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张杰

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  • 吃了消炎药,两个月前是磨玻璃结节,两个月后做CT变成了实性结节,可以再看一下结节还是比较小,虽然磨玻璃变成实性,由从CT上表现,结节还是倾向于是良性的概率高一点,建议还接着观察,如果从第一次发现到现在仅仅2个月时间,时间还是比较短还是可以继续观察用,它在4mm不会对你构成太大威胁,目前从提供资料,还是考虑良性的概率高一点,建议再过三个月之后再复查看它的变化,先不用着急的做处理,我认为还可以继续观察。

  • 胃动力不足的原因

    • 胃分泌功能紊乱:人的胃壁中有两种具有分泌功能的细胞,一种分泌消化酶,另一种分泌胃酸。当这些细胞的功能下降时,消化酶和胃酸分泌亦减少,这样会反射性地抑制胃部肌肉的收缩和蠕动,从而产生胃动力障碍。
    • 精神情绪变化:精神紧张和情绪悲伤可使胃电活动紊乱,影响到交感神经从而造成胃肌收缩频率缓慢,胃中食物不能及时排到肠道中,形成胃内食物和气体滞留,产生腹胀、嗳气、恶心等诸多症状。
    • 功能性消化不良:胃排空速度减慢,引起了一系列消化不良的症状,称为“功能性消化不良”。因为人的近端胃容纳及贮存食物的功能下降,不能在进食后正常舒张,患者就会出现饱胀感,通常还会伴有嗳气、腹胀,甚至恶心、呕吐等症状。
    • 进食不当:进食过多的萝卜、土豆、红薯、板栗等食物。暴饮暴食,饮食过量,使胃的负荷超过常态,胃部肌肉蠕动力量不足,胃不能按时排空,胃内积存食物过久,会导致胃动力不足
    • 不良生活习惯

  • 在工作中会遇到各式各样的病人,有的年轻,有的年龄大。病情也是有轻重之别,对于重症患者,尽最大努力救治,尽到了医生的责任,像结核性胸膜炎这类疾病,如果不伴肺部病变的话,初期治疗大多效果很好,但是也因为效果太好,患者症状好转的很快。

    所以有些患者根据自己过去的一些其他疾病的经验过于乐观,觉得问题不大,出院后坚持一段用药后觉得自己已经完全康复了。不再复查,也不再用药,这类患者是最痛心的。即便是在出院之前医生三令五申,一定要注意按时用药。可是这些患者仍然不当回事儿。甚至会埋怨医生觉得医生多事。因为首次治疗初期效果好,但是没有应用足够疗程,复发率是很高的。如果复发,很容易药物耐药,医生只能在目前已经存在的结核药物里根据药敏实验努力寻找对患者敏感的药物。而且即便是医生尽了最大的努力。复发后的治疗效果因为药物的敏感性以及比较严重的副作用。往往效果不太好。希望这点能引起该病患者的重视。

    用药期间患者一定要注意和你的饮食以及足够的休息。恰当的体育锻炼对于恢复也是很有帮助的。

  • 1,营养是性爱的物质基础。研究结果表明,蛋白质和锌等重要元素的缺乏,可引起性功能减退,对男子影响尤重。相反,充足、齐全的营养,特别是多吃些含优质蛋白、多种维生素和锌的食物,可维持性功能的正常水平。

    2,长期或大量服用某些药物,可致性功能减退,甚至可以引起男子阳痿和女子性冷淡。影响性功能的药物种类很多,其中重要并常见的有:利血平、萝芙木、心得安、氯丙嗪、普鲁苯锌和一些抗癌药物。如长期接受放射治疗,也可导致性欲降低。

    3,居住在杂乱无章、通风不良、过于拥挤的环境里,不仅会引起心绪不佳,而且由于室内新鲜空气不足,导致大脑供氧不足,影响性功能,使性欲降低。特别是几代人同居一室,或与子女同睡一床,会形成无形的心理压力,容易引起性欲减退。

