京东互联网医院药师团队
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四川省第二中医医院
冠县新华医院
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科普文章
我最近在网上咨询了一位肾病内科的医生，因为我患有慢性肾衰竭，想咨询一下能不能喝一些营养品来帮助自己的康复。医生非常耐心地和我沟通，询问了我的病情和用药情况，然后给出了一些建议。医生告诉我，患有肾功能不全的病人不建议补充各种营养品，因为这些产品里面的钾和磷含量都比较高，而肾功能不全的病人需要注意控制这些物质的摄入。医生还推荐了一种口服的药物罗沙司他，用来纠正肾性贫血，而且对血压没有太大影响。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议，现在我会根据医生的建议调整我的饮食和用药，希望能够尽快康复。
我在某互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我详细的诊疗建议。医生经过仔细地查看了我的病例，开始了诊疗行为，并提醒我6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。我向医生咨询了肾功能指标和二氧化碳偏低的问题，医生耐心地解释并提出了一些可能的原因，然后建议我进行血气分析和排查呼吸系统问题。医生还提醒我要注意电解质异常、代谢性碱中毒等问题，以及建议我查看血气、尿常规等化验。最后，医生还给我赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问5次，非常贴心。整个问诊过程中，医生都非常细心和耐心地对待我的问题，给予了专业的建议和支持，让我对线上问诊有了更深的了解和信心。
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慢性肾功能衰竭（CRF）是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。为了延缓病情发展，改善症状，提高生活质量，合理的饮食治疗至关重要。本文将介绍一种被誉为‘二低二高二适当’的肾衰饮食原则，帮助患者更好地控制病情。首先，‘二低’指的是低蛋白和低磷饮食。低蛋白饮食可以减轻尿毒症症状，改善并发症，延缓病情恶化。蛋白质应以优质蛋白为主，如鸡蛋、乳制品、鱼类和瘦肉等，占总摄入蛋白量的50~70%，并均匀分配在三餐中。同时，为了保证蛋白质的最大利用，患者应保证充足的热量摄入。低磷饮食则可以通过减少含磷食物的摄入来实现，如动物内脏、脑、蛋黄等。‘二高’则是指高热量和高生物效价饮食。高热量饮食可以防止组织蛋白分解，减少对蛋白质和氨基酸的需求，从而减轻病情。高生物效价饮食则是指富含必需氨基酸的食物，如动物性食物。这两种饮食原则有助于提高患者的营养状况，增强免疫力。‘二适当’则是指适当的维生素、矿物质和微量元素摄入。维生素主要指B族维生素和维生素E，而锌和铁等微量元素的缺乏也应适当补充。此外，水和电解质的摄入也非常重要。对于尿量正常的患者，应鼓励多饮水，保持出入平衡；对于有水肿、少尿、心衰等症状的患者，则应限制水分摄入，保持出入平衡。除了上述饮食原则，患者还应注意以下几点：避免食用高钾食物，如各种果汁、蘑菇、坚果、桔子、香蕉等。多尿或失钾、失钠的患者应适当补充钾、钠。控制食盐摄入，每日食盐量应控制在4~6克以内。定期复查肾功能和电解质，及时调整治疗方案。总之，‘二低二高二适当’的肾衰饮食原则是慢性肾功能衰竭患者控制病情、改善生活质量的重要措施。患者应积极配合医生，遵循饮食原则，养成良好的生活习惯，以期获得更好的治疗效果。
