咸阳市专家

坐骨神经痛走路都痛可能是腰椎间盘突出和腰椎管狭窄、梨状肌综合征等原因引起的，需要根据患者的具体情况采取相应的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1.腰椎间盘突出和腰椎管狭窄：这些疾病会压迫神经根并导致坐骨神经痛。对于这种情况，可以通过CT和核磁共振等影像学检查来评估病情，并在医生的指导下采取相应的治疗方法。

2.梨状肌综合征：这种病症是由于梨状肌病变导致神经受压，引起疼痛。针对这种情况，可以采取局部用药外治法，如果痛得厉害的话，还可以做局部封闭。此外，坐骨神经炎、腰椎管狭窄症、黄韧带肥厚、脊椎滑脱、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤等也可能引起坐骨神经痛。对于坐骨神经痛走路都痛的情况，应该及时就医并查明病因，然后在医生的指导下采取相应的治疗方法。

同时，患者在日常生活中也要注意预防和保健，避免长时间保持同一姿势，定期进行锻炼以增强腰部肌肉的力量。

梨状肌综合征是指坐骨神经在梨状肌区域受到卡压的一种综合征，主要表现为患侧臀部疼痛以及下肢放射性疼痛，一般没有特效药物，需根据患者的病情，在医生指导下进行合理选择，如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、营养神经药物等。

1.非甾体抗炎药：如常用的塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸等，可口服或外用，可以有效控制局部的炎症情况，进而减轻水肿和疼痛感。

2.肌肉松弛剂：如盐酸乙哌立松片，可以放松紧张的梨状肌，进而恢复其功能以及促进炎性水肿的消退，进而缓解不适症状。3.营养神经的药物：对于出现坐骨神经受压迫的患者，可谨遵医嘱，服用甲钴胺等营养神经的药物进行缓解。具体药物的使用，需在专业医生的指导下进行，避免盲目用药而影响到病情以及身体健康。

梨状肌综合征是坐骨神经在臀部梨状肌部位受到卡压引起的一种综合征，一般情况下，梨状肌综合征是可以辅助针灸治疗的。中医理论认为梨状肌综合征是气滞血瘀，寒温凝聚所致，属于"筋痹"范畴。运用针灸，再根据不同症型分别配合推拿、艾灸、拔罐等，不仅能直接刺激梨状肌和坐骨神经，起到消炎镇痛、舒经解痉的作用，而且可以达到经脉疏通、气血调和、通则不痛的目的，促进梨状肌无菌性炎症的吸收、松解黏连、减轻或消除对坐骨神经的刺激。梨状肌综合征，针灸的常用部位有环跳穴、阳陵泉穴、承扶穴、足三里等穴位。如患者症状较重，建议同时遵医嘱口服独一味胶囊、脉血康胶囊、活血止痛胶囊等药物同时治疗。梨状肌综合征患者注意休息，避免长时间静坐和剧烈运动，如采取针灸的物理治疗方式，建议在专业医师的操作下进行，避免对身体造成伤害。

梨状肌综合征能用小针刀治疗，但也要根据患者的具体病情由医生去进行判断，不能一概而论。梨状肌综合征指由于梨状肌的炎症、挤压、损伤导致臀部疼痛和坐骨神经受压的症状。小针刀疗法是一种中医传统疗法，通过在特定穴位上插入细针来刺激和调节身体的能量流动。在梨状肌综合征可以用小针刀治疗，小针刀可以放松梨状肌，减轻肌肉痉挛，缓解炎症，促进血液循环，有减轻疼痛和改善神经症状的作用。是否使用小针刀治疗梨状肌综合征要根据具体病情由医生判断，小针刀有一定的适应证和禁忌证，临床运用于颈椎病、腰椎病、软组织损伤等疾病的治疗，有严重内脏病发作期、针刀治疗部位有皮肤病或感染、针刀治疗部位有重要的神经或血管、诊断不明确者、凝血功能障碍等患者禁用小针刀。建议患者要去正规医院，经过全面评估并由专业医生决定其适用性后才能进行治疗。