  • 吸烟它是一个主要因素,但是并不代表吸烟是一个必然因素,也就是说吸烟的人群他得肺癌的概率高,但是并不代表吸了烟百分之百得肺癌。

  • 手术治疗

    手术治疗在结肠癌的治疗当中处于核心地位,不仅早期患者在手术治疗后可获得长期生存,而且对于局部复发或远处转移较为局限的患者,在进行放化疗等治疗后进行手术治疗,也可获得较好的生存期。

    术前讨论

    外科医生将根据患者的病情、肿瘤的位置和分期以及患者既往患有的其他疾病情况,决定手术开口位置和手术方式,尽量做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除。

    术前评估

    手术之前医生会先进行手术风险评估,包括心功能评估、肺功能评估、肝肾功能评估和营养状态评估。

    手术方式

    有常规开腹手术和腹腔镜手术两种,在大多数情况下腹腔镜手术相对常规开腹手术,创伤小,恢复快,手术并发症较少。不同部位的结肠癌手术方式也不同,如右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术以及乙状结肠切除术等。

    在选择手术方式时,除考虑疾病分期、患者年龄、淋巴回流情况等因素外,还要考虑到切除足够的肠管后仍能保证血供足以吻合重建肠道等。

    术后护理

    通常来说,患者术后适当禁食,此时需要提供足够的肠外或肠内营养支持;当患者恢复肛门排气后可考虑经口进食,开始应当以流质饮食为主逐步过渡,注意少食多餐,避免一次性进食过多引起的腹胀、消化不良等情况。

    术后康复

    应当坚持呼吸功能锻炼,推荐患者术后即开始进行自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复,目的是防止肺不张与肺部感染;此外,患者应当争取早期下床活动,减少肠粘连和预防血栓形成,利于术后康复。

  • 什么是唐氏综合征?

    唐氏综合征是一种先天性、终身性疾病,会造成学习障碍并累及心脏、血液、消化系统等器官,轻重不一。

    细胞中的染色体是构建人体的蓝图,而唐氏综合征患者多了一条染色体,使得他们出现各种异常、外貌亦不同于常人。

    唐氏综合征病因不明,但高龄孕妇所产婴儿患该病的风险较高。

    唐氏综合征有何体征?

    患儿出生时常表现为:

    • 面部扁平
    • 颈后部皮肤冗余
    • 眼睛上斜
    • 肌肉松软
    • 耳部外观异常
    • 手掌仅有断掌纹
    • 大脚趾和第二脚趾间的缝隙较宽

    随着年龄的增长,还可出现:

    • 小头或短颈
    • 扁鼻
    • 耳朵偏小或其他异常
    • 牙齿异常
    • 张口伸舌
    • 手短而宽
    • 肚脐凸出

    有针对唐氏综合征的检查吗?

    有,孕期不同阶段可采取不同检查方法。

    如果孩子出生后有唐氏综合征的体征,可行血液检测。

    唐氏综合征可引起哪些学习问题?

    患儿学习坐、走和说话的速度较慢,即“发育迟缓”。几乎所有患者都存在智力障碍,IQ 较低;语言或记忆也可能存在不同程度的障碍。

    部分患儿还可能有行为问题,如难以静坐或存在攻击性。

    唐氏综合征可引起哪些健康问题?

    患者的健康问题和异常特征可累及:

    • 心脏
    • 血液
    • 抗感染系统
    • 消化系统
    • 激素(控制机体功能的物质)
    • 呼吸
    • 骨关节
    • 视力和听力
    • 皮肤

    并非每个患者都会出现上述所有问题。

    唐氏综合征患儿应该就诊吗?

    有应定期就诊以检查是否出现相关问题,并尽早治疗。

    如何治疗唐氏综合征?

    大多数相关问题可治疗,如手术治疗心脏问题,或佩镜矫正视力问题。

    唐氏综合征女性患者有生育能力吗?

    有有,故需指导女性患者避孕。

    该病对生活有何影响?