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那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，正坐在电脑前，准备在京东上购买我一直在使用的米氮平片。然而，突然间我意识到，我没有带处方，这让我有些担心。于是，我决定尝试在线上咨询一位医生。我打开了一个互联网医院的平台，看到了一位医生的头像，看起来非常专业。我鼓起勇气，发送了一条消息：“您好，我想咨询关于‘米氮平片’的问题。”医生很快回复了：“您好，您要咨询什么问题呢？”我详细描述了我的情况，并表达了我的担忧。医生询问了我一些问题，比如我在医院的治疗情况、病情恢复情况等。我告诉他，我之前有在医院开过这药，也一直在吃，但现在没有处方。医生提醒我完善复诊信息，并询问了我是否有哪些病例资料。我解释说，病例和处方都是电子版，只有主治医生那里有。医生告诉我，他们需要线下病例资料，包括门诊或者住院部病例，或者开药的处方单，或者是出院小结，或者是诊断证明。我表示我没有这些资料，因为我都是挂号去医院拿了药就走了。医生告诉我，没有这些资料，他们无法为我开具处方。虽然有些失望，但我也能理解医生的立场。医生告诉我，为了保证我的用药安全，他们只能为在线下医院经过明确诊断，并在线下处方用药，未出现明显药物副作用、不良反应，且病情稳定的患者，进行线上处方开药。我决定，还是应该去医院就诊，获取必要的病例资料。这次线上咨询的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。虽然最终没有达到我的目的，但我对医生的服务非常满意。我相信，在未来的日子里，我会在医生的帮助下，更好地管理我的病情。
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糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，它的发展过程可以分为五个阶段。在早期，患者可能没有任何明显的不适，但到了后期，症状会逐渐显现。了解糖尿病肾病的分期标准，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。糖尿病肾病分期如下：Ⅰ期：肾小球高滤过和肥厚增大，肾小球和肾脏体积增大，有一过性微量白蛋白尿，用胰岛素治疗后可以消失。Ⅱ期：肾脏损害，但无临床征象。此期出现在糖尿病发病后二年，有些患者在这一阶段持续很多年，甚至终身。Ⅲ期：是糖尿病肾病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不断加重，血压开始增高。Ⅳ期：病程在15-25年以上，约40%%的T1DM患者发展到这一阶段。病理上出现典型的改变，尿蛋白排出量增多，大多数患者出现高血压，肾小球滤过率开始下降。V期：为终末期肾衰，特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞，伴有肾小球玻璃样变，肾小球滤过率已很低，氮质潴留，高血压明显。并非所有患者都会经历上述五个阶段，但一旦发展到Ⅲ期，病情就有可能进一步恶化。因此，及早诊断和治疗至关重要。为了预防糖尿病肾病，患者应保持良好的血糖控制，定期进行体检，并注意饮食和运动。此外，医生也会根据患者的病情，给予相应的药物治疗。在治疗糖尿病肾病的过程中，患者需要与医生保持密切沟通，遵循医嘱，积极配合治疗。只有这样，才能最大限度地延缓病情的发展，提高生活质量。
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高钠血症是老年人常见的电解质紊乱疾病，诊断鉴别需要考虑多种因素。以下是一些常见的鉴别诊断方法：1. 尿崩症：尿崩症是由于垂体后叶分泌抗利尿激素（ADH）不足引起的疾病。患者表现为多尿、多饮、口渴等症状。诊断时可通过禁水试验、加压素试验等方法进行鉴别。2. 肾性尿崩症：肾性尿崩症是一种遗传性疾病，与尿崩症相似。患者注射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加，血浆ADH浓度明显升高。3. 间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍：间质性肾炎、药物、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都可引起肾浓缩功能严重障碍，导致高钠血症。诊断时需结合病史、肾功能检查及血清电解质测定进行鉴别。4. 糖尿病高渗性昏迷：糖尿病高渗性昏迷多见于老年患者，常因感染、应用利尿剂或糖皮质激素等诱发。患者表现为高钠血症、脱水、神经系统症状等。诊断时需与脑血管意外相鉴别。5. 特发性高钠血症：特发性高钠血症病因不明，诊断标准为：持续性高钠血症、无明显脱水和口渴感、禁饮时尿液变为高渗、肾小管对ADH仍有反应。此外，还需与原发性醛固酮症、皮质醇增多症等内分泌性疾患相鉴别。
