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作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英
流行性出血热病人每个时期的饮食要求是不一样的。
发热期病人应该进食高热量、富含维生素、营养丰富的低渣或流质饮食,如新鲜的蔬菜、橘子汁、藕粉等;多饮水,以补充机体的消耗。少尿期因患者可以出现肾衰竭、氮质血症,所以应限制蛋白的摄入,不能进食含高钾的食物,如橘子汁等;当少尿或无尿时,应严格的控制输液量,并以口服为主。多尿期因尿量增多,容易出现电解质的丢失,所以应该多饮水,补充含钾、钠高的食物,待氮质血症改善后,恢复蛋白质饮食。
除饮食外,流行性出血热的病人还需要注意休息,尤其在低血压休克期,更要保持安静,严禁搬动,以减轻心脏负担,防止出血的加重。
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怀疑自己染上了流行性出血热,要进行以下几项检查:
第一、常规检查,其中包括了血常规和尿常规,血常规里出血热的病人,白细胞明显上升,血小下降。分类以淋巴细胞为主,甚至可以出现异形淋巴细胞。尿常规比较有特点的是大量蛋白尿,提示肾脏出现了损伤。
第二、生化血检查,有意义的是肾功能异常,表现为尿素氮跟肌酐的升高,往往反映肾脏损害的程度。出血热的病人也可以出现肝脏的损伤。
第三、凝血功能检查,出血热的病人因为血小板的下降,可以导致凝血功能的异常。
第四、特异性抗原抗体的检查,肾综合征出血热,临床诊断主要是通过病毒的特制性IGG的检测来诊断,如果IGM阳性就可以确诊。
第五、病原学检查,通过PCR的方式来检测流行性出血热病毒的RNA,但临床一般不常用。
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大多数情况下,流行性出血热疫苗能管3~5年,但因接种疫苗的人群体质差异很大,疫苗的保护期可能存在比较大的差异,接种流行性出血热疫苗是防控出血热的主要手段,按相关接种要求,及时和全程接种疫苗,能有效预防出血热的发生。
预防此病还需要注意以下几点:
第一,灭鼠、防鼠:在老鼠经常出入的地方投放灭鼠药或捕鼠夹、粘鼠板等多种方法,防鼠的方法有保护老鼠的天敌,及时堵塞鼠洞、门窗和缝,排水口加铁栅栏,粮食不要放在暴露的地方。
第二,要加强个人防护:养成良好的卫生习惯,尽量避免接触鼠类及其排泄物污染物,不要吃生冷的特别是鼠类污染过的食物水源等。
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流行性出血热的预防措施如下:
第一,灭鼠防鼠:在老鼠经常出入的地方投放灭鼠药或捕鼠夹,粘鼠板等多种方法,防鼠的方法主要有保护老鼠的天敌,及时堵塞鼠洞、门窗和缝,排水口加铁栅。
第二,预防接种:接种对象为流行性出血热疫区的居民,即进入该区的人员,主要对象为符合接种条件的16~60岁的高危人群。
第三,注意饮食卫生:不吃生冷,特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等。剩饭剩菜必须加热或蒸煮后食用,残羹剩饭不要乱倒,食物放在老鼠接触不到的地方。
第四,及时就诊:最近被老鼠咬伤、接触过老鼠污染物者,如出现不明原因发热达38℃以上,类似感冒症状时,应及时就诊。
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作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英
流行性出血热治疗的时间是不一定的,因为每个病人的体质以及病情严重程度是不一样的。临床上流行性出血热,可以分为轻型、普通型、重型以及危重型。
如果是轻型或者普通型的病人,通过积极的对症处理,大概2~3周就能治好。重症的病人,特别是危重症的病人,治疗的时间应该相对的要长一些,可能3~4周,甚至更长才能完全恢复。
总之肾综合征出血热的病人,应该早期诊断、早期治疗,通过积极的治疗,大多数病人都能得到痊愈,不留下后遗症;只有极危重的病人,可以因为出现急性的肾功能衰竭、DIC,甚至多脏器功能衰竭而死亡。
