“痘痘”的神秘面纱。常在我们脸上搞破坏的“痘痘”学名叫痤疮,是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,因好发于青少年,又得名“青春痘”。
讨厌的痘痘是怎么冒出来的呢?这里面有几个捣乱的坏家伙,始作俑者是雄激素,它让皮肤的油脂分泌不受控制,大量皮脂大量聚集,为痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、马拉色菌等提供了丰富营养。第二个捣乱的是毛囊导管,它有时会异常角化,让油脂找不到出口,形成粉刺。第三个是“不速之客”痤疮丙酸杆菌,它趁着油脂的分泌紊乱,大摇大摆地在皮肤下搞起了“狂欢派对”。
这些搞事的家伙们闹出的动静太大,引来了免疫系统的关注,于是发起了炎症反应,要把这搞事的不速之客们统统轰出去,一番混战下来,皮肤就遭殃了,留下数不清的丘疹、脓疱、囊肿等垃圾产物。
异维A酸之所以在“战痘”江湖上的大哥地位从未被动摇。具体原因如下:
1.抑制皮脂分泌:异维A酸可以抑制皮脂分泌,让皮肤少出油,痤疮失去了油脂的滋养,渐渐地就“枯竭”了。这也是为什么很多人用了异维A酸之后,会感觉到脸上变得干燥。
2.疏通毛囊导管:毛囊导管就像是一条繁忙的交通要道,而异维A酸就扮演着“交通指挥员”的角色,它能够让毛囊皮脂腺导管通畅无阻,减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞,粉刺也就变少了。
3.抑制痤疮丙酸杆菌生长:异维A酸不是抗生素,但它可以在皮肤上形成一道“杀菌屏障”,改善厌氧环境,有效地抑制痤疮丙酸杆菌等细菌生长和繁殖,让“痘痘”军团无法再扩张。
4.免疫调节及抗炎:异维A酸具有免疫调节和抗炎作用,它还像一个“和平调解员”,能够调控与痘痘发病有关的炎症免疫介质。这样,痘痘引发的炎症就像是一阵雷声雨点小一样,留下的痘印和疤痕也减少了许多。
迄今,异维A酸被美国FDA批准用于治疗痤疮已经超过30年,国内外痤疮指南中均将其列为重度痤疮的一线治疗选择性药物。很多人不知道自己适合吃异维A酸,可以简单做个自测,符合其中一项就可以在医生指导下使用:
-
结节囊肿型重度痤疮
-
其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮
-
暴发性痤疮和聚合性痤疮
-
伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮
-
其他治疗无效、频繁复发的痤疮
-
痤疮伴严重皮脂溢出
-
治疗意愿较强的轻中度痤疮
痘痘复发少的奥秘
要有效应对痤疮问题,首先需要从纠正不良生活习惯开始。夏季天气炎热易出汗,尽量少吃辛辣刺激、油腻、煎炸的食物,因为这些食物会刺激皮脂腺分泌,加重痤疮症状。尽量选择清淡的饮食,多喝水,并且保持充足的睡眠,避免过度日晒。
另外,清洁皮肤要适度,每天洗脸的次数应该控制在3次内,过度清洁会导致皮肤屏障受损,反而会刺激皮脂腺分泌更多油脂。
此外,我们要注意不要挤压或搔抓痤疮,这样只会让炎症加重,留下疤痕。症状严重时,在医生指导下联合口服和外用药物。
口服异维A酸一般3~4周起效,所以疗程要足量,具体疗程视皮损消退情况、耐受情况及剂量而定,推荐不少于16周,以保证一定的药物累积剂量,可一定程度上降低痤疮的复发风险。
口服异维A酸的剂量因人而异,最好在医生指导下服用。如果是轻中度痤疮,可以采取低剂量的连续性或隔日治疗方案(10mg每天或者隔日1次)。如果是中度至重度痤疮,需要根据体重进行剂量换算,推荐起始剂量为0.25~0.5mg/kg/d,可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。若是重度结节囊肿性痤疮,可逐渐增加至0.5~1.0mg/kg/d,治疗剂量一般不超过0.5~1.0mg/kg/d。
异维A酸不是抗生素,所以不存在耐药性和停药后快速反弹的风险。在皮损控制后可适当减少剂量继续维持治疗2~3个月或更长时间,以预防复发。如果长期服用,配合皮肤屏障修复剂效果更好。
瑕不掩瑜——异维A酸的不良反应如何防范应对
异维A酸虽然可以陪我们长期“战痘”,但有时它也会出现一些小反应,这些不良反应大多轻微且可逆,一般不影响治疗。
(1)皮肤黏膜干燥、脱屑、眼干:可在治疗一开始就配合使用具有舒缓、修复、保湿功能的护肤品,日常做好皮肤屏障修复和防晒,眼干时可酌情使用滴眼液,鼻干时可用生理盐水冲洗。
(2)致畸性:异维A酸不会影响女性生育功能,但在服药时,需要推迟生育计划,因为它可能会导致胎儿畸形。育龄期女性患者治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。
(3)“爆痘”:在异维A酸服用初期(治疗开始3~5周内),部分患者可能出现痤疮突然爆发或加重的情况,“爆痘”现象多是暂时的,随着治疗的进展慢慢会消失。如出现严重暴发性痤疮,建议停用异维A酸,并口服泼尼松,不良反应缓解后继续小剂量序贯疗法。
最后提醒大家,由于每个人脸上的痘痘产生的原因不一样,所以不能盲目祛痘,异维A酸虽然是一把战“痘”利剑,但也像一把双刃剑,想要真正达到好的祛痘效果,必须在皮肤科医生的指导下使用,在规范用药的同时,还要注意面部清洁、正确选择护肤品等良好的生活习惯,可以减少痤疮的发生。
祝愿每个爱美的小伙伴都能在战“痘”中获得胜利,远离痤疮的困扰!
