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张杰

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  • 痘坑是如何形成的?

  • 在临床中,小朋友出现了智力低下方面的临床症状,可能是脑瘫这种疾病所致,也可能是头部里面脑白质发育不良所致,也可能是头部里面脑白质出现了缺血缺氧性病变方面的问题,也可能是遗传病因素所致,也可能是身体里面激素分泌出现了异常所致。

    所以如果出现了疑似智力低下方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要完善头部方面的检查,头部磁共振,动态脑电图,脑血管彩超,抽血检查,血常规,血生化,微量元素测定,激素分泌测定水平的检查,详细的了解一下头部和血液方面的情况,根据检查的结果选择药物,药物治疗是基础,要注意钙铁锌的补充。

    在药物治疗的基础上,还需要根据患者的临床症状选择相关的康复治疗措施,比如说针灸,推拿,手脚活动锻炼,认知功能训练等,综合性的处理,这样治疗才有效果。

  • 有没有检查过一些基本的一些胸片,比如说有没有软骨炎,比如说有没有这些骨质疏松这些情况,另外一个他出虚汗的话,一出虚汗就冷的话可能跟体质有关,有没有贫血,那么如果从西医的角度上来讲的话,要排除有没有贫血,如果从中医的角度上来讲,你可以去看一看有没有什么一些调理的方式。

  • 绝大多数的肝部疾病都具有一定的传染性,像我们比较熟悉的乙肝,传染性就很强。所以,如果身边有人感染了慢性肝炎,我们要有一定的预防意识。那么,针对慢性肝炎患者而言,在积极治疗的同时,饮食上吃什么有助于病情的康复呢?下面就一起来看看慢性肝炎患者的饮食调理方法吧。

    患者多食蔬菜、水果,以补充足够的维生素和纤维素,也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白,如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等,动植物蛋白质要各半搭配。摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收,然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。

    人体有 8 种氨基酸自身不能制造,一定要由外源供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时,可弥补各自的不足,明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量,减低对动脉硬化的影响,保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。

    食量要恰当

    肝病时消化功能减弱,进食过饱常导致消化不良,也加重肝脏负担。吃饭八成饱最好,暴饮暴食对肝脏、胃肠功能都不利。

    饮食清淡

    炒菜应清淡,少放油,少食生冷、刺激性食品,戒烟戒酒。

    合理应用中药补药

    肝炎患者不提倡过分服用补药,正常饮食即可提供足够的营养。服用补药最好征求中医医生的意见,盲目进食补药没有益处。

    失代偿期肝硬化患者的饮食中蛋白质含量不宜过高,因为蛋白质易在肠道被细菌分解产生氨气,而氨是导致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重症肝炎恢复期的病人要低糖饮食,否则易发生脂肪肝。

  • 在饮食上,高血压患者需要

    1、限盐

    钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。根据世界卫生组织推荐, 每日饮食中食盐应少于 6g。高血压患者可选用低钠 盐,降低钠的摄入,增加钾的摄入量。

    2、低脂饮食

    动物性脂肪中的饱和脂肪酸具有升压作用,因而要控制动物性脂肪的摄入,如猪牛羊肉、动物内脏、蛋黄等。

    3、禁烟忌酒

    长期大量饮酒可导致血压升高,限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。香烟中尼古丁能刺激心脏,使心 跳加快,血管收缩,血压升高。吸一支普通的香烟,可 使收缩压升高 10~25mmHg。因此禁烟忌酒对血压的 控制具有重要的作用。

    4、补充维生素 B、维生素 C

    B 族维生素参与机体的各种酶促活动,维生素 C 可参与血管壁胶原的形成,因此补充维生素 B、维生素 C 对血压的控制具有重要的作用。

    (改变高血压患者饮食习惯是治疗基础,也是最容易让人忽视的地方,基础做好,合理使用药物,让血压降低到正常水范围!)

  • 肺癌(Lung Cancer )是一种恶性肿瘤,癌细胞主要起源于支气管的黏膜上皮。目前,它已经成为全球发病率最高、死亡人数最多的癌症。

    肺癌通常可分为 2 种类型:

    • 非小细胞肺癌
    • 小细胞肺癌

    绝大多数肺癌属于非小细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度更高。

    肺癌最主要的病因是吸烟。二手烟、氡气、空气污染等,都会增加肺癌的发生风险。

    大多数肺癌患者找医生看病时,病情已发展到晚期。早期肺癌通常没有症状,随着病情进展,患者可能出现慢性咳嗽、胸痛、气短、咳血等症状。

    早期肺癌的筛查主要依靠胸部 CT。医生要确诊肺癌,必须靠病理活检。如果怀疑肺癌发生了转移,医生可能会让患者进行磁共振、骨 ECT 等检查。

    不同类型的肺癌生长方式不同,治疗选择也不同。同时,医生还会结合患者癌症的具体分期选择治疗方案。

    通常情况下,早中期患者可以尝试手术或放疗根治肿瘤,晚期患者可采用放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗多种治疗方式,还可将多种疗法进行联合。

    肺癌患者应立刻戒烟,改善生活方式,并通过合理的调整缓解情绪。

    预防肺癌的关键就是远离烟草,拒绝吸烟和二手烟。常接触粉尘等环境的职业人群,要做好职业防护。

  • 发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折,而颅底骨折如何进行临床护理呢?

