站立不疼下蹲起立膝关节疼痛

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

专业的骨科医生不建议骨性关节炎患者打封闭针进行治疗。

对于急性的退行性骨关节炎的患者，功能明显受限的情况下，可以偶尔打封闭针进行治疗，在急性期，患者的关节会出现明显的红肿、热痛，关节的活动范围明显受限，而且伴有大量积液，这种情况下可以抽出关节积液，并在关节内进行药物注射，进行封闭治疗。

封闭针虽然可以有效的缓解患者骨性关节炎引发的疼痛，但是封闭针内含有激素会导致关节软骨的破坏，会加速骨性关节炎的进展，同时也会存在因为打针出现感染的情况，治疗非常麻烦，因为使用激素，封闭的感染治疗控制很难，要经过多次手术，需要通过关节持续的冲洗，造成的关节的长期制动，患者的功能也会受到明显的影响。

封闭只能缓解疼痛的症状，对关节的退变而言是有加速作用的，并且封闭针的治疗对于关节置换等将来的手术治疗也带来潜在感染的风险，所以骨关节的大夫，一般很少建议患者长期使用封闭针治疗骨性关节炎。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

膏药是中国的传统医药，对骨性关节的治疗有独特的作用。对于骨性关节炎而言，贴消炎镇痛的膏药和外用活血化瘀的药物都能够起到一定的作用，这些药物最好是在医生的指导下使用，因为使用方法和时间不当可能会导致局部皮肤的反应，比如皮肤过敏或者导致皮肤的发炎、水肿，甚至破溃。也可选择口服药物进行治疗。对皮肤敏感性比较高的病人，可以口服消炎镇痛药也可以使用营养关节的其他药物。

骨性关节炎的疼痛，有以下几个方面的原因：

第一、增生的骨赘对软骨下骨造成的损害和刺激会产生一系列的疼痛，同时关节软骨、骨膜、韧带、关节囊等软组织也会产生炎症。

第二、关节软骨的磨损、脱落，能够使保护软骨的软骨下骨直接摩擦，产生疼痛。

第三、软骨碎片对滑膜和软组织的刺激，会引发滑膜炎，导致滑膜炎性的疼痛。

第四、关节内的炎性组织会增加神经的敏感性，从而更容易让患者感受到疼痛。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎俗称长骨刺、骨质增生，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起的有关症状和体征的一组疾病。骨性关节炎根本原因是关节软骨受到破坏，软骨细胞不能合成正常的透明质酸和氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起了软骨下骨的硬化和囊性变及骨赘的形成，从而产生疼痛和运动障碍，导致肢体的病残。骨性关节炎虽然从软骨起病，但是影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部的脱落导致关节畸形和功能丧失。绝大部分患者都需要进行治疗，治疗目的是缓解症状、改善功能、矫正患者畸形、提高患者的生活质量。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节患者不建议长期从事站立工作，并且不能从事重体力劳动，日常生活当中需要注意：

第一、注意走路姿势，不要扭着腰干活，不要撇着腿走路，避免长时间下蹲。

第二、减少关节磨损，尽量避免长时间的上下楼、多休息、少登山、少久站、少提重物等关节超负荷运动。

第三、注意防寒保暖，温度下降，可能会导致膝关节周围的血管收缩，导致血液循环变差，使得关节出现疼痛，防寒保暖能够起到保温的作用，必要时可以佩戴护膝，防止关节出现疼痛症状。

第四、控制体重，过度的肥胖会增加下肢的负担，要通过饮食和运动进行体重的控制，但也不可盲目过度的运动和饥饿减肥，需要循序渐进，在医生的指导下进行体重控制。

第五、均衡饮食，饮食方面应均衡，防止骨质疏松，尽量要增加蛋白的摄入，能够增加肌肉的合成，提高肌肉的力量。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