参考文献
-
中国痤疮治疗指南(2019修订版).临床皮肤科杂志2019年48卷第9期.doi:10.16761/j.cnki.1000-4963.2019.09.020
-
口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.05.016.
-
寻常痤疮基层诊疗指南(2023年).中华全科医师杂志,2023,22(2):138-145.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20221121-01095
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/177009/27/40505/18770/6513cbacF4c0c47b8/9233c507202c9ef2.jpg!q100)
闭合性粉刺用祛痘凝胶管用吗,祛痘凝胶是哪一种 ,如果是去炎症的,比如像克林霉素凝胶对闭合性粉刺效果不理想,几乎没有效,闭合性粉刺可以用阿达帕林凝胶或者是维A乳膏,可以把毛囊口的角质细胞轻度的给剥脱一下,剥脱一下它就通了,这时候皮脂就可以比较顺畅的排泄出去,所以闭合性粉刺更建议这种凝胶。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/14095/13/29104/49887/6489cc0cF6fb4a41c/b9774d42e2f7b2ca.jpg!q100)
挤痘痘会引发脑膜炎?一个视频教会你正确处理痘痘
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/147965/22/33177/88913/647457bcFf50e812c/1cf6f4d85a81a53f.jpg!q100)
痘痘和螨虫有关系吗?
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/142972/22/36857/85344/647455e7F648068c2/a1c991cef9241c6a.jpg!q100)
脸上长了很多青春痘,是因为脸上螨虫太多了吗?除螨仪管用吗?
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/136254/36/21542/22408/634e8fdcE1df01a9f/478e4e38cf5c683d.jpg!q100)
粉刺分为两种类型:白头粉刺和黑头粉刺。
由于皮脂过度分泌、堵塞在毛囊孔,角化过度,首先就会形成白头粉刺,当被空气氧化后变黑,便形成了黑头粉刺。
一,粉刺的治疗,最常用的有以下几种药物:
1、维A酸类:代表药物为维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗丁凝胶等。
这类药物可以去除多余角质、减轻皮脂腺分泌等,促进粉刺溶解,能够减少和预防粉刺的产生。
这类药物具有光敏性,需要避光使用,故只能每天晚上使用一次。
初始用药时有轻度刺激反应,但适应后逐渐耐受,所以刚开始务必小心少量点涂,用药期间做好保湿,敏感肌慎用。另外,备孕和妊娠期不能使用。
2、壬二酸:该药具有抑制痤疮丙酸杆菌的作用及粉刺溶解作用。适合痘痘肌以痘印为主的情况。其不良反应和刺激性相对较小,为局部轻度红斑与刺痛。使用过程也应注意逐渐建议耐受。
3、过氧苯甲酰:适合炎症性痤疮。此药物为过氧化物,外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,可杀灭痤疮丙酸杆菌,并具有溶解粉刺及收敛作用。注意本药同样具有一定刺激性。
二, 针清
针清就是用器械去除粉刺。可以清掉现有的粉刺。常规药物治疗改善不佳者早期可以辅助针清,需要去正规的医疗机构,用专门的粉刺针器具操作,切勿自己瞎挤,以免感染和留下瘢痕(痘坑)。
炎症性的丘疹、脓疱以及结节、囊肿等不建议针清,以免继发感染,增加痘印和瘢痕形成的风险。
三,刷酸
化学换肤就是刷酸,原理上讲就是破坏和重建。溶解陈旧的角质层,加速新陈代谢,促进表皮更替和胶原再生。
常用的包括果酸,水杨酸,复合酸。
可以减少油脂,溶解粉刺,抗炎,淡化痘印,提亮肤色。
记得在正规的医疗机构、在专业医生指导下规范化治疗。
四,生活护理
首先不要自己用手抠。
注意饮食、休息,不要吃辣的、甜的、油炸食品,减少脱脂牛奶的摄入量,不熬夜。
清洁、保湿、防晒。
建议使用适合的控油、保湿的医学护肤品,避免过度清洁,尤其要注要注意防晒,减少紫外线对粉刺的刺激,使用清透防晒乳,谨慎使用粉底液,以免进一步堵塞。
治疗粉刺痘痘是一场持久战,一定要做好心理准备。不能操之过急。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/192000/15/23530/143038/625eecefE5bb3cece/48b95d195a29cb4e.jpg!q100)
今天去病房会诊一位73岁的男性患者,说是在左下腹部有一皮肤肿物,已经几十年了,主管医生担心是皮肤肿瘤,要求皮肤科会诊,给个建议。
掀开衣服的那一刻,我也是一惊:这么大的一个粉刺!
