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在饮食上,高血压患者需要
1、限盐
钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。根据世界卫生组织推荐, 每日饮食中食盐应少于 6g。高血压患者可选用低钠 盐,降低钠的摄入,增加钾的摄入量。
2、低脂饮食
动物性脂肪中的饱和脂肪酸具有升压作用,因而要控制动物性脂肪的摄入,如猪牛羊肉、动物内脏、蛋黄等。
3、禁烟忌酒
长期大量饮酒可导致血压升高,限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。香烟中尼古丁能刺激心脏,使心 跳加快,血管收缩,血压升高。吸一支普通的香烟,可 使收缩压升高 10~25mmHg。因此禁烟忌酒对血压的 控制具有重要的作用。
4、补充维生素 B、维生素 C
B 族维生素参与机体的各种酶促活动,维生素 C 可参与血管壁胶原的形成,因此补充维生素 B、维生素 C 对血压的控制具有重要的作用。
(改变高血压患者饮食习惯是治疗基础,也是最容易让人忽视的地方,基础做好,合理使用药物,让血压降低到正常水范围!)
根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了六大类:
又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕"样症状。颈型颈椎病症状,以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。
神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的 60%。病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在 30 岁以上发病,呈慢性经过,反复发作。其症状表现:
当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,会造成椎动脉扭曲并受到挤压;骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致供血不足而出现症状。椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约 70%有椎动脉受累。50 岁以上头晕,头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
髓型颈椎病的发病率占颈椎病的 12-20%,也是目前许多骨科,和大夫非常头痛的一种颈椎病类型,因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪,脊髓型颈椎病致残率高。脊髓型颈椎病通常起病缓慢,以 40-60 岁的中年人为多。脊髓型颈椎病的发病,和严重程度,往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。
由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状,且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。
我们都知道,B 超、X 线、CT、核磁是最常见的几种医学检查手段,它们或单独使用、或相互配合,能揪出大部分的病变。但是,当凭借这些游走在身体外部的手段无法确诊时,就需要请一个能够探及内里的方式来协助破案。这就是穿刺活检存在的意义。
从诊断角度讲,影像学诊断只是医生根据经验做出的初步判断,最终确诊需要穿刺活检得到的“病理学结果”,这被成为诊断的“金标准”。
从治疗角度讲,单凭影像学结果即便能够确诊,也无法判断病理分型及有无突变等具体情况,后续治疗相应也会变得盲目,而病理学结果可以对疾病进行全面而深入的“解读”,因而能更好地指导治疗。
穿刺活检如此善解人意而神通广大,为什么很多患者还是对其持抗拒态度呢?一方面是因为惧怕,另一方面是担心穿刺会扎破肿瘤、刺激肿瘤,导致转移扩散。
国内外大量的研究证明,穿刺造成扩散转移的风险低于千分之几,属于极低概率的罕见事件,几乎可以忽略不计。当然,这一风险确实无法降低为 0,但这太正常了,这个世界上本身就不存在零风险的理想化事件。
大家之所以会认为穿刺会造成肿瘤转移,是因为以前的防癌筛查没那么普及,影像检查没有那么完善,对癌症的认识也不够,很多患者确诊癌症的时候已经是中晚期了,而这个时候做穿刺很多病情都处在加速恶化的过程中,自然而然会错误地联想为“是做穿刺导致了肿瘤转移”。
也就是说,穿刺活检替晚期肿瘤背了一个锅。
为什么说穿刺是很安全的?
在最近的十年内,穿刺活检的理念和所用的器械在发展中做了很聪明的改进。穿刺取材的装置外面加了一个保护套,类似圆珠笔。一按开关,穿刺针就会刺到肿瘤里面,取材结束后又会缩回到外壳中。而这个外壳不进入瘤体,这样在穿刺针拔出的过程中,就避免了肿瘤细胞的外漏,对人体做了最大程度的保护。
退一万步讲,即便这样的严密保护仍可能造成外漏,也不足以造成转移。因为人体的血液循环中本身就有很多的肿瘤细胞,但它们会被人体的“清道夫”——免疫系统清除掉,因而并不表现为肿瘤。即便穿刺针带出了肿瘤细胞,其量也非常之少,远远达不到人体正常血液循环中的数量,所以造成转移的几率微乎其微。
再退一万步,即便免疫系统没有及时清理掉转移的癌细胞,造成了转移,其生长也需要一定的时间。以乳腺癌为例,根据肿瘤细胞动力学研究结果,快速生长的肿瘤倍增时间约为 1~4 周,而生长较慢的肿瘤约为 2~6 个月。
国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究,时间最长达 15 年,结果发现,穿刺针活检后 2 周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前,也没有证据证实穿刺针活检后延期 1 个月内手术会对患者不利。也就是说,如果能够在诊断后早期合理治疗,如在活检 2 周内进行手术切除,术后再合理地化疗,肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。
因此,从理论、技术、器械等各个方面来考虑,穿刺都是安全可信赖的,如果经医生评估确有穿刺需求,切勿盲目恐惧和抗拒。如果结果为良性,自然皆大欢喜,不必再担心受怕;即便结果为恶性,也是利大于弊,值得尝试,因为它是诊断和治疗的重要依据!