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潜伏期为5~46天,一般为1~2周,典型表现为起病急,有发热,体温在38℃到40℃之间。三痛包括头痛、腰痛、眼眶痛以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤粘膜出现发红、颈和上胸部发红,眼结膜充血,重症者似酒醉貌,可以有肾脏的损害,人群普遍易感,青壮年发病居多。
出血热的一般预防和治疗措施有以下:
一、预防出血热的根本措施是消灭老鼠,预防鼠害。
二、接种疫苗,在重点地区,对重点人群进行双价肾综合征出血热灭活疫苗接种。16~60岁目标人群基础免疫两针,加强一针。
三、讲究个人卫生,不掏鼠洞,不徒手抓老鼠,不吃老鼠污染过的食物。
四、一旦出现发热,颜面发红或出血等表现,要立即去乡级以上医疗机构就诊。
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流行性出血热又叫肾综合征出血热,由汉坦病毒引起,由老鼠传播的一种以发热、出血、肾损害为主要临床表现的严重急性传染病。
该病起病急、进展快,若救治不及时可引起死亡。尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染,住院病人死亡率可高达10%以上,但如果病毒感染后能够早发现早诊断及时治疗,那重症率和死亡率可显著降低。
流行性出血热的主要传染源是鼠类,传播途径主要有四种:
第一、接触传播:直至接触携带病毒鼠的新鲜排泄物,病毒通过损伤的皮肤,侵入体内而感染。
第二、呼吸道传播:带病毒鼠的排泄物污染的尘灰飞扬在空气中,经呼吸道吸入而感染。
第三、消化道传播:进食被带有病毒的啮齿动物的尿液、粪便、唾液污染的食物。
第四、垂直传播:孕妇感染了出血热病毒后,经过胎盘感染胎儿。
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作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英
流行性出血热是感染出血热病毒,也就是汉坦病毒所导致的一种急性传染病,鼠是主要的传染源,携带病毒的鼠可以通过唾液、尿液、粪便把病毒排出,污染环境,人可以通过以下途径感染出血热:
1、病毒直接接触途径。损伤的皮肤接触到鼠排出的病毒后,病毒可以通过伤口直接进入人体引起感染。
2、病毒也可以与尘埃结合,通过呼吸道进入人体引起感染。
3、病毒也可以通过胎盘等途径感染胎儿,引起人类的发病。
感染了出血热病毒以后,最主要的临床表现就是发热、低血压、肾脏的损害,只要积极的处理,出血热是可以治愈的。但如果延误了治疗,病人出现肾功能衰竭等重要脏器的衰竭,有一定的死亡率。
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作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英
一般情况下,猫不会传染流行性出血热。
流行性出血热是危害人类健康的重要传染病,是由流行性出血热病毒感染引起来的,它的主要传染源是啮齿类动物,如老鼠等,猫、狗等哺乳动物传播流行性出血热的几率极小,流行性出血热病毒可以通过多种途径传播给人,人感染了以后,作为传染源的可能性也是比较低的,所以也不是流行性出血热的主要传染源。
流行性出血热的临床表现以发热、出血、充血、低血压休克以及肾脏损害为主要表现,病人可以出现急性的肾功能衰竭,DIC等多脏器的功能衰竭。如果不及时治疗,有一定的死亡率,危害比较大。
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作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英
流行性出血热会传染主要传染源是鼠类,一般的传播途径包括以下:
第一,接触传播,直接接触携带病毒的鼠的新鲜排泄物,病毒通过破损的皮肤侵入体内而感染。
第二,呼吸道传播,携带病毒的鼠排泄物污染的尘灰飞扬在空气中,经呼吸道吸入而感染。
第三,消化道传播,进食被带有病毒的啮齿动物的尿液、粪便、唾液污染的食物而感染发病。
第四,垂直传播,孕妇感染了出血热病毒后,经过胎盘感染胎儿。
黑线姬鼠和褐家鼠易携带流行性致病的病毒。除了这两种老鼠之外,几乎所有常见的老鼠均曾检出过汉坦病毒,但并不是所有的鼠都携带汉坦病毒。
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