    许多患者生活得快乐而充实,但在日常事务方面需要帮助。

    照顾唐氏综合征患者时会遇到各种困难,可求助医护人员。

  • 治疗原则

    没有症状的腰椎间盘突出患者,密切观察即可,可进行相应预防以及腰背肌锻炼,避免其进展。若患者腰椎间盘突出严重,出现神经压迫症状,则需进行手术治疗。

    药物治疗

    • 非甾体消炎镇痛药:如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等,可缓解疼痛。常见不良反应为上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、耳鸣等。
    • 肌肉松弛药:伴有肌肉痉挛者,可以使用肌肉松弛类药,如氯唑沙宗等。氯唑沙宗的不良反应以恶心等消化道症状为主,其次是头昏,头晕、嗜睡等神经系统反应。一般比较轻微,可自行消失或停药后缓解。
    • 脱水剂:考虑存在神经水肿时,可使用脱水剂,如甘露醇等。严重失水者、颅内活动性出血者、急性肺水肿、严重肺瘀血患者禁用甘露醇。
    • 糖皮质激素:短期使用糖皮质激素类药物,可有效缓解炎症反应性疼痛等。大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕,孕妇慎用糖皮质激素。

    手术治疗

    • 微创手术:包括椎间孔镜技术、椎间盘镜技术。具有创伤小、恢复快的优点。
    • 开刀手术:如果椎间盘退变合并脊柱不稳,可能要选择传统开刀手术,包括椎弓根钉椎间融合技术以及减压技术联合治疗。

    保守治疗

    腰椎间盘突出症患者,应先采取保守治疗,卧床休息,一般卧床 3-4 周症状大多能缓解。

    其他治疗

    神经阻滞技术:若经保守治疗三个月以上,效果不明显,可选择神经阻滞技术。通过局麻药和消炎药阻滞神经,达到治疗的目的。

  • 日前,教育部、国家卫生健康委等十五部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案(2021—2025 年)》要求,落实视力健康监测。

    建立儿童青少年视力健康监测数据库,每年开展全国儿童青少年视力动态监测,努力实现县(区)儿童青少年近视监测全覆盖。

    出生缺陷与青少年近视防控作为突出公共卫生问题列入“323”攻坚行动,0-6 岁儿童眼保健与视力检查工作纳入出生缺陷防控指标任务。

    “0~6 岁是儿童眼睛发育的关键时期,儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大。所以,近视防控和儿童眼病的关口必须前移”。专家们就此达成共识,0 岁是视力防控的起点,定期的眼部检查和视力防控,可以让一些先天性眼病得到及时诊治,减少盲童;也能提醒家长帮助孩子养成良好的用眼习惯,进而达到近视防控节点前移,达到整体近视率下降、近视幅度降低、病理性近视减少的目标。

  • 糖尿病会引起脑梗,糖尿病患者相对于普通的患者,引发脑梗的风险是明显增加的,特别是糖尿病合并高血压的患者,脑梗的风险更会明显的增加,糖尿病引发脑梗的病因:

    • 因为糖尿病患者血糖高,会导致血液黏稠度明显增加,血液处于高凝的状态。
    • 糖尿病会引起颈动脉、颅内动脉多发狭窄或者血管闭塞,也可以导致脑梗塞发生。

    糖尿病患者在两种因素作用下,发生脑梗塞风险大明显的增大,所以要求糖尿病患者加强血糖的控制。患上糖尿病之后治疗不当会引发脑梗塞,糖尿病脑梗塞的患者要积极采取药物治疗措施。可以使用的药物有口服药物和直接注射胰岛素,使用药物治疗既可以控制病情,又能够防止并发症的发生。用药期间要控制饮食,要以低盐低脂的饮食为主,避免摄入含糖量和含脂肪量较高的食物。发生这种疾病之后,还需要使用抗凝的药物治疗,常用的抗凝药物有阿司匹林,使用这类药物可以使疾病得以控制。得了糖尿病引发脑梗塞的现象时要按时用药、按时复查和注意相关的禁忌事项。

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