广饶县丁庄中心卫生院
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科普文章
恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的肿瘤，占所有肿瘤的0.02%到0.04%，其临床表现和体征缺乏特异性，导致诊断困难，并且具有高的死亡率。该肿瘤源自胸膜表面的间皮细胞，其中80%发生在脏层胸膜，20%发生在壁层胸膜。它可以在任何年龄段出现，但40岁以上的人群中更为常见，尤其是在接触石棉粉尘的人群中。恶性胸膜间皮瘤可以分为局限型和弥漫型两种类型。手术治疗的主要目的是缓解呼吸困难、减轻肿瘤负荷，并且在某些情况下可以实现根治。常见的手术方式包括胸膜外全肺切除术和胸膜切/剥除术。其中，胸膜外全肺切除术可以完整切除肿瘤并清扫纵隔淋巴结，具有潜在的根治效果。然而，这种手术对人体生理功能的影响很大，术后并发症的发生率也较高。可能出现的严重并发症包括心律失常、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘、脓胸、声带麻痹、乳糜胸和呼吸功能不全等。一项意大利的多中心回顾性研究评估了接受胸膜外肺切除的恶性胸膜间皮瘤患者的围手术期结果和长期生存情况，以确定预后因素并更好地选择合适的患者。研究结果表明，在多学科综合治疗的情况下，胸膜外全肺切除术的成功取决于一系列患者特点。女性、肿瘤为上皮来源以及接受诱导化疗的患者从这种手术中获益最大。
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我从未想过，自己的生活会被一场手术改变。2019年，我因胸部纵膈肿瘤接受了手术，手术后我被诊断出患有霍那综合征。眼睑下垂、面部松弛、嘴巴歪斜……这些症状让我感到极度的无助和恐惧。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到解决方法。然而，网络上的信息五花八门，真假难辨，我的心情变得越来越焦虑。直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个在线医生咨询的入口。我犹豫了一下，还是决定试一试。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和手术经历。医生告诉我，这种情况很可能是由于手术中累及了交感神经干引起的，慢慢能恢复，可以尝试针灸治疗。我听了之后，心中的一块石头终于落了地。在医生的建议下，我开始接受针灸治疗。起初，我对这种传统的治疗方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状确实有所改善。虽然恢复的速度很慢，但我已经能够感受到希望的存在。这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的就医方式，还能帮助我们在面对疾病时保持冷静和理智。即使是在疫情期间，无法去医院就诊的情况下，线上问诊也能为我们提供及时的帮助和支持。
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胸腔积液，也被称作胸水，通常情况下，健康人体内并无此现象。然而，少数人在进行胸部CT检查时可能会发现微量的胸腔积液，这种情况一般无需过多担忧。但是，如果出现大量的胸腔积液，那么就需要引起足够的重视了。有一位76岁的老人，两个月前因为呼吸困难到医院就诊，医生在拍片时发现其一侧胸腔存在大量的胸腔积液。初步诊断为结核性胸膜炎并进行了相应的治疗，但效果并不理想。后来，通过胸腔镜手术和病理分析，明确诊断为恶性胸膜间皮瘤。值得注意的是，尽管当地医院多次抽取胸水进行化验，但未能检测出肿瘤细胞。恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤，患者可能以胸痛或胸闷憋气为首发症状。虽然在胸水中找到恶性胸膜间皮瘤细胞可以确诊，但实际上从胸水中明确诊断的可能性并不高。因此，肺外科医生通常需要进行胸腔镜手术，取一部分胸膜进行化验以确诊。