只见在左下腹部有一肿物,蓝黑色,呈半球状,鸡蛋大小,质地比较硬,没有压痛,能够推动,并且在肿物的中央有一小孔,类似眼睛上的瞳孔,通过这个小孔可以看到里面的物质,硬硬的,黑色物质,类似一块煤碳,肿物表面的皮肤很薄,还能看到几条放射状排列的毛细血管。
赶快检查一下,你身上有没有这样的小肿物吧。
有的话,别忘了告诉我一声!
点赞加关注,科学护肤不迷路。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/169259/29/28667/163819/624d56e8Ecc4dab6d/8d91af33e193e690.jpg!q100)
“爱美之心人皆有之”,从古至今,人类对美的追求始终未变。
而且,我们实现美的手段,也在随着技术的发展而不断进步。
比如,近两年在网上走红的 “刷酸”。
有些人对这个词还有些陌生,也弄不清其中的原理。
网络上,对它传得也是沸沸扬扬,有人力挺,有人说不能刷。
那么, 刷酸到底是什么?它对皮肤有什么用?决定要刷的话,又有哪些应该注意的呢?
今天,就让Dr.京来带大家一探究竟吧~
“刷酸”听起来挺吓人
真的没问题吗?
刷酸,也叫化学换肤术,或化学剥脱术,是指把一定浓度的酸性化学试剂涂在皮肤表面,造成可控性的皮肤损伤,达到“蜕皮”一样的“换肤”效果。
听起来很吓人有木有?
但其实,尽管刷酸在国内还是个新东西,但早在几十年前,它就已在国外流行。比如将“果酸”用作化学剥脱剂,从1974年就开始了。
刷酸所用的酸,通常是维A酸、果酸、水杨酸、杏仁酸等。它们可以 将皮肤表面的废旧的角质层,甚至其中的黑色素腐蚀掉,刺激皮肤的新陈代谢,更新、重建表皮,疏通毛孔,减少黑头、粉刺,因此它的美容效果极好,见效速度也堪称立竿见影。
此外,较低的价格、简便的操作,再加上各种美容博主的推广,刷酸就在网络上迅速走红,在一些app上的搜索结果数以万计,甚至还有人延伸出了“刷背、刷腿、刷腋窝”等玩法。
图片来源:网络截图
然而,刷酸真的这么美好吗?
当然不是——
刷酸不是你想刷
想刷就能刷
可能看了前面的描述,有些人会感觉:
刷酸和涂某些护肤品、化妆品,好像也差不多?
