鞍山市心脏恶性肿瘤专家

心脏恶性肿瘤的具体生存期取决于肿瘤的种类、分期、治疗方式以及患者的身体状况。一般生存期在6～12个月，极少数可达3～5年。一般来说，原发性心脏恶性肿瘤非常罕见，生存期大概在6～12个月左右，即一半的患者从发现到去世是半年到一年的时间。这并不意味着所有患者的生存期都如此短暂，有些患者可能在接受完整手术后达到长期生存，生存期甚至可以达到三年或五年以上。但这种情况是少数，大多数患者生存期都不超过一年。

肿瘤的手术治疗也是一个关键因素。由于原发性心脏恶性肿瘤的手术难度较大，且相关手术开展得较少，因此手术根治非常困难。同时，手术后易复发，使患者的生存期缩短。

此外，身体其他部位的恶性肿瘤转移到心包形成的转移性心包恶性肿瘤的生存期也明显缩短。例如，肺癌常会发生心包转移而导致癌性心包腔积液，使患者的生存期明显缩短。以上生存期预测并不能代表每个患者的确切生存期。具体情况还需要结合个体差异和综合治疗等因素进行评估。

心脏神经官能症可以出现各种心脏病的症状，心脏神经官能症，基本上可以出现所有心脏病的各方面的体征和症状，因为本身心脏神经官能症，并没有特别明显的器质性疾病，更多的是由于精神情绪因素导致的，所以患者可能会出现其他别的心脏病病人出现的症状，当别人和他说出现胸痛，心脏神经官能症的病人可能也会出现胸痛，呼吸困难，也可能会出现困难。还有可能会出现心律失常、心悸，心慌，头晕、乏力，恶心呕吐，情绪焦虑紧张，甚至患者会出现由于心脏神经官能症而导致的睡眠不好，失眠，抑郁，最后引起抑郁症的发生，所以心脏神经官能症的症状可以是多种多样的。

有的患者，总是胸闷、心悸，到北京、天津，却怎么也查不出问题,甚至做多次心脏CT、心脏造影、胃肠镜，查几百次心肌酶都不能解决问题。

 

临床工作中，我们越来越多的发现，2/3心血管[ ]诊患者合并心身问题,甚至有1/3只是因为心身问题就诊。心身问题就在我们身边，据统计,有25 30%存在或多或少的焦虑、抑郁状态、失眠、躯体化症状等情况，这是很正常的，只是因为很多人没有意识到。

 

为了解决这个难题，10年间，多次到南京、北京、天津、石家庄学习和交流。

心身问题，指的是由于身体疾病、压力、或者是性格、行为方式所导致的一系列心理和躯体的不适，他们的治疗需要药物和非药物治疗双管齐下。只靠药物，不能解决问题。有很多患者都问我，大夫,药物需要吃多久?，会不会依赖?关键在于如何改变上面的因素，改变我们的性格、行为、身体状况，这是有技巧的。

 

为了帮助我们的患者改善,我们开始了纯公益的心脏、心身疾病非药物诊疗医患公益聚会，至今已经1年，22期了。聚会上,我们的患者学习用正念呼吸、正念饮食、身体扫描、强心复健操等，对于心脏神经症、躯体化症状等等有非常好的效果。通过学习，很多人停止或明显减少了药物，疾病得以治疗，工作生活得以明显的改善和恢复,绽放出真诚的笑容。

 

我们的工作，也受到了中华医学会心身医学分会的认可，并做大会交流。虽然医患公益聚会花了很多时间，然而对患者有利、有帮助,受到患者的广泛认可,感谢你们。我们还会继续坚持下去!

 

 

有好多心脏神经症的患者经过治疗，症状都明显减轻了。大家现在关心的问题有这几个方面，一是药还需要吃多长时间？二是将来能不能停药？持续吃是不是会有依赖？

 

 

 

其实这是一个很简单的问题，因为心脏神经症的出现是由于较大的工作压力、性格问题，还有某些生活能力应急事件造成压力骤增而导致不适而引起的。那么将来究竟能不能停药？其实很大程度上并不取决于药物，而取决于您自己。

 

 

首先，如果平时坚持久坐不动的生活方式、碰到各种事容易往不好的地方去想、容易产生更大的压力，那么这个病很难好。药物是给您提供的一个拐杖，让您的症状得以减轻。而真正想要这个疾病痊愈，需要大家做出努力来改善自己、改变自己的行为，加强运动多吃蔬菜，凡事儿都往正面想，往开处想。还有一点很重要，就是要加强学习。比方说，最简单的玩微信，通过网上诊室跟医生进行联系，这种学习的本身就是一种思维能力的提高，把这些东西都改善了，经过一段时间的有效治疗就能痊愈。

 

 

