三叉神经炎和三叉神经痛的区别主要包括病因不同、症状不同、治疗方法不同等。1.病因不同：三叉神经炎多是由于病毒感染导致，常见的包括带状疱疹病毒等，而三叉神经痛病因尚未完全明确，其发病与微血管受压有关。2.症状不同：三叉神经炎的症状包括面部疼痛、刺痛感、麻木感或烧灼感，疼痛通常是持续的，可能会在日常活动如说话、咀嚼、刷牙时触发，还可能伴有感觉功能的减退。三叉神经痛常表现为剧烈难忍的疼痛，疼痛呈电击样或刀割样等，一般突发突止，存在扳机点。3.治疗不同：三叉神经炎的患者以抗病毒和营养神经治疗为主，常见药物包括阿昔洛韦、甲钴胺等；三叉神经痛的患者则通常选择卡马西平、苯妥英钠等药物缓解症状，必要时还需要配合手术治疗。无论是三叉神经炎还是三叉神经痛均需要在专业医师的指导下进行治疗，防止病情的持续加重。

左耳后面间歇性抽痛原因有急性中耳炎、外耳道炎、三叉神经痛等因素导致。

1.急性中耳炎：如果患者存在上呼吸道感染的现象，可诱发急性中耳炎，导致中耳腔内出现脓液，当脓液刺激到鼓室丛，也可导致耳部疼痛等不适，这种疼痛可经过神经放射到左耳后，而引起左耳后面间歇性抽痛。

2.外耳道炎：如果患者平时挖耳朵的时候，没有控制好力度，损伤到外耳道部位的皮肤，也可引起外耳道炎症，进而引起耳部疼痛。可经过神经放射到左耳后面的神经，也可引起左耳后面出现抽痛。

3.三叉神经痛：三叉神经是负责脸部和头部的神经之一，如果不小心受损或者受到刺激，都可引发剧烈的疼痛，所以也可引起左耳后面间歇性抽痛。

导致左耳后面间歇性抽痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，查明病因后，才能够在医生指导下进行针对性的治疗。

无论是甲钴胺还是维生素b，都不是三叉神经痛患者的治疗药物，因此患者二者都可不选择。甲钴胺片通常用于治疗维生素b缺乏引起的贫血，也可用于周围神经病变，维生素B12通常用于治疗缺乏维生素B12引起的相关疾病，如贫血或神经系统病变。在三叉神经痛的治疗中，药物治疗通常是首选的方法，例如卡马西平、加巴喷丁等抗痉挛药物和氯米帕明、丙咪嗪等抗抑郁药物，有助于帮助减轻疼痛发作和控制症状。必要时还可以选择手术治疗，比如神经阻断治疗、血管减压术、甘氟醇封闭术等。

如果有三叉神经痛的症状，建议及时咨询医生，对具体情况进行评估后进行选择最适合自身的治疗方案，才有利于疾病的痊愈。

痛性痉挛也被称为三叉神经痛，是一种累及面部限于三叉神经的一支或几支分布区的反复发作性短暂而剧烈的疼痛，是最典型的神经痛。痛性痉挛常见的原因有生理性原因，也有缺钙或感冒、体位突变等病理性原因。

1.生理性原因：患者自身的自发性脱髓鞘病变也可能引起肌肉疼痛和痉挛，可能与免疫因素有关。

2.病理性原因：

（1）缺钙或感冒：肌肉强直收缩可能是由于缺钙或感冒引起的，进而压迫到周围神经，导致神经性疼痛。

（2）体位突变：肌肉强直收缩也可能是由于体位突然改变，导致身体姿势不正确，使肌肉受到过度拉伸或收缩，引起神经性疼痛。当出现痛性痉挛时，患者可能会有局部疼痛和行动不便的症状，持续时间数秒至数十秒。对于痉挛性疼痛的患者，应及时前往医院明确病因后，在医生的指导下对症治疗。同时，注意生活习惯和保暖，避免仓促进餐、过度喂养或喂养不足等诱发因素。

如果确诊为痛性痉挛，应遵医嘱规范治疗，排除生理性原因后，应在医生的指导下规范治疗等。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

刷牙疼、洗脸疼、吃饭疼、说话疼，甚至清风拂面都会疼；电击痛、针刺痛、烧灼痛，号称有几百种痛法；因为发作时疼痛剧烈，会导致患者焦虑、抑郁情绪，甚至产生轻生念头——这就是号称“天下第一痛”的三叉神经痛。

 

什么叫三叉神经痛？真“招惹”上了这“天下第一痛”有什么治疗办法？且听北京天坛医院疼痛科主任罗芳细说究竟。

 

 

“天下第一痛”到底是个什么痛？

 

三叉神经痛典型的症状是面部电击样、针刺样的疼痛，有时伴有烧灼感。它还有一个典型的临床特征是突然发作、突然停止，间断发作，每次发作持续数秒、数分钟甚至数小时，而间歇期完全不痛。

 

彩色部分是三叉神经支配的区域

（图片来源：Cruccu et al, 2016）

 