1、要养成良好的饮食习惯,下决心戒掉饮酒抽烟的嗜好,不吃盐腌、烟熏火烤以及发霉的食物,保持大便通畅,定时测量体重。
2、加强营养,增强自身修复能力。
和所有恶性肿瘤一样,结肠癌的生长过程所需要的能量要比机体正常组织所消耗的多,再加上手术,放化疗对机体的损伤,所以每个患者应在医生的指导下保证足够的热量和充足的维生素及无机盐,特别是维生素 C、A 和 E,另外,结肠癌患者要多食蔬菜和水果。饮食宜定时定量,少食、多餐,易于吸收消化的食物。
4、定期复查,防止复发。
结肠癌是一个需要长期观察治疗的疾病,要每半年复查一次;第五年以后每年复查一次,以便能及时发现是否有复发或转移。一旦发现异常即使治疗。
增生性(化生性)息肉:最常见的一种息肉,症状不明显者,无需特殊治疗。
炎症性息肉:又称假息肉,炎性息肉。是肠粘膜长期受到慢性炎症刺激形成的息肉样肉芽肿,多见于溃疡性结肠炎、肠结肠、克罗恩病(Crohn)及血吸虫病。炎症性息肉也是这些原发疾病的表现之一,炎症性息肉以治疗原发肠病为主。
腺瘤性息肉:包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤(乳头状腺瘤)及混合性息肉(管状绒毛状腺瘤)。腺瘤直径大于 2cm 者,约半数癌变。管状腺瘤最常见,癌变率低;绒毛状腺瘤少见,但癌变率较高;混合性息肉癌变率介于两者之间。腺瘤性息肉被认为是癌前病变,从腺瘤到癌所需要的时间大约为 10-15 年。腺瘤性息肉需要治疗。有蒂息肉可用圈套器套住蒂部电灼切除。
家族性肠息肉病:又称家族性腺瘤性息肉病(FAP)。这种疾病与遗传有关,APC 基因突变。直肠、结肠布满息肉。癌变率极高,治疗上需要做全结肠切除、末端小肠与直肠吻合或全结肠直肠切除、末端小肠永久性造瘘。
急性上呼吸道感染一般简称为‘‘上感’’,是整个上呼吸道(鼻腔、咽、喉)急性炎症的总称,约 70%-80%是由病毒性飞沫传播引起,病原体感染导致上呼吸道粘膜的上皮细胞破坏,粘膜表层可见炎性渗出液及脓性分泌物。
该病好发于有慢性呼吸道疾病及免疫力低下的老弱人群,普通人群如果呼吸道防御下降时期也容易受到感染,如:过度劳累时、淋雨后。一般来说是急性上呼吸道感染全年发病,传播迅速,病程短,预后好,治疗后很快痊愈。
腰椎管内黑色素性神经鞘瘤,这是一种特殊类型的神经鞘瘤,一般切除就可以了,最重要的是一定要切干净,特别是第一次手术的时候要切干净,如果不切干净容易复发。
很多地方,留有老一辈有给刚出生的婴幼儿绑手脚的习俗,老一辈这样做的理由是绑手脚能让婴儿手腿保持直立发育或者防止受惊吓。
其实这是没必要的,可能还会恰得其反,造成不良影响。
宝宝出生后,外界活动空间变大,因此手脚可以自由活动,同时支配手脚的神经也会相应成熟。此时,手脚如果再受过多的限制,就会像过去妇女绑小脚一样,活动受限,不利于手足功能的锻炼,日后手脚的生长及灵活度都可能受到影响。另外绑手脚如果操作不当,绑得过紧,会对婴儿的血液循环造成影响,从而可能发生意外情况,以致悔不当初。
而绑手脚防止受惊吓更是没必要。婴儿对周围的一些微小声音也是比较敏感,手脚也会有很大的震动,这种反应是属于正常的现象。
现代先进的育儿观念都鼓励多活动和按摩宝宝的身体及四肢,以利其神经智能的发育,过度的束缚是反其道而行之,希望大家能摒弃这种习俗。
拔牙术是否可以进行,应考虑到全身及局部两个方面的情况,根据矛盾的主次和对病员的利弊来决定。有全身系统性疾病的病员,应根据不同情况,分别对待。有的经过妥善处理或在有关科医师密切配合下可进行拔牙,有的应暂缓拔牙。
对一些暂时不宜拔牙的病员。除积极给予全身或局部治疗为拔牙创造条件外,对病牙应采取造当的保守措施,以减轻患者的痛苦。
一血液系统疾病,凡有凝血障碍的疾病,如血小板减少性紫癜,白血病,血友病,再生障碍性贫血等,都可因拔牙引起出血不止,甚至危及生命,故应避免拔牙。必须拔牙时,应给予维生素 C、维生素 K、钙盐以及输鲜血等,以提高血液的凝固性。同时给予抗感染药物以防止术后感染,最好可以在住院条件下拔牙,便于术后观察,一旦出血,以便及时采取有效措施,麻醉时,应少用阻滞法,多用指压或浸润麻醉,以免发生深部血肿。
二急性传染病,如患有伤寒、流感、猩红热、痢疾等应暂缓拔牙。
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