类风湿关节炎具体是什么？

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

确诊梨状肌综合征需要通过以下几项检查：

一、体格检查：患者一般有髋部扭闪外伤史等，一般为单侧发病，主要症状是臀部的酸胀、疼痛，向大腿后侧及小腿外侧放射；肌肉痉挛严重者，出现“刀割样”或“烧灼样”疼痛，在咳嗽、打喷嚏时可加重疼痛，导致患者睡卧不宁，甚至走路跛行；腰部无压痛和畸形，活动不会受限。梨状肌肌腹有压痛和放射痛的感觉，有时可触及到条索状隆起肌束。有时还可以出现髋关节内旋、内收受限并加重疼痛。

二、直腿抬高试验：当直腿抬高在60度以前出现疼痛，叫做试验阳性，有利于他的判断。

三、梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如果坐骨神经有放射性疼痛出现，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，可以判断为梨状肌紧张试验阳性。

盘龙七片是种抗风湿药物，对急性痛风或者痛风性关节炎有治疗作用。是药七分毒，盘龙七片是中药，相对来讲副作用小一点。这里要注意两方面：第一，对症：无论是中成药还是汤药、饮片，都要辨证施治，最起码寒热虚实要分清楚，如果本来是寒症，但还是用寒药，或者是本来是热症，但是在用热药，这都不合适。痛风急性或者一部分慢性痛风都是以热痹为主要特征，盘龙七片是温热的药，若是偏寒的药，则会比较适合治疗这一疾病，如果寒热不对症，就要注意避免。第二，中药成分：中药并不都是安全无虞，也会影响肝功能和肾功能等，用药一定要看成分是否对，可能潜在对肾脏或者肝脏有损害的药物，特别是肝酶升高或者肾功有改变时，用药要更慎重。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

梨状肌综合征是可以打封闭针的。

封闭针是将一定浓度局麻药加激素混合液注射到病变区域，局部麻药能够快速止痛，而激素可以缓解局部的炎症反应，起到消炎止痛促进恢复的目的。

其具有见效快而减少全身用药的副作用，可以及时缓解局部炎症，阻止病情进展，给予机体自我修复的空间。但是这种方法从机制上讲只是对症处理，不能直接根除病因。如果短期内多次注射，可能带来激素相关的副作用。

因此，患者在选择封闭治疗前一定要考虑清楚，如果选择封闭治疗，建议到正规的医疗机构作处理，理论上同一个部位一般不要连续的封闭三次以上，即便是要做2~3次，每次间隔至少一周以上。切记不可盲目靠打封闭控制症状，而忽略病因治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

预防梨状肌综合征需要注意以下几点：

第一、平时应避免过度运动，锻炼要适度，避免长时间跑步、走路等； 运动前注意热身，加强身体平衡感训练，避免发生运动意外；进行高危行为时注意穿戴好防护工具，防止出现外伤。

第二、注意防寒保暖、减少发生意外跌倒的机率。

第三、避免做增加髋部肌肉负担的动作，保持正确坐姿及站姿，日常生活中应挺胸、直背、维持正确的脊柱弧度。

第四、保持骨盆的稳定和平衡也非常重要。倾斜的骨盆导致肌肉张力的不平衡，使得肌肉过度使用和紧张。平时尽量在平坦的地面上做跑步运动，保持良好的跑姿；在工作和生活中不要保持一个姿势太久，比如久站或者久坐，应该隔几十分钟就起来活动一下，以放松肌肉。

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作者：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

关节炎是一种退行性疾病，大家可通过五项标准进行辨别自己是否患了关节炎，也就是红、肿、热、痛、功能障碍。

第一、红，急性感染性关节炎会出现关节红肿。

第二、肿，关节炎常见的症状与关节疼痛的程度不一定直接相关，有些人疼痛比较轻，但是肿的比较重；有些人肿的比较重，但是疼的比较轻。

第三、热，由于关节血运特别少，所以正常情况下摸起来就应该是凉的，比其他部位的体温略低或者接近。如果关节是热的甚至发烫，那就证明关节发生炎症，需要治疗。

第四、痛关节炎的最主要表现就是痛，关节炎疼痛的部位应该很明确，某个关节疼，其他部位不疼。有的例如类风湿性关节炎，可能出现多个关节的疼痛，这是一些别的关节炎。

第五、功能障碍，关节炎发作会出现疼痛及炎症，引起关节周围组织水肿，导致关节活动受限。

两个脚踝脖子肿发热，站久了就累，走多了脚踝疼什么原因，比较胖的容易导致，尿酸也高，负荷太大了，就容易诱发痛风性的关节炎、创伤性的关节炎 ，最好到医院检查一下，建议做磁共振检查，看一下是里面有什么病变，什么原因尿酸高，都是要评估的。

中年女性手胀是因为经常做家务导致。如果做家务做得比较多，早上起来手双手比较胀，握拳握不住，握一半就握不下去了，可能合并手指的麻木，这是关节炎引起来的症状。用热水泡再吃点消炎止痛的药物就可以缓解。

关节本身来讲睡眠对床的要求不高，不像腰椎一定要睡稍微硬一点的床，这个没有特别的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

早期梨状肌综合征如果比较轻微，即对坐骨神经压迫比较轻，可以通过适当的休息，以痊愈。但如果患者症状比较严重，则需要采取治疗才行，其治疗方法包括以下几种：

一、一般治疗：嘱患者做髋关节内收内旋的被动运动，做此运动时，患者可仰卧在床上，患肢屈膝屈髋；也可用双手抱住膝关节做患肢髋关节的内收内旋活动。每天早晚各做一次，每个动作维持10秒钟，重复15次。   

二、物理治疗：包括电疗、热疗、冲击波疗法等等。其中冲击波疗法可明显减轻疼痛，减轻肌肉软组织水肿，起到松解粘连的作用，在治疗梨状肌综合征中有很好的疗效。    

三、超声引导下介入治疗：虽然臀部肌肉丰满，但是在超声引导下，可全程清晰显示进针全过程，引导穿刺针准确到达梨状肌部位，减少不必要的损伤，安全有效。    

四、手术治疗：如果患者症状明显，严重影响功能活动，则需要进行相应的手术治疗。