三叉神经痛被称为“天下第一痛”的原因主要是发作时疼痛非常剧烈，有患者形容发作时的情况是“痛到无法呼吸”；更“悲催”的是，这种疼痛往往由一些无害的刺激诱发，比如刷牙、洗脸、吃饭、面部遇冷空气、轻抚面部甚至说话等，在患者的面部可能会有一个被医生称为“扳机点”的特定的点，只要触碰到这里疼痛就会发作。

 

三叉神经痛发作时的剧烈疼痛，常常导致患者出现焦虑和抑郁情绪，甚至产生轻生的念头。随着病情的进展，疼痛会越来越剧烈，间歇期逐渐缩短，甚至演变成持续的疼痛。

 

三叉神经痛到底是怎么得上的？

 

要回答这个问题，首先要了解“三叉神经”是什么。

 

简单地说，三叉神经是由脑干直接发出的一根神经，支配面部的感觉和运动。

 

三叉神经痛常见的疼痛扳机点

（图片来源：Perkin, 2002.）

 

三叉神经痛最常见的病因是血管压迫神经根部造成的，但也有一部分三叉神经痛没有明确的血管压迫或其他类型损害的证据。另外，颅内的肿瘤、多发性硬化等也可以引起三叉神经痛。 

 

“天下第一痛”治得好吗？

 

在三叉神经痛患者中，只有极少数病例可能自愈。由于三叉神经痛间断发作的特点，一时不疼并不代表痊愈。大部分三叉神经痛患者都需要进行医疗干预，目前的治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗。

 

药物治疗：

 

治疗三叉神经痛最常用的药物是卡马西平和奥卡西平，其他药物如巴氯芬、拉莫三嗪、匹莫齐特等可能有效。许多患者都能通过药物治疗缓解或控制疼痛症状。

 

药物治疗常见的副作用主要为神经系统症状，如头晕、嗜睡、注意力不集中等。随着药物剂量的加大，副作用可能会难以接受。

 

对于药物治疗无效或者无法忍受副作用的患者，可以进行手术治疗。

 

手术治疗：

 

微血管减压术：开颅将压迫三叉神经的血管移除或分离。

 

介入治疗：这类手术通过颅底的自然孔道——卵圆孔，利用脉冲射频、射频热凝、球囊压迫等手段对三叉神经节进行功能调节或破坏，达到控制疼痛的目的。

 

放射治疗：通过伽马射线对三叉神经根部进行治疗。

 

这几种术式都能很好的控制三叉神经痛，但也都有一定的副作用和复发率。

 

总的来说，微血管减压术针对病因治疗，远期复发率优于其他术式，术后面部麻木发生率低；缺点是创伤相对较大，适用于有明确或高度怀疑血管压迫神经，一般身体情况较好的患者。介入治疗创伤较小，恢复快，主要缺点为术后面部感觉丧失、麻木发生率较高，更适合于高龄、身体条件较差、其他术式效果不佳或复发的患者。

 

另外，对于颅内肿瘤等引起的继发性三叉神经痛首选治疗原发病。如果原发病无法控制或原发病治疗后疼痛仍然存在，也可以考虑介入治疗。

 

平常生活应该注意哪些？

 

三叉神经痛病程长，患者要在心理上做好“长期战斗”的准备。三叉神经痛非常痛苦，号称“天下第一痛”“疼痛之王”，且疼痛性疾病容易造成患者心情压抑，家人要给予患者足够的关爱，不要总觉得患者“娇气”，更不要指责、埋怨。无论何种疾病，家人的关爱、支持和医疗手段同样重要。

 

小提示

 

最后需要指出的是，三叉神经痛病因可能性较多，而且往往容易与头面部的其他类型的疼痛相混淆或并存（如与牙痛相混淆），且治疗三叉神经的药物为处方药，不良反应较多，所以如果有头面部的疼痛症状，切莫有病乱投医、听信“偏方秘方”，应该到正规医院就医，完善各项检查、遵医嘱服用药物，在医生指导下选择恰当的治疗手段。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

三叉神经痛好发于50岁以上人群，且女性多于男性。据头痛学会统计，大约每100,000人中有4-5人患有三叉神经痛。三叉神经痛是一种出现在脸部的阵发性疼痛，因为它很严重，一些病人因此不愿意去想它，而另一些病人则误以为它是牙痛，并将其误认为是牙痛，并进行了大量的牙科治疗，但仍然没有得到改善。

 

若没有疼痛的单一表现，可能是三叉神经痛。

「三叉神经是我们头上最大的神经之一，之所以叫三叉，是因为它有三个大的分支，从上到下约分布在前额、面颊和下巴」，三叉神经痛常发生在上下颚，大众难以分辨这与牙痛的区别，常拔牙后再抽神经，才发现并非牙痛的问题。

 

如果疼痛范围不是单一的，而是面颊如电击、刀割般反复的阵痛，而且范围超过上下颌延伸至鼻翼、下眼等处，用止痛药也不能缓解疼痛的话，就要提早就医，让民众得到缓解。

最常见的5个因素为三叉神经痛。

导致三叉神经痛的原因很多，比如血管压迫、脑部肿瘤、神经炎症(MS)、带状疱疹等，还有其他原因不明的原因，比如外伤等。据统计，最多的原因是由于三叉神经根部血管受压而弯曲。