 

但是如果说某一天发生了一个急性事件，亲人做手术或者是着火了等，一些应急事件仍然是可能发生的。如果您再发生不舒服也没有关系，当应急事件消失了，过几天这个症状自然也就消失了。

 

 

 

请大家除了服药到症状消失之外，还一定要注意锻炼身体，改善自己的心理、性格和行为，以达到疾病的痊愈。

 

 

我除了是一位心内科医生之外，我还是一位“心身医生”，“心身医生”是什么意思呢？就是我们既要关注病人的心脏，同时，关注病人的心身健康。

 

 

 

我给大家举个例子，前几天有一位老人，因为发作性的心痛，到我们这里来做造影，发现心脏血管有严重的狭窄，然后我们给他植入了支架。可是老人回去之后，对这个有思想负担，然后他就频繁地出现持续的胸闷，而且这种胸闷跟运动没有关系，反而是出去离开家后快走，走的越多越好，然后他因为这个找我们，我们当时给他查了心电图，没有任何的改变，再仔细问老人，老人其实在家里的时候也有类似的情况，也就是说他的这种情况我们跟心理科联合会诊之后，实际上认为这是一种心身障碍，也就是说老人有中度的抑郁，重度的焦虑状态，然后给予相应的药物治疗，在这种情况下，病人的冠心病能够得到好转，心身障碍也会得到好转。

 

 

 

其实我们在临床工作中这种病人并非少见，原来我认为心脏病病情越重，他的心身障碍往往越重，但是在实际当中，这恐怕跟病人的本身状态有关系，无论是心脏病重的还是心脏病轻的，还有根本没有心脏病的，都有可能合并各种各样的心身障碍，他们在我们给予心身治疗之后，症状往往能够明显减轻，当然还要提醒大家几点。

 

 

 

心身障碍症状缓解之后改变他的行为和性格，加强运动仍然是彻底根治心身障碍的方法之一。

 

 

 

当你心身障碍好了之后，别忘了自己还有冠心病或者其他的疾病，那些药不可以停，因为你不要以为“按下葫芦起了瓢”这样就更麻烦了。

 

 

世界心脏日（World Heart Day）是由世界心脏联盟确定的，于1999年设立，每年9月最后一个周日为世界心脏病日，2011年起修改为每年9月29日，其目的是为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏。今年的世界心脏病日主题是：“人人都是自己的心脏英雄”，为唤起广大市民对心血管疾病的认识，呼吁大家从自己做起，关注自己以及家庭的心脏健康，养成有益于心脏健康的习惯，每个人都是自己健康的第一责任人，人人都是自己的心脏英雄。

 

 

 

“没有全民健康，就没有全面小康”，秦皇岛市第一医院践行党的十九大“健康中国”战略，在“第二十个世界心脏日”来临之际，秉承“将心比心”传播心脏健康知识的理念，于2019年9月29日，在门诊办事大厅举办了“世界心脏日”健康大讲堂暨健康巡讲活动。

约200余人参加此次活动，活动现场气氛活跃。王庆胜副院长，心内一科刘淑华主任就心脏病预防和康复进行了讲座，心内科各科主任到场进行义诊。医护人员和患者一起进行心脏复健操，现场引起了观众的共鸣,掌声不断,并且踊跃的互动,赢得了观众的一致好评。

 

 

 

我国心血管病现患人数2.9亿，心血管病死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病，每年有350万人死于心血管疾病。面对每年患冠心病人数递增的趋势，很多人常常谈心梗色变，王院长表示，随着科研工作的深入和医学的发展大大提高冠心病的诊疗效果，只要正确认识，积极预防，碰到胸闷、胸痛、心慌、气促、剧烈腰背部疼痛、出汗、晕厥等情况，积极就诊，即可得到及时专业有效的救治。

                               

秦皇岛市第一医院专家提醒：如遇胸廓、上腹部、上背部、咽喉、下颌部、肩膀、上肢出现疼痛、闷、压迫感、紧缩感、饱胀感、嗳气、不适等胸痛症状，应警惕心梗的征兆，快速拨打120及时救治。

 

 

有的患者，总是胸闷、心悸，到北京、天津，却怎么也查不出问题，甚至做多次心脏CT、心脏造影、胃肠镜，查几百次心肌酶都不能解决问题。

 

 

 

临床工作中，我们越来越多的发现,2/3心血管门诊患者合并心身问题，甚至有1/3只是因为心身问题就诊。

 

 

 

心身问题就在我们身边，据统计，有25-30%存在或多或少的焦虑、抑郁状态、失眠、躯体化症状等情况，这是很正常的，只是因为很多人没有意识到。

 

 

 

为了解决这个难题，10年间，多次到南京、北京、天津、石家庄学习和交流。

 

