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2024年9月4日，21时31分，新乡市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了关于脑梗引起的头晕问题。患者表示，自己在两年前因脑梗死住院治疗，虽然血糖和血压都控制得不错，但头晕症状依然存在，希望能借助理疗工具缓解。医生首先询问了患者的头晕症状、持续时间、是否伴有其他症状等详细信息，并对患者的病情进行了初步评估。医生指出，患者的头晕可能是脑供血不足引起的，并且可能与情绪问题有关，建议患者到线下公立医院精神心理科面诊，排除卒中后抑郁的可能性。医生还提醒患者，抗抑郁治疗可能会有效缓解头晕症状。虽然患者提出了购买理疗仪的想法，但医生认为这类仪器的效果不佳，真正的改善需要规范的诊治和治疗。医生强调，作为医生，首要任务是确保患者的健康和安全，而不是简单地提供安慰剂。患者表示理解，并感谢医生的建议和关心。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关爱的品质，赢得了患者的信任和尊重。
近日，《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出，心血管病高危人群，如合并高同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者，可通过补充叶酸来降低同型半胱氨酸水平。美国过去十年卒中风险下降与强制补充叶酸措施有关，但叶酸的过量补充可能带来神经和免疫系统的损害。中国卒中高发，与H型高血压及叶酸摄入不足有关。中国居民应通过食补和适量补充剂来增加叶酸摄入，以降低卒中风险。
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21世纪以来，睡眠问题成为国际社会关注的焦点。世界卫生组织调查显示，全球有27%的人存在睡眠问题，其中我国比例超过30%。睡眠障碍不仅影响生活质量，还与卒中、肿瘤等慢性疾病密切相关。2017年世界睡眠日主题为“健康睡眠，远离慢病”。北京航天中心医院神经内科在世界睡眠日期间在河北省固安县举办义诊活动，旨在提高公众对睡眠健康和慢性疾病的认识，推广分级诊疗政策，助力健康中国建设。北京航天中心医院副院长李继来教授表示，此次义诊活动旨在响应国家关于健康中国建设的号召，将北京地区三级医院的诊疗技术带到周边地区，让当地居民享受到优质的医疗服务。神经内科主任王培福教授指出，许多人对睡眠障碍存在认识误区，认为失眠不是病，无需治疗。实际上，失眠可能是多种疾病的早期症状，如肿瘤、脑血管疾病等。因此，发现失眠应及时就医，以便早期发现和治疗潜在疾病。
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随着人口老龄化加剧，脑卒中成为我国中老年人常见疾病之一。据广州市第一人民医院神经内科潘小平教授在2014天坛国际脑血管会议透露，卒中后抑郁已经成为严重影响患者生活质量的重要并发症。据统计，我国卒中后抑郁的发病率高达30%，其中失语合并卒中后抑郁的患者比例更高，达到60%-70%。此外，卒中后焦虑、淡漠、情感失禁等情感障碍的发病率也较高。卒中后抑郁的发生与多种因素相关，包括卒中部位、严重程度、白质损伤程度、患者性格、性别、家庭经济条件、社会支持程度等。女性患者更容易发生卒中后抑郁。卒中后抑郁的临床表现与普通抑郁症有所不同，更多表现为躯体症状，如乏力、食欲不振、睡眠障碍等，容易被忽视。因此，及早发现、诊断和治疗卒中后抑郁至关重要。针对卒中后抑郁的治疗，主要包括药物治疗、心理治疗和康复训练。药物治疗主要使用抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等。心理治疗包括认知行为疗法、心理疏导等。康复训练则包括运动疗法、言语治疗等，旨在改善患者的生活质量。为了预防卒中后抑郁，患者应积极进行康复训练，保持良好的心态，寻求家庭和社会的支持。同时，医护人员也应加强对卒中后患者的关注，及时发现和处理抑郁情绪。
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卒中，又称脑卒中，是一种常见的神经系统疾病，严重威胁人类健康。近年来，随着我国人口老龄化加剧，卒中发病率逐年上升，已成为我国居民死亡的主要原因之一。卒中可分为两大类：缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中是由于脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧而引起的；出血性卒中则是由于脑血管破裂，导致脑内出血而引起的。预防卒中，重在平时。以下是一些预防卒中的措施：1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。3. 控制血压：高血压是引起卒中的主要危险因素之一，要定期监测血压，及时治疗。4. 控制血糖：糖尿病也是引起卒中的主要危险因素之一，要积极控制血糖。5. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加卒中风险，要戒烟限酒。6. 定期体检：定期进行健康体检，及时发现并治疗相关疾病。一旦发生卒中，要及时就医。对于缺血性卒中，溶栓治疗是最有效的治疗方法。溶栓药物可以溶解阻塞的脑血管，恢复脑组织的血液供应，从而减轻脑损伤。溶栓治疗的最佳时机是发病后4.5小时内。出血性卒中也需要及时治疗，但治疗方法与缺血性卒中不同。出血性卒中的治疗目标是控制出血、降低颅内压、预防并发症等。总之，预防卒中，重在平时。我们要养成良好的生活习惯，积极预防卒中，为健康生活保驾护航。