 

三叉神经痛的处理方法

目前有手术，药物和介入性治疗等等。大众可根据年龄、疼痛程度和愿意冒的风险来做出选择。

 

药品治疗

 

癫痫疼痛70%有效，但是需要长期服用并且有副作用，如眩晕、昏睡、呕心，严重的有皮肤病、高血压和永久性白细胞减少，而且长期服用也有抗药性。但是如果病人对药物治疗效果好，并且不想开刀，或者年龄过大，或者有其它疾病不适合手术，药物治疗则是首选。如果效果明显，则需要暂停药物治疗。

 

干预治疗

 

注射治疗：主要是注射各种不同的药物，如局部麻醉药，酚水，甘油，在三叉神经节内注射以达到止痛的效果，但长期难以达到缓解疼痛的效果。

 

2.三叉神经放射疗法：属于无创治疗，风险较低，但止痛效果不明显，副作用为面部麻木。

手术操作。

1.三叉神经根微血管解压显微手术：手术是一种治疗方法，其目的是将压迫三叉神经根部的血管分开，并用人工材料将其与神经分开，消除神经短路。本病的治愈率在70~90%之间，复发率低，但需承担手术和麻醉风险。

 

2.高频热凝疗法：风险低，无药物副作用，创伤小，疗程短，每次约半小时，每次治疗后止痛效果明显。其原理是用高能量电击针尖产生热能，调节神经痛，止痛效果可持续半年，治疗药物也可减少许多，让患者生活质量提高，若患者疼痛感加重，半年后再进行高频热凝治疗。

三叉神经痛并没有固定不能吃的水果种类，像甘蔗、柠檬、苹果等水果需要少吃

1.甘蔗。吃的时候需要口腔不断咀嚼，反复咀嚼可能刺激三叉神经增加疼痛感，加重病情，降低病程恢复时间。

2.柠檬。味道非常酸，进食后可能刺激三叉神经，增加冲动性，诱发疾病或增加疾病疼痛症状。

3.苹果。具有一定的硬度，需要口腔反复咀嚼，甜度也很高，食用时可能刺激疼痛的扳机点而引起疾病发作。三叉神经痛患者需选择温热、软烂、清淡的食物，并重视治疗，及时去正规医院就诊。

颈椎病并不会引起三叉神经痛，两者没有直接联系。三叉神经疼痛发病主要是由于三叉神经分布区域，有血管压迫到三叉神经，从而导致的三叉神经异常放电，进而会有明显疼痛。尤其可能会在过度劳累、身体疲惫、精神紧张、长期熬夜的情况下诱发。原发性三叉神经疼痛常伴有褐色脸红、出汗、皮肤温度升高、瞳孔散大、流泪流涕、鼻黏膜充血、肿胀等。继发性三叉神经痛，常伴有三叉神经麻痹，如面部感觉减退、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、角膜反射迟钝等。而颈椎病并不会诱发三叉神经痛，颈椎病只是由于长时间不良姿势，从而导致椎间盘突出，腰椎双侧的椎动脉所致。因此，颈椎病和三叉神经痛并没有直接联系。建议患者可前往医院就诊，由专业医生进行检查，确定其原因之后，再做针对性处理和治疗，不能延误病情。

半边脸疼和头疼可能是三叉神经痛的症状之一，也可能是其他疾病或情况引起的症状，如偏头痛、颈椎病、牙齿问题、颞动脉炎等。

三叉神经痛是一种剧烈的疼痛，主要发生在面部的一侧，可能伴随头痛。该疼痛通常是突发的、剧烈的、电击样的疼痛，可以持续数秒到数分钟，并且可能反复发作。

然而，半边脸疼和头疼也可能是其他疾病或情况引起的症状，如偏头痛、颈椎病、牙齿问题、颞动脉炎等。因此，如果您有这样的症状，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗。

如果医生怀疑是三叉神经痛，可能会进行详细的病史询问和体格检查，并可能进行进一步的检查，如头颅磁共振成像等，以确诊和确定病因。根据具体情况，医生可能会给予适当的药物治疗、神经阻滞或手术治疗等。

重要的是，如果您有严重的面部疼痛、头痛或其他不适，建议尽快就医，以便获得准确的诊断和治疗。只有医生能够根据详细的病史和检查结果来确定您的病情。

继发性三叉神经痛可出现面部疼痛、其他症状。

1.面部疼痛：继发性三叉神经痛会有剧烈的、突然的、电击样的面部疼痛，持续数秒至数分钟，然后迅速缓解。疼痛常涉及三叉神经的一个或多个分支，包括眼部、颧部、下颌部等区域，疼痛可能在这些区域传播或辐射。

2.其他症状：某些患者可能会在疼痛发作期间出现其他症状，比如面部抽搐、眼部水肿、流泪、鼻塞、口干等。继发性三叉神经痛的症状可能因患者的病因和个体差异而有所不同，出现有严重不适要及时就医治疗。