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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎一般在冬天发作是因为骨关节处血运较少，全靠周围的肌肉和韧带周围的血管进行调节温度，如果出现肌肉和韧带的萎缩，肌肉韧带里边的血管和神经的功能就会降低，代谢能力也较差。在天气温度变化的过程中，关节周围的肌肉和韧带的顺应性也会变差，局部由于血管的收缩导致血流减少、流速变慢，关节里面的液体就容易淤积在关节内部，造成关节软骨损伤，从而产生一系列的临床症状。

在临床上骨关节疼痛经常表现在人体最常见的两个部位：肩关节、膝关节。如果不注意保护，肩关节会引发肩周炎，膝关节会引发膝关节骨关节炎。膝关节骨关节常见的有类风湿性关节炎和骨性关节炎。这些都是造成膝关节疼痛的主要原因。

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

如果患者出现以下症状可以考虑为半月板损伤：

1、膝关节疼痛，疼痛部位取决于半月板损伤部位。

2、膝关节肿胀，通常伴随有关节积液。急性期后，肿胀和积液可以自行消退，但活动期间关节仍然有疼痛。

3、膝关节发出声音或交锁。运动时，我突然听到膝盖上的啪嗒声，我的膝盖突然卡住了，不能弯曲，需要慢慢伸直腿或甩一下膝盖，然后可以休息大约1-2分钟来缓解症状。

4、膝关节感觉不稳或者感觉关节无法支撑住。病人上下楼梯或走路，常会突发膝关节酸软无力，休息一段时间后会慢慢恢复。
但是部分患者受伤时膝盖的感觉不明显，甚至连运动、生活都不受任何影响。然而，随着时间的推移，半月板损伤的一些典型症状将逐渐出现。老年患者无外伤或轻微外伤时，上下楼梯、上下坡、蹲下、起立、跑步、跳跃等动作时，膝盖发出弹响，疼痛明显恶化，但如果膝盖弯曲过了一个角度后，疼痛可能会突然消失，严重者跛行或屈伸功能会受到限制。

做了半月板部分切除手术，评完残了，为什么复检时核磁共振不能看出来做手术的痕迹。出现这种情况的原因，做核磁共振是5mm 5mm往上面切的，说不定切的那个位置，就是做手术的那个地方正好是看不到。所以CT有1.5T的CT，有3.0T的CT，越好的CT看的越清楚，拍的越细致。

半月板手术以后是不要卧床3个月。关节的生命更在于运动，如果一个关节手术做完以后要不动3个月，肯定是出问题。关节的健康有赖于肌肉的强壮程度，如果肌肉很不健康，手术效果肯定是受影响。

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

对于急性期或慢性期的半月板损伤，贴什么膏药好不能一概而论，需要具体情况具体分析。当局部有肿痛的情况时，患者均可以采用一些消炎止痛的膏药来对症治疗。

膏药有活血镇痛类的中药膏剂，也有西药消炎止痛的，比如吲哚美辛巴布膏，或者其他的消炎镇痛类膏药也可以。这些药物在早期都是起到消炎镇痛、消肿止痛的作用，对缓解半月板损伤引起的膝关节疼痛是有帮助的。

但是没有任何的外用药物能够让撕裂三度以上的半月板愈合。所以即使贴了膏药，当患者运动受力时还是会再次出现关节疼。如果磁共振证实是膝关节半月板三度损伤，则最好还是通过微创手术来修复，修复好之后再用膏药来缓解疼痛症状。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎俗称长骨刺、骨质增生，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起的有关症状和体征的一组疾病。骨性关节炎根本原因是关节软骨受到破坏，软骨细胞不能合成正常的透明质酸和氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起了软骨下骨的硬化和囊性变及骨赘的形成，从而产生疼痛和运动障碍，导致肢体的病残。骨性关节炎虽然从软骨起病，但是影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部的脱落导致关节畸形和功能丧失。绝大部分患者都需要进行治疗，治疗目的是缓解症状、改善功能、矫正患者畸形、提高患者的生活质量。

髌骨软化症的治疗主要有两方面：1、服用营养关节软骨药物，比如氨基葡萄糖类的药物。2、要进行下肢力量的锻炼，有效的大腿小腿肌肉力量的强化有助于缓解膝关节的髌骨软化，对膝关节有保护作用。下肢肌肉包括外侧的股外侧肌、后侧的股二头肌和内侧的股内侧肌。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节患者不建议长期从事站立工作，并且不能从事重体力劳动，日常生活当中需要注意：

第一、注意走路姿势，不要扭着腰干活，不要撇着腿走路，避免长时间下蹲。

第二、减少关节磨损，尽量避免长时间的上下楼、多休息、少登山、少久站、少提重物等关节超负荷运动。

第三、注意防寒保暖，温度下降，可能会导致膝关节周围的血管收缩，导致血液循环变差，使得关节出现疼痛，防寒保暖能够起到保温的作用，必要时可以佩戴护膝，防止关节出现疼痛症状。

第四、控制体重，过度的肥胖会增加下肢的负担，要通过饮食和运动进行体重的控制，但也不可盲目过度的运动和饥饿减肥，需要循序渐进，在医生的指导下进行体重控制。

第五、均衡饮食，饮食方面应均衡，防止骨质疏松，尽量要增加蛋白的摄入，能够增加肌肉的合成，提高肌肉的力量。

半月板三度损伤可以恢复。半月板损伤三度损伤，要看一下有没有外伤，是年轻人还是中老年人。从半月板的损伤是有撕裂，有断裂，半月板三度的损伤要看是什么情况，有没有脱落或者不平整。

半月板损伤常发生在外侧是因为外侧半月板的活动度相对内侧较大。半月板是形状像半月的软骨板，在膝关节中央填充膝关节的内侧和外侧。在膝关节内侧和外侧各有一块半月板，内侧是O型的，外侧是C型的。因为外侧半月板的活动度相对内侧较大，所以大多数半月板损伤发生在外侧。