河西区慢性肾盂肾炎专家

慢性肾盂肾炎大多数是由细菌或病毒感染引起的慢性炎症，可遵医嘱服用抗生素，如头孢他啶等；抗病毒药物，如阿昔洛韦等进行治疗，也可配合使用中成药物，如银花泌炎灵等进行调理治疗。

1.抗生素：在用药前可进行尿培养检查，再根据尿培养检查的结果选择敏感的抗生素，常用药物有头孢他啶、左氧氟沙星、罗红霉素等。

2.抗病毒药物：如果体内出现乙型肝炎病毒、EB病毒感染，可能会损害肾脏组织，使患者出现慢性肾盂肾炎症状，可在医生指导下使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、利巴韦林等进行治疗。

3.中成药物：中成药也具有一定抗菌作用，有利于改善局部症状，慢性肾盂肾炎患者在服用西药治疗的同时，也可口服中成药物，如银花泌炎灵、三金片、尿感灵颗粒、热淋清等。患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中适当多喝水，注意饮食清淡，避免进食过于油腻、辛辣刺激性食物。

慢性肾盂肾炎

平片可见肾影缩小。造影片可见肾小盏变形，输尿管扩张。

尿路梗阻与肾盂积水

造影片是观察肾盂积水的有效办法。

肾、输尿管结石

CT 平扫表现为肾、输尿管内大小、形态不一的高密度影。

肾外伤

CT 及 MRI 可显示肾实质不全裂伤及肾内血肿，完全性肾裂伤，肾断裂伤，肾断离，肾包膜下血肿等。

前列腺肥大与前列腺癌

前列腺肥大可见前列腺向膀胱底突入，边缘光滑，密度均匀，多为两侧性。

前列腺癌表现为前列腺轮廓不整，密度不均，直肠前壁和膀胱壁可被浸润，精囊角消失。

生理性尿黄：

• 如饮水过少尿液会呈黄色。
• 饮食上过于辛辣刺激，会导致大家平常所说的“上火”，也会导致尿液发黄。
• 如果有服用一些药物，如维生素 B 也会导致尿液发黄。
• 大量运动过后出汗太多也会导致这种现象，因为正常排出的新鲜尿液是浅黄色，但是对于炎热天气或运动后，为了应对水分从汗腺大量流失，肾脏必须浓缩尿液，以保存水分，于是尿液变浓，发黄。

病理性尿黄：

• 病理性尿黄原因主要是泌尿系统的炎症，常见疾病为：
• 尿路感染：一般会有尿频、尿急、尿痛等症状，还是很容易区分尿黄究竟是什么引起的。
• 前列腺炎：主要是有排尿不适，会累及到阴茎头部、后尿道、会阴和肛门处等坠胀不适感。
• 慢性肾盂肾炎：长期迁延不愈可引起慢性肾衰竭，不过症状早期为多尿，后期可出现少尿或无尿。

2 肾盂肾炎

• 首次发生的急性肾盂背炎的致病菌 80%为大肠埃希茵，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。
• 病情较轻者 可在门诊口服药物治疗 10～14 日，通常 90%可治愈。常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星；环丙沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林），头孢素类（如头孢呋辛）等。
• 病情较重者 需住院治疗静脉给药。常用药物有氨苄西林；头孢噻肟钠；头孢曲松钠；左氧氟沙星。必要时联合用药。氨基糖苷类抗菌药物肾毒性大，应慎用。可于热退后继续用药 3 日再改为口服抗菌药物，完成 2 周疗程。治疗 72h 无好转，应按药敏结果更换抗菌药物，疗程不少于 2 周。

2.妊娠前未使用过影响生殖的免疫抑制药，或已经停用免疫抑制药6个月以上，可以考虑妊娠。3.病情缓解至少6个月以上。泼尼松维持量≤10mg/d～15mg/d，没有糖皮质激素所致的严重不良反应，可以允许妊娠。

肾炎一旦怀孕后，应在医生的指导下密切随访，定期测量血压，检查尿常规、肾功能以及胎儿的情况，尽量减少感染，避免服用对肾脏有害的药物。如果在怀孕过程中，出现尿蛋白大量增加并伴有血压明显升高，肾功能减退等现象，且经休息以及保守治疗无效后，应及时终止妊娠。此外，妊娠对慢性肾炎的影响不仅限于产前，还包括产后。有些患者整个孕期病情稳定，而在产后由于劳累等因素可使病情加重，所以慢性肾炎患者产后1年～2年也要继续密切随访病情。

在这个问题上，医生应该慎重地根据患者的肾炎类型、病情轻重，以及肾功能情况来决定，不能一概而论。

在慢性肾炎活动期，存在大量蛋白尿，伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。因为此类患者一旦怀孕，对肾脏的负担无疑是雪上加霜，可使病情恶化，甚至危及生命。而且，患者出现流产、死胎、低体重儿、妊高征、产后出血等严重并发症的概率也相应增加。对于某些遗传性肾病的患者，则应咨询医生，做好产前筛查，以免遗传给下一代。

以下几种情况可考虑妊娠。1.仅有少量蛋白尿，无高血压，无肾功能减退，肾脏病理改变类型较轻者，病情相对稳定者，在严密医疗监护观察下可允许妊娠。

很多慢性肾病患者存在一个疑问，患了慢性肾炎能不能结婚？答案是肯定的。对于肾病患者来说，和谐的家庭生活，亲人的鼓励对于慢性肾炎患者的生理和心理健康均有良好的调节作用。慢性肾炎患者，并非禁止性生活，但切忌过度，并以性生活后不感疲倦为宜。另外，要特别注意防止尿路感染，以免加重肾脏的损害。

众所周知，怀孕会增加肾脏负担，加重肾脏损害。因此，很多慢性肾炎患者可能担忧怀孕是否会对自己的病情不利或者对宝宝的健康产生一定影响。那么，慢性肾炎患者是否可以怀孕呢？就让我给你们解释一下

很多人对肾盂肾炎应该还不熟悉，但是当疾病发生的时候却经常搞得人措手不及。该病会发生在各年龄段，最常见的发病人群是生育期妇女。很多人在患上急性肾盂肾炎后不重视治疗，导致病情加重出现了一些列并发症，给自身健康带来了严重的危害。

急性肾盂肾炎属于泌尿系统感染，致病菌主要是大肠杆菌和其他革兰阳性细菌。患者多出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。大多伴有腰痛和肾区不适，肾区有压痛或叩击痛，腹部上输尿管点、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛。同时还会出现寒战、高热、体温达到 39℃以上，伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛、腹泻等。

急性肾盂肾炎注意哪些事项：

• 急性期应注意休息直至体温正常，避免过度劳累。治疗过程中注意保暖切勿受凉，否则机体抵抗力降低容易造成急性发作。
• 饮食需要高热量、高维生素、半液态或容易消化的普通饮食。适当加大饮水量，增加尿量有利于尿路冲洗。
• 少食偏酸性食物，饮食以清淡、易消化为主，限制食盐和胡椒、芥末、咖喱、辣椒等调味料的摄入。供应充分的热量，给予足够的优质蛋白。
• 女性患者要注意外阴和尿道口的清洁卫生，避免坐浴及到公共泳池游泳，防止细菌入侵造成感染。