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急性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病，其病程可以分为少尿期、多尿期和恢复期。处于恢复期的患者，肾脏功能正在逐渐恢复，因此，合理的饮食调养对于加速康复至关重要。首先，患者需要注意盐分的控制。由于肾脏功能受损，无法有效排出多余的水分和盐分，容易导致水肿和加重高血压。因此，患者每天盐分的摄入量应控制在5克以内。除了限制食盐的使用，还应避免食用高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱菜、泡菜、咸菜及速食品等。其次，患者需要保证充足的热量摄入。在限制蛋白质摄入的同时，为了防止热量摄入不足，可以增加含热量高而蛋白质含量低的食物，如植物油、低蛋白淀粉和糖类等，以制作各种美味的点心。患者每天的热量摄入量以每公斤体重30～40大卡为宜，以避免体重过度减轻。最后，患者需要摄入高质量的蛋白质。肾衰竭患者需要限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。但如果摄入过少，会导致身体肌肉和内脏组织消耗。因此，患者需要摄入适量且高质量的蛋白质，如鲜奶、蛋类、肉类等。同时，应避免食用豆类、豆制品、面筋制品和核果类等植物性蛋白质，因为这些食物在体内利用率较低，代谢后会产生较多含氮废物。除了以上饮食原则，患者还应遵循以下注意事项：1. 以清淡易消化的食物为主，避免食用海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物、酒以及一切发物，如五香大料、咖啡、香菜等。2. 预防感冒，避免受凉，不吃保健食品和补药，以防上火加重病情。3. 水肿较重者应限制盐分和蛋白质的摄入量，并适当减少水分摄入。水肿较轻或无水肿者，可适量食用低钠盐食品，并保证充足的水分摄入。4. 镜下血尿者应多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食物。5. 高血钾者应避免食用高钾食品，如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉米片、香蕉、柑橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油、味精等。
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近年来，慢性肾脏疾病已成为全球范围内的重大公共卫生问题。据世界卫生组织统计，全球约有8.5亿人患有慢性肾脏疾病，其中约1.5亿人处于终末期肾病阶段，需要透析或肾脏移植来维持生命。为了寻找更有效的治疗方法，科学家们一直在努力研究肾脏疾病的发病机制。近期，一项发表在《PNAS》杂志上的研究取得了重要进展。该研究发现，肾脏中的一种名为神经肽Y（Npy）的物质，与慢性肾脏疾病的发生发展密切相关。神经肽Y是一种神经递质，主要由肾脏足细胞产生。足细胞是肾脏滤过功能的重要组成部分，负责维持肾小球的完整性。研究发现，Npy通过激活Npy受体2（Npy-2R）信号通路，导致足细胞损伤，进而引发蛋白尿，最终导致肾功能衰竭。为了验证这一发现，研究人员对Npy缺陷型小鼠进行了研究。结果表明，缺乏Npy的小鼠对糖尿病和非糖尿病性肾脏疾病具有保护作用。这表明，降低肾小球Npy表达量可能是一种有效的肾脏保护机制。进一步的研究发现，阻断Npy-2R信号通路可以减轻肾脏疾病小鼠的病情。这为治疗慢性肾脏疾病提供了新的思路。这项研究为治疗慢性肾脏疾病提供了新的靶点和治疗策略。未来，研究人员将进一步研究Npy信号通路与肾脏疾病的关系，以期开发出更有效的治疗药物。
