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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

确诊梨状肌综合征需要通过以下几项检查：

一、体格检查：患者一般有髋部扭闪外伤史等，一般为单侧发病，主要症状是臀部的酸胀、疼痛，向大腿后侧及小腿外侧放射；肌肉痉挛严重者，出现“刀割样”或“烧灼样”疼痛，在咳嗽、打喷嚏时可加重疼痛，导致患者睡卧不宁，甚至走路跛行；腰部无压痛和畸形，活动不会受限。梨状肌肌腹有压痛和放射痛的感觉，有时可触及到条索状隆起肌束。有时还可以出现髋关节内旋、内收受限并加重疼痛。

二、直腿抬高试验：当直腿抬高在60度以前出现疼痛，叫做试验阳性，有利于他的判断。

三、梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如果坐骨神经有放射性疼痛出现，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，可以判断为梨状肌紧张试验阳性。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

早期梨状肌综合征如果比较轻微，即对坐骨神经压迫比较轻，可以通过适当的休息，以痊愈。但如果患者症状比较严重，则需要采取治疗才行，其治疗方法包括以下几种：

一、一般治疗：嘱患者做髋关节内收内旋的被动运动，做此运动时，患者可仰卧在床上，患肢屈膝屈髋；也可用双手抱住膝关节做患肢髋关节的内收内旋活动。每天早晚各做一次，每个动作维持10秒钟，重复15次。   

二、物理治疗：包括电疗、热疗、冲击波疗法等等。其中冲击波疗法可明显减轻疼痛，减轻肌肉软组织水肿，起到松解粘连的作用，在治疗梨状肌综合征中有很好的疗效。    

三、超声引导下介入治疗：虽然臀部肌肉丰满，但是在超声引导下，可全程清晰显示进针全过程，引导穿刺针准确到达梨状肌部位，减少不必要的损伤，安全有效。    

四、手术治疗：如果患者症状明显，严重影响功能活动，则需要进行相应的手术治疗。

臀部老是酸痛是什么原因，臀部酸痛的原因很多种，如果臀部酸痛，最常见的比如腰椎间盘突出，腰部神经也会引起臀部的酸痛，骶髂关节炎也会引起臀部的酸痛，梨状肌综合征也会引起臀部的酸痛，髋关节骨头的问题，股骨头坏死或髋关节发育不良，或者骨关节炎，这些也会引起臀部的酸痛不舒服，从骨科来说就是有这个几方面。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

梨状肌综合征具体需要治疗多久并没有一个确定时间，因为每个病人的严重程度是不一样的。一般来说，如果梨状肌综合征能得到早期治疗，大概在半个月左右就可以得到相应的改善和恢复。在治疗期间，患者应注意以下几点：

第一、改变不良的坐姿习惯，比如翘二郎腿、坐着的时候腿分得很开、弯腰驼背等等，这些动作都可以让梨状肌处于过度紧张的姿势，以及给骨盆太大压力。

第二、改变不良的走路姿势，步态对骨盆的影响是非常大的，长期不良的走路姿势会导致骨盆的位置发生改变。

第三、在工作、生活中不要保持一个姿势，比如久坐或者久站，应该隔几十分钟，就要适当起来活动一下，以改善局部的肌肉的疲劳。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

预防梨状肌综合征需要注意以下几点：

第一、平时应避免过度运动，锻炼要适度，避免长时间跑步、走路等； 运动前注意热身，加强身体平衡感训练，避免发生运动意外；进行高危行为时注意穿戴好防护工具，防止出现外伤。

第二、注意防寒保暖、减少发生意外跌倒的机率。

第三、避免做增加髋部肌肉负担的动作，保持正确坐姿及站姿，日常生活中应挺胸、直背、维持正确的脊柱弧度。

第四、保持骨盆的稳定和平衡也非常重要。倾斜的骨盆导致肌肉张力的不平衡，使得肌肉过度使用和紧张。平时尽量在平坦的地面上做跑步运动，保持良好的跑姿；在工作和生活中不要保持一个姿势太久，比如久站或者久坐，应该隔几十分钟就起来活动一下，以放松肌肉。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。