 

 

心身问题，指的是由于身体疾病、压力、或者是性格、行为方式所导致的一系列心理和躯体的不适，他们的治疗需要药物和非药物治疗双管齐下。只靠药物，不能解决问题。有很多患者都问我，大夫，药物需要吃多久?会不会依赖？

 

 

 

关键在于如何改变上面的因素，改变我们的性格、行为、身体状况，这是有技巧的。

 

 

 

为了帮助我们的患者改善，我们开始了纯公益的心脏、心身疾病非药物诊疗医患公益聚会，至今已经1年，22期了。

 

 

 

聚会上，我们的患者学习用正念呼吸、正念饮食、身体扫描、强心复健操等，对于心脏神经症、躯体化症状等等有非常好的效果。通过学习，很多人停止或明显减少了药物，疾病得以治疗，工作生活得以明显的改善和恢复，绽

 

放出真诚的笑容。

 

 

 

我们的工作，也受到了中华医学会心身医学分会的认可，并做大会交流。

 

 

 

虽然医患公益聚会花了很多时间，然而对患者有利、有帮助，受到患者的广泛认可，感谢你们。

 

我们还会继续坚持下去

 

 

概念

链球菌和葡萄球菌是引感染性心内膜主要病原微生物。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、 A 族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌最常见，其次为 D 族链球菌(牛链球菌和肠球菌)、表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。

预后

急性感染性心内膜炎病人院内死亡率为 15%~30%，其中病人本身特征、是否存在心源性/非心源性并发症、感的病原体以及心脏超声表现为影响预后的主要因素。死亡原因为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂或严重感染。除耐药的革兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外，大多数病人可获细菌学治愈。

预防

目前认为预防感染性心内膜炎的最有效措施是良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查，在任何静脉导管插人心脏疾病的高危匡病人，可在操作时预防性给予抗生素。对于接受高危牙科操作时需要使用抗生素预防的最高危病人。

怀疑自己心脏不好需要做很多检查，主要的有如下几方面检查：

• 心电图检查：可以看出患者是否存在心肌缺血。
• 24 小时动态心电：检查的时间比心电图还要长，准确性更高。
• 心脏彩超：可以看出心脏的结构和功能上是否有异常，帮助排除和判断是否有心力衰竭以及心肌方面的疾病。
• 冠脉 CT：可以看出心脏上的冠状动脉是否有狭窄，帮助明确诊断是否有冠心病。
• 冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，准确度更高。

心脏粘液瘤相关的脑栓塞静脉溶栓脑出血危险高吗？

1、首先，文献中报道心脏粘液瘤相关的脑栓塞的患者，未在时间窗(4.5小时)内进行静脉溶栓治疗，其原因是：

（1）、合并外周动脉栓塞且实验室检查发现炎症标志物（hs-CRP、血象）升高，怀疑 感染性心内膜的患者。

（2）、 轻型卒中，轻度神经功能缺损（入院时NIHSS<3分）并且无影像可见的脑动脉闭塞。

（3）、磁敏感加权成像显示，在梗塞区域内及其他部位发现 脑微出血>10个。

2、心脏粘液瘤相关的缺血性卒中的患者静脉溶栓后脑出血的发生率：

据统计，静脉溶栓治疗的脑出血性转化率，心脏粘液瘤患者与一般人群近似，一项16例接受静脉溶栓治疗的心脏粘液瘤相关急性缺血性卒中患者的回顾性研究，报道静脉溶栓后有5例（31％）发生了脑出血。这一比率略高于欧洲急性卒中合作研究（ECASS ）III研究报告的27%。且为少量颅内出血及脑出血在发生有脑微出血的病例中，而且出血事件后无重大临床恶化。此外，与ECASS III研究的患者相比，报道的心脏粘液瘤患者，在静脉溶栓后发生颅内出血的年龄明显偏大，所以静脉溶栓后出血的风险相应增加。而经动脉内溶栓或取栓治疗的患者无出血报告。但还有报道，一例患者溶栓后24小时，CT扫描显示在微出血部位和梗死缺血区域，多发脑出血和梗死后出血性转化(实质血肿2型)。患者出现昏迷，病情加重。该患者进行了去骨瓣和血肿清除术。患者磁敏感加权成像显示：曾有多发微出血灶>10个。

综上，心脏粘液瘤相关脑栓塞可以静脉溶栓，已提出：血管内治疗，即动脉内溶栓和取栓术，可以减少心脏粘液瘤相关脑栓塞患者的脑出血风险。溶栓前应进行CT脑血管造影，排除假性动脉瘤，最小化未受影响血管的纤溶暴露。磁敏感加权成像不作为常规检查，但考虑到出血风险，应尽量采取动脉内溶栓或取栓术。