    1. 严格消毒隔离,防止交叉感染最好将病人安排在单人病室,同时限制、减少探视陪护人员,病室要早晚开窗通风,保持室内空气流通、清新,每日紫外线消毒两次,每次 30 分钟。

    2. 保证正确卧位,促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时,要维持特定的体位,其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处,有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息,前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位,昏迷者抬高床头 30 度,患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。

    3. 加强耳鼻、呼吸道护理,预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时,属隐性开放性骨折,护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢,防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球,浸湿后及时更换,并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压,加重脑脊液外漏或引起气颅,所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳,严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人,可让病人深呼吸、浅咳,配合雾化吸入、应用祛痰药物,使痰液稀释,易于咳出,必要时可经口吸痰。加强口腔护理,遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

    4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物,饮食要富含高蛋白和丰富的维生素,多吃蔬菜、水果等,以保持大便通畅,防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠,以免用力大便增高颅内压。

    5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样,无色透亮。脑外伤时,血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时,可通过下列方法鉴别:

    • 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上,血迹外有宽的淡黄色晕圈,犹如月晕样;
    • 被脑脊液浸湿的手帕,没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
    • 收集血性漏出液观察,血性脑脊液多不易凝固;
    • 脑脊液含糖量较高,可用尿糖试纸测定;
    • 部分颅底骨折病人,鼓膜仍完整时,脑脊液可经耳咽管流至咽部,病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。

    6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况,注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人,护士往往警惕高颅压的症状和体征,而对于低颅压的重视不够,值得注意的是,当大量的脑脊液外漏时,可导致低颅压,病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时,应取平卧位,减少脑脊液流失,同时静脉补液。

    7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态:出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时,病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视,表现为不以为然。在住院治疗期间,需长时间卧床,日常活动受到限制,治疗费用高,病人往往出现焦虑、烦躁情绪,护士要做好知识宣教和心理护理,使病人了解颅底骨折的相关知识,保持良好的心态,积极配合治疗。

  • 过敏反应性疾病如此急骤地增加,其原因是什么呢?目前认为,过敏反应发生在具有过敏反应体质的人身上。近 40 年中,不是有过敏反应体质的人急骤增加,实际上是因环境的变化而使本来不会发病的人也发生了过敏反应性疾病。

    目前认为引发过敏反应体质的原因有如下几点:

    • 婴儿饮食的变化消化。现在婴儿器官还没有完全发育好,很多家长会给孩子增加不适合婴儿吃的高蛋白食物,体内摄入了婴儿不易消化的蛋白质,耳这些蛋白质就成为发生过敏反应的重要变应原之一。
    • 化学制品
    • 药物自不用说,洗涤剂。布匹、化妆品、农药。塑料。橡胶等等在现代社会所有范畴内都存在着化学制品,这些因素使被称为特应性皮炎的过敏反应性湿疹增加。
    • 精神紧张、压力过大
    • 现代社会的精神紧张和精神压力过大等等,会导致身体免疫系统低下,给了致敏基础。
    • 大气污染
    • 大气污染是引起哮喘等过敏反应的重要因素。

  • 增生性(化生性)息肉:最常见的一种息肉,症状不明显者,无需特殊治疗。

    炎症性息肉:又称假息肉,炎性息肉。是肠粘膜长期受到慢性炎症刺激形成的息肉样肉芽肿,多见于溃疡性结肠炎、肠结肠、克罗恩病(Crohn)及血吸虫病。炎症性息肉也是这些原发疾病的表现之一,炎症性息肉以治疗原发肠病为主。

    腺瘤性息肉:包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤(乳头状腺瘤)及混合性息肉(管状绒毛状腺瘤)。腺瘤直径大于 2cm 者,约半数癌变。管状腺瘤最常见,癌变率低;绒毛状腺瘤少见,但癌变率较高;混合性息肉癌变率介于两者之间。腺瘤性息肉被认为是癌前病变,从腺瘤到癌所需要的时间大约为 10-15 年。腺瘤性息肉需要治疗。有蒂息肉可用圈套器套住蒂部电灼切除。

    家族性肠息肉病:又称家族性腺瘤性息肉病(FAP)。这种疾病与遗传有关,APC 基因突变。直肠、结肠布满息肉。癌变率极高,治疗上需要做全结肠切除、末端小肠与直肠吻合或全结肠直肠切除、末端小肠永久性造瘘。

  • 医生推荐对大多数婴儿进行母乳喂养吗?

    是的。医生推荐在条件允许时进行至少 1 年(12 个月)的母乳喂养。孩子出生后的最初 6 个月,母乳是其唯一所需的食物。大多数婴儿在 4-6 月龄时除了摄入母乳外,还会开始摄入其他食物。

    母乳喂养对您和孩子都有许多益处,即使只是短期哺乳也如此。

    何时开始母乳喂养?