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我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，命运总是喜欢开玩笑。几个月前，我开始感到胸闷、咳嗽，甚至有时会出现血痰。起初，我以为只是普通的感冒或肺炎，没太在意。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，直到我无法忽视它的存在。我去了一家当地的医院做了全面的检查，包括CT扫描和PET-CT检查。结果显示，我的胸膜可能存在癌变。听到这个消息，我整个人都崩溃了。作为一个商人，我习惯了掌控一切，但面对这种无情的疾病，我感到无助和恐惧。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我登录了京东互联网医院的平台，选择了一位肿瘤内科医生进行咨询。医生非常专业，首先询问了我的过敏史和肝肾功能情况，然后详细解释了我的检查结果，并建议我进行活检以确定病理类型和恶性程度。经过一番考虑，我决定按照医生的建议进行活检。结果显示，我的确患有胸膜癌。医生告诉我，治疗方案包括手术、放疗和化疗等多种方法，并根据我的具体情况制定了个性化的治疗计划。同时，医生也强调了生活方式的调整和营养的补充对治疗的重要性。在医生的指导下，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终保持着积极的态度和坚定的信念。现在，我的病情已经得到了有效控制，生活也逐渐恢复了正常。回顾这段经历，我深深感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅为我提供了专业的医疗服务，还给了我无尽的支持和鼓励。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，也让我在最需要的时候得到了最好的帮助。
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转移性胸膜肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，对于这类患者的治疗，除了常规的手术、放疗和化疗外，合理的饮食疗法也至关重要。本文将为您介绍一些适合转移性胸膜肿瘤患者的饮食建议，帮助患者更好地应对疾病。 首先，患者应避免食用重口味、油腻、辛辣和难以消化的食物，以免加重胃肠道负担。在烹饪方式上，应以蒸、炖、煮、清炒为主，减少油炸、烧烤等刺激性烹饪方法。 接下来，让我们来看看一些适合转移性胸膜肿瘤患者的食谱： 1. 冬瓜金针菇枸杞汤：冬瓜具有利水消肿、清热解毒的功效，金针菇富含蛋白质和多种维生素，枸杞具有滋补肝肾的作用。三者搭配，营养丰富，有助于提高患者的免疫力。 2. 洋葱炒鸡蛋：洋葱具有抗氧化、降低血脂的作用，鸡蛋富含优质蛋白质。洋葱炒鸡蛋简单易做，营养丰富，适合患者食用。 3. 番茄牛肉汤：番茄富含维生素C和番茄红素，具有抗氧化、抗肿瘤的作用；牛肉富含蛋白质，有助于增强患者体力。番茄牛肉汤鲜美可口，适合患者食用。 4. 西兰花炖豆腐：西兰花富含维生素C和矿物质，豆腐富含优质蛋白质。两者搭配，营养丰富，有助于提高患者免疫力。 5. 藕节胡萝卜炖排骨：藕节具有活血化瘀、清热解毒的作用，胡萝卜富含β-胡萝卜素，有助于提高患者免疫力。排骨富含蛋白质和钙质，有助于增强患者体力。 除了以上食谱，患者还可以适量食用以下食物： 1. 绿色蔬菜：如菠菜、青菜、芹菜等，富含维生素和矿物质。 2. 水果：如苹果、香蕉、橙子等，富含维生素C和膳食纤维。 3. 瘦肉：如鸡肉、鱼肉等，富含优质蛋白质。 4. 全谷类：如燕麦、玉米等，富含膳食纤维。 5. 坚果：如核桃、杏仁等，富含不饱和脂肪酸和维生素E。 总之，转移性胸膜肿瘤患者应注重饮食调理，合理安排膳食，以提高生活质量，更好地配合治疗。
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胸腺癌是一种起源于胸腺的恶性肿瘤，晚期胸腺癌的病情较为严重，患者会出现一系列典型的症状。胸痛和胸闷是胸腺癌晚期的常见症状。由于癌细胞穿透包膜，扩散到心包、肺和其他组织，导致严重的胸痛和呼吸困难。此外，上腔静脉阻塞也可能导致面部和颈部水肿。当肿瘤压迫气管时，患者可能出现咳嗽、呼吸困难、喘息等症状。如果病灶压迫食道，患者会感到吞咽困难、窒息感和异物感。晚期胸腺癌患者还可能伴有重症肌无力症状，胸腔积液和心包积液也会影响患者的心肺功能。此外，较大的肿瘤还可能引起呼吸困难、气管炎等症状。在饮食方面，患者可以多吃一些营养丰富的食物，如鸡肉、牛肉、蛋白粉等，以及容易消化的食物，如面条、面片和面汤等。新鲜蔬菜和水果可以提高患者的免疫力，其中一些具有润肺止咳的作用，如苹果、梨、橙子、橘子和樱桃等。同时，患者应避免食用油炸食品和腌渍食品，以免加重呼吸道症状。胸腺癌晚期患者应及时就医，接受专业治疗。治疗方式包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。胸腺癌是一种严重的恶性肿瘤，晚期症状较为明显。了解胸腺癌的晚期症状，有助于患者及时就医，提高生存率。
