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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

确诊梨状肌综合征需要通过以下几项检查：

一、体格检查：患者一般有髋部扭闪外伤史等，一般为单侧发病，主要症状是臀部的酸胀、疼痛，向大腿后侧及小腿外侧放射；肌肉痉挛严重者，出现“刀割样”或“烧灼样”疼痛，在咳嗽、打喷嚏时可加重疼痛，导致患者睡卧不宁，甚至走路跛行；腰部无压痛和畸形，活动不会受限。梨状肌肌腹有压痛和放射痛的感觉，有时可触及到条索状隆起肌束。有时还可以出现髋关节内旋、内收受限并加重疼痛。

二、直腿抬高试验：当直腿抬高在60度以前出现疼痛，叫做试验阳性，有利于他的判断。

三、梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如果坐骨神经有放射性疼痛出现，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，可以判断为梨状肌紧张试验阳性。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

梨状肌综合征是可以打封闭针的。

封闭针是将一定浓度局麻药加激素混合液注射到病变区域，局部麻药能够快速止痛，而激素可以缓解局部的炎症反应，起到消炎止痛促进恢复的目的。

其具有见效快而减少全身用药的副作用，可以及时缓解局部炎症，阻止病情进展，给予机体自我修复的空间。但是这种方法从机制上讲只是对症处理，不能直接根除病因。如果短期内多次注射，可能带来激素相关的副作用。

因此，患者在选择封闭治疗前一定要考虑清楚，如果选择封闭治疗，建议到正规的医疗机构作处理，理论上同一个部位一般不要连续的封闭三次以上，即便是要做2~3次，每次间隔至少一周以上。切记不可盲目靠打封闭控制症状，而忽略病因治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

早期梨状肌综合征如果比较轻微，即对坐骨神经压迫比较轻，可以通过适当的休息，以痊愈。但如果患者症状比较严重，则需要采取治疗才行，其治疗方法包括以下几种：

一、一般治疗：嘱患者做髋关节内收内旋的被动运动，做此运动时，患者可仰卧在床上，患肢屈膝屈髋；也可用双手抱住膝关节做患肢髋关节的内收内旋活动。每天早晚各做一次，每个动作维持10秒钟，重复15次。   

二、物理治疗：包括电疗、热疗、冲击波疗法等等。其中冲击波疗法可明显减轻疼痛，减轻肌肉软组织水肿，起到松解粘连的作用，在治疗梨状肌综合征中有很好的疗效。    

三、超声引导下介入治疗：虽然臀部肌肉丰满，但是在超声引导下，可全程清晰显示进针全过程，引导穿刺针准确到达梨状肌部位，减少不必要的损伤，安全有效。    

四、手术治疗：如果患者症状明显，严重影响功能活动，则需要进行相应的手术治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

预防梨状肌综合征需要注意以下几点：

第一、平时应避免过度运动，锻炼要适度，避免长时间跑步、走路等； 运动前注意热身，加强身体平衡感训练，避免发生运动意外；进行高危行为时注意穿戴好防护工具，防止出现外伤。

第二、注意防寒保暖、减少发生意外跌倒的机率。

第三、避免做增加髋部肌肉负担的动作，保持正确坐姿及站姿，日常生活中应挺胸、直背、维持正确的脊柱弧度。

第四、保持骨盆的稳定和平衡也非常重要。倾斜的骨盆导致肌肉张力的不平衡，使得肌肉过度使用和紧张。平时尽量在平坦的地面上做跑步运动，保持良好的跑姿；在工作和生活中不要保持一个姿势太久，比如久站或者久坐，应该隔几十分钟就起来活动一下，以放松肌肉。

臀部老是酸痛是什么原因，臀部酸痛的原因很多种，如果臀部酸痛，最常见的比如腰椎间盘突出，腰部神经也会引起臀部的酸痛，骶髂关节炎也会引起臀部的酸痛，梨状肌综合征也会引起臀部的酸痛，髋关节骨头的问题，股骨头坏死或髋关节发育不良，或者骨关节炎，这些也会引起臀部的酸痛不舒服，从骨科来说就是有这个几方面。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎患者日常饮食中要注意以下几点：

第一、应该选择易消化，质软少渣的食物。少渣食物可以减少肠道蠕动，使腹泻得以缓解，并减少对结肠黏膜的机械性损伤。应该多吃粥类、精米面类、鱼虾、蛋类及豆制品和易消化的食物，以使肠道得以休息。含粗纤维的食物，如粗粮、韭菜、芹菜等要尽量少吃。

第二、注意补充蛋白质及维生素。慢性结肠炎的病程长，经常反复发作，为改善营养状况和肠道环境，要增加高蛋白、高能量的饮食。还应该补充富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是富含维生素C、维生素B以及铁丰富的食物，以补充体力、滋养身体。

第三、适当控制脂肪的摄入。多油及脂肪类食物除不易消化外，其滑肠作用又可使腹泻加重。因此建议患者在烹调时要少用油，采用蒸、烩、焖等方法。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

有消化性溃疡的病人不建议饮酒，因为酒精可削弱胃粘膜的保护屏障，直接损伤胃粘膜，并可促进胃酸分泌。

饮酒对胃粘膜有明显的损害作用，会造成胃炎和促使溃疡的发生，对溃疡活动期的患者和有溃疡史的患者危害性更大，往往可使溃疡加重，造成出血、穿孔或复发等严重后果。不仅仅是烈性酒伤胃，低度酒同样伤胃，啤酒、红酒虽然酒精度数不高，但两者对刺激胃酸分泌作用更强。

除了不能喝酒外，消化性溃疡患者还不能吸烟。因为烟中的尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而破坏胃粘膜屏障；尼古丁可使胃出口处幽门括约肌松弛，使胆汁及十二指肠液返流入胃，对胃粘膜有很大的损害。另外，吸烟还会增加胃的蠕动，促进胃酸分泌，加重胃粘膜的损伤。