梨状肌综合征可以选择仰卧位或侧卧位姿势睡觉，并遵医嘱进行规范治疗，提高生活质量。1.仰卧位：梨状肌综合征患者睡觉可以选择仰卧位平躺的姿势，将双腿稍分开一些角度，能够促使髋关节处于外展、外旋的状态。而梨状肌也会处于松弛状态，减少对局部的压迫，改善患者症状。2.左侧卧位：如果患者是右侧的梨状肌综合征，睡觉时可以选择左侧卧位的姿势，将髋关节微屈曲或者是膝关节屈曲。此时的髋关节没有受到相应的压迫，可以有效缓解下肢放射性神经疼痛，属于较好的睡觉姿势。3.右侧卧位：如果患者属于左侧的梨状肌综合征，那么睡觉时则可以选择右侧卧位的姿势。能够尽量避免对局部神经产生压迫，从而缓解神经肌肉疼痛的现象。对于梨状肌综合征的患者，治疗目的主要在于缓解疼痛和改善日常活动能力。可以尽快前往正规医院就诊，由专业医生来进行诊断和治疗，切勿延误病情或私自用药，以免产生不良影响。

得梨状肌综合征患者稳定期可以跑步，而急性期应该要多卧床休息，避免跑步。

梨状肌综合征是指坐骨神经在梨状肌区域受到卡压而引起的综合症，主要表现为患侧臀部疼痛以及下肢放射性疼痛。

这类患者在急性期的时候，应该要避免行走或跑步。

因为在跑步过程中，臀部的肌群同样也参与活动，很容易造成梨状肌痉挛加重，诱发局部水肿，压迫坐骨神经，导致局部疼痛症状更加明显。

患者在疾病稳定期的时候，则可以适量地跑步，增强自身体质和抗病能力。

急性期患者的治疗目的主要是在于缓解疼痛，所以此时应该要多卧床休息，可以给予手法按摩或热敷理疗方法缓解，必要时联合口服塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸等抗炎止痛药物改善。

上述用药需遵医嘱使用，切勿私自用药，以免产生不良的影响。

日常应该要有良好饮食习惯，不吃辛辣刺激性的食物。

臀部老是酸痛是什么原因，臀部酸痛的原因很多种，如果臀部酸痛，最常见的比如腰椎间盘突出，腰部神经也会引起臀部的酸痛，骶髂关节炎也会引起臀部的酸痛，梨状肌综合征也会引起臀部的酸痛，髋关节骨头的问题，股骨头坏死或髋关节发育不良，或者骨关节炎，这些也会引起臀部的酸痛不舒服，从骨科来说就是有这个几方面。

放射性疼痛（多从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放射），步履跛行，病史较长者可伴有患肢肌肉萎缩而不能双膝双足并拢下蹲。而且部分女性会有性功能障碍和会阴区麻木。

坐骨神经痛，现代人最常见的一种慢性疼痛，很多患者出现症状后认为自己是腰椎间盘突出症，但是做了 腰椎CT和核磁共振检查却没有任何发现，这时您得想到另一种疾病，梨状肌综合征。

 梨状肌综合征是是指坐骨神经在梨状肌上下孔受梨状肌相关疾病( 外伤、劳损、感染、占位及解剖变异等) 所致的神经肌肉病变。

视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

梨状肌综合征是可以打封闭针的。

封闭针是将一定浓度局麻药加激素混合液注射到病变区域，局部麻药能够快速止痛，而激素可以缓解局部的炎症反应，起到消炎止痛促进恢复的目的。

其具有见效快而减少全身用药的副作用，可以及时缓解局部炎症，阻止病情进展，给予机体自我修复的空间。但是这种方法从机制上讲只是对症处理，不能直接根除病因。如果短期内多次注射，可能带来激素相关的副作用。

因此，患者在选择封闭治疗前一定要考虑清楚，如果选择封闭治疗，建议到正规的医疗机构作处理，理论上同一个部位一般不要连续的封闭三次以上，即便是要做2~3次，每次间隔至少一周以上。切记不可盲目靠打封闭控制症状，而忽略病因治疗。