在进行胸壁肿瘤切除术后软组织缺损修复时，胸大肌肌皮瓣（PMMF）是一种常用的修复方法。这种方法不仅可以提供足够的肌肉填充死腔，还能确保有大面积的皮肤覆盖创面，并且血供丰富、抗感染力强，能够取得良好的临床效果。因此，PMMF被认为是胸壁缺损后软组织覆盖修复材料的首选。随着显微外科技术的发展和普及，游离组织瓣逐渐替代了PMMF。然而，对于那些不愿意或不适合进行游离瓣移植的患者，以及没有显微外科技术的医疗单位，PMMF仍然是肿瘤切除术后缺损的可靠修复方法之一。胸大肌肌皮瓣属于Mathes和Nahai分型的V型，具有一个主导血管蒂和二级血管蒂。其起点位于胸骨体的外表面、肋骨及肋软骨（第2～6肋骨），止点在肱骨结节间沟，锁骨位于中线的腹外斜肌腱膜。胸肩峰血管是其主导血管蒂，胸廓内动脉和肋间动脉的穿支血管为二蒂。胸大肌肌皮瓣由胸内侧神经和胸外侧神经支配，适用于上胸骨、腹壁缺损、上胸背部缺损、腋窝的缺损、颈部等多种使用部位。在临床实际操作中，制备胸大肌皮瓣的方法包括：根据血流动力学特点设计皮岛，采用胸大肌内侧入路法，保留大部分肌纤维，制作真正的岛状瓣并延长血管蒂。通过这些方法制备的胸大肌皮瓣可以提高血供的可靠性，并使得肌皮瓣的应用更加灵活和有效。
恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种具有高度侵袭性和高死亡率的疾病。目前，化疗、放疗和手术是主要的治疗方法，但疗效仍然不理想。外科治疗主要包括胸膜切除剥脱术（P/D）和胸膜外全肺切除术（EPP），然而，关于这两种手术方法的效果，目前尚无一致的结论。为了解决这一问题，来自纽约西奈山伊坎医学院的研究团队进行了一项Meta分析，比较了P/D和EPP在治疗MPM方面的效果。该研究分析了19篇文献中1166例经P/D治疗的患者和1237例经EPP治疗的患者的术后30天死亡率，结果显示P/D组的围手术期死亡率显著低于EPP组（1.7% vs 4.5%）。此外，10篇文献中622例EPP治疗患者和544例P/D治疗患者的生存状况也被比较，虽然两组患者的2年生存率无显著差异（23.8% vs 25%），但需要注意的是，两组患者存在显著异质性。最后，EPP治疗组患者的术后并发症明显高于P/D治疗组患者，主要表现为局部和全身感染以及心律失常等。综上所述，研究结果表明P/D治疗可以显著降低MPM患者围手术期并发症和死亡的发生率。因此，对于技术上可行的MPM患者，应优先考虑P/D治疗。
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一位60多岁的天津患者被发现左侧胸腔胸膜上有多发占位，放射科报告提示可能为恶性胸膜间皮瘤。医生建议进行穿刺活检以明确诊断，但家属对此表示强烈反对，担心会激活肿瘤细胞或感染健康细胞。然而，医生指出，手术无法完全切除所有胸膜结节，且在没有明确病理的情况下，后续治疗将无从谈起。因此，穿刺活检是必要的，尽管影像学不能100%确定诊断。
一位63岁的男性患者，8年前曾因罕见的男性乳腺癌接受手术和6次化疗。3年前，例行检查发现右胸腔有肿瘤，但未引起重视。1个月前，患者出现胸闷、气短和咳嗽等症状，CT检查显示肿瘤明显增大，几乎占据了胸腔的3/4，右中、下肺被挤压不张，失去功能。肿瘤还在迅速发展，1周内患者出现大量胸腔积液，呼吸困难，几乎丧失活动能力。面临手术切除或穿刺活检做辅助治疗的选择，手术风险很大，但仅做活检无法解决呼吸问题。最终决定进行手术，患者经历了出血、低血压及电解质紊乱等危险情况，肿瘤被完整切除，同时切除两个肺叶，达到根治效果。病理报告显示肿瘤性质为胸膜恶性孤立性纤维瘤，最大直径达30cm，这是一种极为罕见的恶性肿瘤，生长速度快，恶性程度高。
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