大多数骨性关节炎是不可以自愈的。

因为人的软骨本身的修复能力非常弱，出现较大面积的损伤时，就不可以修复，所以骨性关节炎的自愈率非常低。引起骨性关节炎的原因有过度的肥胖、体重过大及膝关节长期过劳损伤导致的关节内翻畸形，以及关节受重不平衡，还有出现软骨部位的软骨下骨发生硬化，再加上平时行走和运动过多，导致关节的磨损增加，从而形成骨关节炎。

剧烈的运动包括弹跳、蹲起及举重等职业都容易出现膝关节及肘关节的骨性关节炎的出现。同时年龄的增加也会出现骨骼长期的磨损，磨损积累到一定程度，也会出现骨性关节炎的症状。特别是老年女性绝经以后出现雌激素水平下降，也会出现骨质疏松等相关的合并症，这些合并症都会增加骨性关节炎发生的概率。随着以上因素的存在，骨性关节炎的自愈率非常低。

偶发性膝关节肿胀是膝关节的炎症肿胀。可能是易过性的急性滑膜炎的表现。但是有些时候膝关节会反复出现症状。对于老年人，是以骨性关节炎为主。对于中青年，有痛风、尿酸比较高，也更容易引起痛风性滑膜炎，引起膝关节肿胀。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎的用药主要分为局部用药和口服用药。

第一、局部用药：主要是外用药物，外用药物使用简单，没有明显的胃肠道副反应，是作为骨性关节治疗的最主要方式，也是基础的治疗方式。通常需要治疗2~3周，才能达到最大的疗效。使用外用药时，需要注意局部皮肤的不良反应。

第二、口服用药：一般口服消炎止疼的药物，药物疗效和不良反应对每个病人来讲不太完全相同。有些患者服用这些药物可能会出现较高的消化道不良反应，有些患者可能会出现心脑血管的副作用，所以所有的消炎镇痛药都会增加消化道及心脑血管的风险，但是远远低于传统的危险因素，比如高血压和抽烟等带来的风险，所以对于有心脑血管疾病的病人来讲，应该慎用消炎药。还有消化道病人也需要慎用。

这些药物的使用，有一定的天花板效应。用量和时间到达一定程度后，一般不会增加疗效，反而会增加药物的不良反应。所以不建议长期持久的使用消炎止痛药物。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎是有可能导致关节发生畸形的。

骨性关节炎从关节软骨退化开始，分析显示，大于50岁的人群当中，有绝大部分人患有骨性关节炎，通常脊柱和膝关节是最常受累的关节，所以很多老年人走路时，出现步态蹒跚、上下楼的时候膝关节疼痛难忍，甚至出现O形腿。这些都是骨性关节炎的原因。

骨性关节炎的分类一般有，原发性骨关节炎是自发产生的，也可能和一些轻微反复的损伤和关节变形有一定的关系，在体胖和中老年妇女当中是比较常见的。继发性骨性关节炎是由已知疾病造成的，比如有创伤和类风湿其他的关节炎造成的，常见于青壮年病人。关节炎的反复发作一般体现在上下楼疼痛、蹲起疼痛、行走困难、关节肿胀、关节僵硬、畸形和活动障碍等。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎一般在冬天发作是因为骨关节处血运较少，全靠周围的肌肉和韧带周围的血管进行调节温度，如果出现肌肉和韧带的萎缩，肌肉韧带里边的血管和神经的功能就会降低，代谢能力也较差。在天气温度变化的过程中，关节周围的肌肉和韧带的顺应性也会变差，局部由于血管的收缩导致血流减少、流速变慢，关节里面的液体就容易淤积在关节内部，造成关节软骨损伤，从而产生一系列的临床症状。

在临床上骨关节疼痛经常表现在人体最常见的两个部位：肩关节、膝关节。如果不注意保护，肩关节会引发肩周炎，膝关节会引发膝关节骨关节炎。膝关节骨关节常见的有类风湿性关节炎和骨性关节炎。这些都是造成膝关节疼痛的主要原因。