其实不是。刷酸和护肤品,有着本质的不同——虽然日常的护肤品有些也会含有“酸”,但二者的浓度是完全不可同日而语的,就像医疗机构皮肤科常见的“刷酸祛痘”, 水杨酸常用的浓度为20%、30%左右;相比之下, 化妆品中水杨酸的含量不得超过3%,二者差距可谓云泥之别。
显然, 不同浓度的酸,对皮肤的渗透能力,或者说“破坏力”也不同。甚至,有些酸是被禁止用于化妆品的。
而且, 根据人的肤质不同,“酸”所对的情况也不同 。果酸、水杨酸、维A酸等,它们都有各自针对的不同领域——像果酸可用于应对痤疮,水杨酸主要针对黄褐斑等。
所以,如果选错了酸,可能反而会加重皮肤的负担。
另外, 有些人根本不适合刷酸美容,比如皮肤较敏感、或是对化学试剂过敏的人,以及儿童、孕妇也都最好都不要刷酸。如果像干性肤质的话,刷完酸只会让皮肤变得更干。
因为以上种种原因,就使得刷酸的操作,要远比普通化妆品更严格, 一定要在具有医疗资质的医院等机构,由经过培训的专业人员进行操作。
否则,如果自己私下操作出现失误,或是因为贪便宜,到了不正规的机构,都会有风险,轻则出现肿胀、刺痛、出现红斑等皮肤问题,重则可能会有更严重的后果。
图片来源:网络截图
其实,在Dr.京看来,如果不是黑头、粉刺等皮肤问题比较重,或是肤质比较油的话,那大可不必选择刷酸这种“先破后立”的方式。
归根结底,“刷酸”确实是一种行之有效的“美容”方法,但一定要谨慎对待,切不可盲目追求效果而忽视了背后的风险,结果反而造成了伤害。
参考文献:
[1]李利.果酸活肤术在皮肤美容中的应用[J].皮肤病与性病.2015
[2]朱雪桦.果酸活肤术在皮肤美容中的应用效果[J].临床合理用药杂志.2018
[3]刘蔚,许贵霞.果酸换肤术应用进展[J].中华医学美学美容杂志.2019
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/54702/20/21169/113415/6208f9efE6bf8f9c2/01ffed2911ce404a.jpg!q100)
粉刺是痤疮初始的原发性皮损。它是皮脂腺毛囊中角化细胞的嵌塞。
粉刺分为两种类型:
1、闭合性粉刺或称白头:
是最早可见的皮损,为坚实白色小结节,直径通常为1~2mm。毛孔非常小,肉眼一般不可见
2、开放性粉刺或称为黑头:
它的特征是毛囊口扩张,深色的角质团块向外突出。其颜色源于黑色素。开放性粉刺直径可达5mm,有时更大。
对于粉刺的治疗,最常用的有以下几种药物:
1、维A酸类:代表药物为维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗丁凝胶等。这类药物可以粉刺溶解和排出,促进皮损消失。这类药物具有光敏性,需要避光使用。初始用药时有轻度刺激反应,但适应后逐渐耐受,故应从低浓度开始,每天晚上使用一次。
2、壬二酸:该药具有抑制痤疮丙酸杆菌的作用及粉刺溶解作用。其不良反应为局部轻度红斑与刺痛。使用过程也应逐渐建议耐受。
3、过氧苯甲酰:对于粉刺发展至后期,受到细菌感染时可使用此药。此药物为过氧化物,外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,可杀灭痤疮丙酸杆菌,并具有溶解粉刺及收敛作用。注意本药同样具有一定刺激性。
无论是那种药物,用药前都建议患者先咨询医生,看看自己的情况适合那种药物,以及如何用药,了解用药注意事项后方可用药。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/167272/33/21438/117631/61c191a3Efad7f38a/e0b9f289ddda1448.jpg!q100)
当今,很多人都会长痘痘,又有名曰:“青春痘”,固然,长痘是年轻的象征,但是面子问题却困扰着爱美的各位小伙姑娘。
很多人认为自己“火气过旺”,自行服用降火药,有的人服用以后效果确实不错,会有所缓解。可是大多数人,越吃越严重,越吃痘痘越多,于是乎,他们更加着急,在这种情况下,他们更加的疯狂,把求助的双手伸向了各种护肤品。因此,在直播间里,“祛痘良药”打着各种吸引人的标题,进入了他们的视线,为了美丽,他们不顾一切,迷恋各种护肤祛痘产品,然后期待着更好的“面子”。当结果不尽如人意的时候,他们会怀疑自己,却忽略了自己本身的问题,不去了解自己为啥这样,也不反思自己的生活方式。而糟糕的医生也不去辨证,导致病人承受了不该有的结果。
殊不知,如今,很多人生活方式不对,夏天过度冷饮,在日复一日的啤酒+烧烤,奶茶+烧烤肠炎套餐的加持下,各位美女帅哥自然而然的脾胃运化变得差了起来。进而产生壅塞,影响到了皮肤的开阖能力,所以痘痘,毛囊堵塞等各种皮肤病接踵而来。这一切都是内环境出了问题,不能光用药膏,护肤品,这样只会反反复复,而且影响皮肤排出毒素,造成恶性循环。越来越多的痘痘都疯狂输出。
还有一部分人,是下焦虚寒问题,第一个原因也就是肾阳不足,下面的能量不够,这样的人属于天生的体质问题。当然,治疗需要更多的疗程。第二个原因是情绪问题,容易生气,这样的患者需要从“心”上来,调整情绪是最好的治疗方式。其次才是生活方式,药物治疗。
展开更多