卒中相关睡眠障碍（SSD）是卒中后常见症状，临床多见却易被忽视。研究证实，卒中患者一旦合并睡眠障碍不仅降低患者生活质量、增加卒中死亡及复发风险，而且影响神经功能预后与康复。在第22次全国神经病学学术会议中，北京大学第三医院海淀院区于逢春教授对2019年初在中华内科学杂志上发表的《卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识》进行了精彩解读。该共识详细介绍了SSD的定义、流行病学、危害、评估与管理等内容，为临床医生提供了指导。以下是对该共识的简要概述。
那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情沉重。两年来，我父亲，一位77岁的老人，一直受着脑梗后抑郁的困扰。他的生活，从充满活力变成了沉默寡言。他曾经热爱生活，如今却觉得自己的生活一片黑暗。那天，我鼓起勇气，在互联网医院平台上向一位精神科医生咨询。医生在了解了我的父亲的病情后，详细询问了他的生活习惯、用药情况以及心理状态。医生的态度温和而专业，让我感受到了一丝希望。医生告诉我，父亲的情况确实属于卒中后抑郁，需要调整治疗方案。他为我父亲开了抗抑郁药和改善睡眠的药物。虽然一开始我对这些药物的效果抱有疑问，但在医生耐心的解释和鼓励下，我决定尝试。服药后，父亲的精神状态逐渐好转。他不再那么沉默寡言，开始和我分享他的日常。我知道，这一切都离不开那位医生的专业和耐心。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我们无法总是及时去医院就诊，而互联网医院让我们在家就能得到专业医生的诊断和治疗。感谢那位医生，是他让我们看到了生活的希望。
那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了那家名为“康宁诊所”的互联网医院。作为一名刚刚经历脑血栓康复的患者，我的精神状态开始变得有些不正常。我总是怀疑自己有病，到处乱吃药，生活也变得一团糟。在康宁诊所，我遇到了一位温柔的患者服务人员。她耐心地听我倾诉，仔细记录下我的病情。当我描述自己的症状时，她不仅没有嘲笑我，反而用鼓励的语气告诉我，她会尽力帮助我。不久后，一位精神科医生通过视频连线与我进行了交流。他详细询问了我的病情，包括睡眠质量、情绪状态、以及是否有言语混乱等情况。我如实回答了他的问题，他根据我的情况给出了用药建议。医生告诉我，我目前可能患有卒中后抑郁，并建议我服用草酸艾司西酞普兰和奥氮平两种药物。他还告诉我，这些药物需要连续服用半年以上，并且需要定期复诊。在用药的过程中，我逐渐感受到了好转。我的情绪稳定了，睡眠质量也得到了改善。我非常感激康宁诊所的医生，是他们让我重新找回了生活的希望。有一天，我在网上看到了康宁诊所的申请开药选项，心想：“是不是可以不用去医院，直接在网上买药呢？”我试着点击了申请，却发现自己不太会操作。这时，康宁诊所的患者服务人员又出现了，她耐心地指导我如何申请开药，并告诉我如何上传处方单。这一切都让我感受到了康宁诊所的贴心服务。如今，我已经在康宁诊所进行了多次线上问诊，每一次都让我感受到了医生的专业和耐心。我相信，在康宁诊所的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱美好的生活。
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近年来，随着人口老龄化加剧，卒中发病率逐年上升，给患者及家庭带来沉重的负担。卒中不仅对患者的生命安全构成威胁，还严重影响其生活质量。为了更好地预防和治疗卒中，我国专家委员会于2020年发表了《中国卒中营养标准化管理专家共识》，为临床卒中营养管理提供了重要的指导。 卒中后营养管理的重要性 卒中后，患者常伴随营养不良或营养风险，这会进一步加重病情，延缓康复进程。因此，进行科学的卒中后营养管理至关重要。 卒中后营养管理的关键步骤 《中国卒中营养标准化管理专家共识》提出了卒中后营养管理的标准化流程，主要包括以下五个步骤： 卒中后营养风险筛查 卒中后营养状态评估 卒中后营养支持治疗方案制订 卒中后营养支持治疗方案实施 卒中后营养支持治疗监测 营养支持治疗团队的角色 卒中后营养管理需要多学科合作，其中营养支持治疗团队扮演着重要的角色。团队成员包括营养支持专业人员、医生、护士等，共同为患者提供全面的营养支持。 卒中后营养管理的展望 《中国卒中营养标准化管理专家共识》的发布，标志着我国卒中后营养管理进入了一个新的阶段。未来，随着研究的不断深入，卒中后营养管理将更加规范化、科学化，为患者带来更多福祉。
近年来，我国卒中发病率逐年上升，已成为严重影响国民健康和生活质量的疾病。根据《中国卒中报告2019（英文版）》显示，2018年我国卒中死亡率为149.49/10万，卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因。卒中患者中，高血压、吸烟、血脂异常和糖尿病等危险因素普遍存在。卒中住院患者中，近60%为男性，平均年龄66岁，其中缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血为主要患病类型。卒中患者常常伴随吞咽障碍，导致误吸，进而引发肺炎。因此，卒中患者的营养治疗尤为重要。营养治疗包括营养筛查、营养评价和营养干预三个步骤。通过规范的营养治疗，可以改善卒中后营养不良，预防肺炎的发生，最终达到改善卒中预后的目的。为了更好地预防和治疗卒中，以下是一些建议：1. 健康饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。2. 适量运动：进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强体质。3. 控制血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物。4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是卒中的主要危险因素。5. 定期体检：及时发现并控制危险因素。
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