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线上医疗咨询的温暖体验 一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开电脑，准备处理一些日常事务。突然，一个陌生的咨询窗口跳了出来，上面写着“您好，我是***医生，很高兴由我为您提供线上医疗咨询服务。”我好奇地点击了进去。 “大夫，我最近身体有些不舒服，不知道您能否帮忙看看？”我小心翼翼地问道。 “当然可以，请问您有什么具体症状吗？”***医生温和地回应。 我详细描述了我的病情，包括氮质血症的症状和困扰。***医生认真倾听，然后耐心地询问了一些细节问题，比如药物过敏史、肝肾功能等。 “为了您安全用药，需要核实几个问题：1.您是否有药物过敏史呢？2.您的肝肾功能是否有异常呢？3.您是否还有其他的病史呢？”***医生的语气始终温和而专业。 “都没有。”我回答。 “那您现在正在服用什么药物？”***医生接着问。 “大夫开的药对吧？”我有些不确定地问道。 “是的。”***医生肯定地回答。 “有吃过没有呢？”***医生继续追问。 “吃了半年多了。”我回答。 “长期用药，需要注意身体的变化。”***医生提醒我。 随后，***医生详细询问了我对药物的需求，包括厂家、数量等。 “可能有限制。”***医生在询问完我的需求后，语气变得有些犹豫。 “好的，稍等。”我耐心地等待。 不久后，***医生告诉我：“处方已送达药师审核。” 我再次确认了病情和药物需求，***医生再次核实了处方信息。 “金水宝片这个有限制，不能开。”***医生告诉我。 “10盒呢？”我有些惊讶。 “这个药核实一下详细信息吧。”***医生回答。 “以前一直买的，都能来啊。”我有些不理解。 “这个诊断不相符，开不了。”***医生解释道。 我有些失望，但还是请求***医生帮忙看看。 “稍等，诊断改一下。”***医生答应了我的请求。 “要我自己改吗？”我问道。 “处方详情。”***医生回答。 不久后，***医生告诉我：“处方详情新。” “处方已送达药师审核。”***医生再次告诉我。 “审核通过后可以购买。”***医生告诉我。 “好的，谢谢。后面开处方只要写肾病就行了是吧？”我问道。 “不用。”***医生回答。 我等着审核结果，最终，***医生告诉我：“已经通过。” “可以处方链接付款购药了。”***医生告诉我。 “感谢。”我真诚地感谢***医生。 在整个咨询过程中，***医生的专业、耐心和关心让我深感温暖。虽然我身处异乡，但通过线上医疗咨询，我感受到了家的温馨。 “如果您是在医师指导下用药治疗的，有医师建议需要长期用药调理的，您是可以使用的。用药前请您仔细阅读药品说明书禁忌、注意事项、如无禁忌可以使用我为您开具的药品，在用药过程中如出现不适症状，建议您及时去线下公立医院就诊检查。”***医生的叮嘱让我倍感安心。 “很高兴为您提供线上问诊服务，本次咨询邀请您点击我们对话页面右上角“表扬医生”，给出您的宝贵建议；后期如有任何中医相关问题，可以在京东APP-搜索京东健康-我的姓名-问诊，我会继续为您提供优质问诊服务，祝您生活愉快！”***医生的友好提醒让我倍感温暖。
我记得那天，爸爸从医院回来，脸色苍白，眼神空洞。他把我叫到一旁，声音颤抖地说：“儿子，我可能要去透析了。”我一时语塞，不知道该如何安慰他。后来我才知道，他被诊断为慢性肾功能衰竭氮质血，已经到了第五期。医生说如果不及时治疗，可能会出现少尿、酸中毒等严重并发症。我开始四处打听，寻找最好的治疗方案。终于，在一家互联网医院上，我找到了一个专业的肾脏科医生。通过线上问诊，医生详细了解了爸爸的病情，并给出了个性化的治疗方案。首先要控制饮食，低盐优质低蛋白，避免高钾食物；其次，需要定期检查肾功能、血常规和静脉血气；最后，可能需要进行肾脏替代治疗，如腹透或血透。在医生的指导下，爸爸的病情逐渐稳定下来。虽然不能完全恢复正常，但至少可以延缓病情的进展。我们也开始关注中医肾虚调理，希望能从多个角度帮助爸爸康复。现在，爸爸已经可以正常生活和工作了，虽然有时候还是会担心病情复发，但我们都在积极面对和应对。
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