    大多数女性可在产房开始母乳喂养。分娩后最好尽快(1 小时内)开始母乳喂养,皮肤接触可帮助孩子学习吸乳。

    在最初几日,大多数女性只分泌少量淡黄色乳汁,称为“初乳”,其中具备新生儿所需的全部营养。您会在分娩 2-3 日后开始分泌更多乳汁。

    我在母乳喂养时该如何抱孩子?

    您在母乳喂养时可采取不同方式来抱孩子,尝试不同姿势以找到最适合您和孩子的方式。

    “衔乳”是什么意思?

    衔乳是指婴儿用口部紧紧含住乳头和乳晕(乳头周围的深色皮肤)。衔乳良好有助于婴儿吮吸到足够乳汁,还可防止母亲的乳头受伤。但即使婴儿衔乳良好,女性在喂养开始时感到一点疼痛可能是正常情况。

    母乳喂养的频率和每次喂养的时长是多少?

    女性应在婴儿有饥饿表现时进行母乳喂养,婴儿饥饿时可能表现为:

    • 从睡眠中醒来
    • 转动头部,好像是在寻找乳房
    • 吮吸其手部、嘴唇或舌头

    母乳喂养可采用不同的时间安排,每次喂养可持续不同时间。例如,一些女性可在 5 分钟内完成一次喂养,但其他女性可能需要 20 分钟或更长时间。

    医生推荐每次母乳喂养时让婴儿先吮吸一侧乳房,以便吸掉其中全部乳汁,然后您可观察孩子是否想要吮吸对侧乳房。下次母乳喂养时,回想孩子上次是从哪侧乳房开始吮吸,此次从另一侧开始。每次轮换开始吮吸的乳房有助于双侧乳房都能继续产奶。

    我该如何判断孩子是否喝到足够母乳?

    判断的方式如下:

    • 检查婴儿尿布–到出生后第 4-5 日,婴儿应该每日尿湿至少 6 块尿布。
    • 检查婴儿大便–到出生后第 4 日,婴儿应该每日排便至少 4 次,到第 5 日,婴儿大便应呈黄色。
    • 让医护人员检查婴儿体重是否增加

    我的孩子需要其他任何食物或饮料吗?

    大多数婴儿在最初 6 个月只需喝母乳。接受母乳喂养的婴儿还需额外摄入液体形式的维生素 D,您需要用滴管将其喂给孩子,医生会告诉您具体操作及剂量。

    婴儿到 4-6 月龄时可开始进食和饮入其他东西,请询问医护人员您可给孩子喂养哪些食物及何时喂养。在孩子开始摄入固体食物后,您仍可继续母乳喂养。

    母乳喂养期间可发生什么问题?

    部分女性在母乳喂养期间可能出现:

    • 乳房肿胀、坚硬和疼痛
    • 乳头疼痛或破裂
    • 乳房或乳头感染
    • 泌乳管堵塞,这可引起红色、疼痛性乳房肿块

    如何治疗母乳喂养问题?

    母乳喂养问题可通过不同方法治疗,这取决于具体问题。例如,乳房肿胀、坚硬和疼痛的女性若采取以下措施往往会感到好转:

    • 用手挤出或吸乳器吸出部分乳汁
    • 敷冰袋或使用止痛药以治疗疼痛
    • 洗温水澡,从而让乳汁流动和让部分乳汁排出

    出现母乳喂养问题时应咨询医护人员,几乎所有这类问题都可以治疗。一些女性还发现,与母乳喂养专家(哺乳咨询师)交流会有帮助。

    我应就诊吗?

    出现以下情况时应就诊:

    • 泌乳管堵塞且未见好转
    • 发热且乳房出现坚硬、发红和肿胀区域
    • 乳头渗血
    • 某次母乳喂养时全程持续疼痛

    我在母乳喂养时需改变自己的饮食吗?

    可能需要。您应该吃健康的膳食并足量饮水。如果您在尝试减重,母乳喂养可能有帮助。如果您想饮酒,大多数医生推荐只偶尔摄入 1 标准杯葡萄酒中所含的酒精量,还推荐在饮酒后等待 2 小时再哺乳。

    我在母乳喂养期间能继续使用药物吗?

    某些药物在哺乳期使用并不安全,但大多数情况下您可继续使用所需药物或换为其他药物。用任何药物前请告知医护人员,他们可确定这些药物在哺乳期使用是否安全。

    母亲使用违禁药品对母乳喂养的婴儿有害。大麻和其他大麻属物质在某些地方虽然合法,但在哺乳期间应避免使用,研究表明它可能对婴儿造成问题。

    我应何时停止母乳喂养?

    条件允许时,宜持续母乳喂养直到孩子大约 1 岁,但是女性会在不同时间因不同理由而选择停止母乳喂养。

    决定停止母乳喂养时,医生会推荐您逐渐停止。您可每 2-5 日减少 1 次喂养,或缩短每次喂养的时间,这会让您的身体更容易适应,也会让孩子有时间逐渐习惯母乳喂养减少。

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