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张杰

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  • 检查目的
         凝血四项为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前,医生总会要求患者取血做凝血4项检查,凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
        目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷,以事先有所准备,防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时,止血功能迅速发挥作用,使血液凝固堵住伤口而止血,避免血液大量丢失。当患者需要手术时,医师必须事先了解患者的止血功能,如止血功能不健全,患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。
    正常值
    凝血因子测定
    1活化部分凝血活酶时间(APTT):秒数:25-37,需与正常对照比较超过10s以上异常
    2凝血酶原时间(PT):秒数:11-14 ,需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2
    3纤维蛋白原(FIB):2-4 g/L
    纤维蛋白溶解检测
    4凝血酶时间(TT):秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常
    各项意义
    APTT:主要反映内源性凝血系统状况,常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低:如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症;降低见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况;
    PT:主要反映外源性凝血系统状况,其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等;
    FIB:主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死;减低见于DIC消耗性低凝溶解期
    TT:主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期,低(无)纤维蛋白原血症,异常血红蛋白血症,血中纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增高;降低无临床意义。

  • 每次有肺结节手术后,很多病人问到底是良性还是恶性。其实不可能随便对良性的结节去做手术,基本上百分之百手术病灶都是恶性,还有一小部分是比较大的病灶术前考虑的有可能是良性,但是比较大的结节还是该手术。术后基本上都是恶性为主。刚做完手术只有病理报告,这个时候往往是不准确的,只能有初步的结果,比如腺癌或者是原位腺癌、微浸润腺癌,术后大概一周以后通过在进一步做免疫组化石蜡的病理报告才是比较信得过。

  • 视频简介

    作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

    部分宫颈癌患者能进行性生活。

    宫颈浸润癌患者,有时候选择的术式不一样,其实很多女性,尤其是宫颈癌、宫颈病变患者,她把宫颈癌的发生与性行为密切结合起来,其实往往女性的阴道就容易引起各种炎症,只要微生态紊乱,就会引起炎症,这种炎症就会有导致宫颈癌发生的可能,所以它并不是和性生活直接关联。

    很多女性做完手术以后,从思想上、情感上或者是压力上,就拒绝发生性生活,甚至是保留生育功能的这部分女性,也不愿意再生孩子。其实正常的、有节制的性生活,对女性而言,对身心健康是有意义的。所以在合理的范围内、手术完全成功的宫颈癌患者,如果她体内的激素能够维持的情况下,开展正常的性生活是有益于身心健康的,是对自身的免疫力和整体的身体状态有帮助的,所以是建议这部分女性开展合理的、合适的,有节制的性生活。

  • 尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病(STD),其特征为人体外阴或肛周皮肤或黏膜表面长出疣体。这种疾病的复发率较高,因此患者需要长期的治疗,才能得到真正的根除。光动力治疗是一种常见的治疗方法,那么,这种治疗方式需要多少次才能治好尖锐湿疣呢?本文就来一起探讨一下。

    光动力治疗尖锐湿疣通常3到5次为一个疗程,每次治疗时间为30分钟左右。该方法的原理是通过激光把药物中的光感剂激活,使其发挥抗病毒作用,从而达到治疗的效果。不过需要注意的是,治疗方法的效果因人而异,因此不能保证每一位患者都能通过光动力治疗达到康复目的。尖锐湿疣的症状是很明显的,当发现有疣体时,要及时去医院治疗。即便是经过多次治疗,大部分患者仍然会反复发作,并且还会有新的疣体出现。这是由于病毒在体内潜伏期较长,治疗后仍可能存在病毒残留。所以,在治疗过程中,是否能够真正治好尖锐湿疣还是不能保证的。此外,也有一些患者治疗过几次后,仍然存在疣体,这是普遍存在的现象。因此,如果需要采用光动力治疗,患者需要到正规医院进行治疗。如果多次治疗仍在复发或是病情更严重了,建议及早更换医院和治疗方法,避免浪费金钱还看不好病。有些人可能会选择一直去同一个医院治疗,这是一种错误的观念。正确的做法是在治疗后的一段时间内进行观察,如果症状没有得到明显改善,则需要换一家医院或者更换治疗方法。

    总之,尖锐湿疣是一种比较顽固的疾病,需要长期的治疗才能得到真正的根除。光动力治疗是一种常见的治疗方式,然而是否能够根除不复发尚不能保证。患者应该及时到正规医院进行治疗,并且在治疗后进行观察,如果症状没有得到明显改善,则需要及时换一家医院或者更换治疗方法。

  • 为什么老茧总是反复长,怎么办?

  • 膝关节的骨性关节炎也就是膝关节的退变性,有六点治疗原则:第一,注意姿势,下蹲和跪对关节很磨损,所以尽量不要下蹲和跪,膝关节压力高也是容易伤膝。跑跳、上下楼梯、爬山这些动作都对膝盖的压力比较高,这些动作尽量避免。第二,股四头肌功能锻炼,并不是要去跑步,比如做靠墙静蹲。第三,可以做热敷和理疗。第四,药物治疗,通常是消炎止痛药配合氨基葡萄糖治疗关节炎症的药,口服或者外用消炎镇痛药。第五,可以关节腔注射,注射玻璃酸钠或者是prp。第六,如果以上效果不好是要手术。

  • 乙肝(这里指慢乙肝)患者使用一线口服抗病毒药(恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦)治疗1年后乙肝病毒(HBV DNA)仍可检出(HBV DNA>10~20IU/mL;而以往指南HBV DNA>2000IU/mL),排除依从性和检测误差后,可调整抗病毒治疗:
     
    应用恩替卡韦者,换用富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦;
     
    应用富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦者,换用恩替卡韦,或两种药物联合使用)。此外,若无干扰素禁忌也可以联合长效干扰素治疗。
         
    当然,具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

  • 三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内的一种特殊疼痛,一般会引起眼睛疼的。三叉神经痛主要表现为三叉神经分布区域内,主要包括面部、口腔和下颌等部位,反复发作的短暂性呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛,由于眼部富含大量的感觉神经纤维,这些感觉神经纤维多来自于三叉神经的分支,所以当三叉神经痛时会波及到眼睛,引起眼睛疼。三叉神经痛的病因尚不明确,可能由于血管压迫三叉神经造成或者是由大脑内外的器质性病变引起。治疗上以药物治疗为主,患者可遵医嘱应用卡马西平片、普瑞巴林胶囊、维生素B12片等药物止痛减轻症状,严重时采取手术治疗。

    三叉神经痛患者比如平时少吃过硬、过冷等刺激性食物,冬季注意防寒保暖,出门戴口罩等,如症状较重,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。

  • 老人家少穿这种鞋

  • 脚掌有老茧,疼,可以换鞋试试

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