淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗，两种有所不同。

霍奇金淋巴瘤（HL）主要采用化疗加放疗的综合治疗。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）病理类型多，异质性强，需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则，化疗是其主要治疗手段。

化疗和放疗

霍奇金淋巴瘤

经典霍奇金淋巴瘤

治疗原则：需根据分期和预后因素进行分层治疗。

以ABVD（多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）方案作为首选化疗方案，同时可辅以病灶部位放疗。

复发/难治的患者可采用DHAP方案（地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂）、DICE方案（地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙）等进行解救治疗，获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。

不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者，医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗，部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。

放疗须结合个体化疗方案，具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

治疗原则：除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外，其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。

由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性，因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗，化疗方案可选择ABVD、CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松）、CVP（环磷酰胺、长春新碱、强的松）方案；由于不表达CD30，因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。

非霍奇金淋巴瘤

临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类：惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。

惰性淋巴瘤：如滤泡性淋巴瘤（FL）、边缘区淋巴瘤（MZL）、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。

侵袭性淋巴瘤：如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。

高度侵袭性淋巴瘤：如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。

惰性淋巴瘤

对惰性淋巴瘤患者，医生首先会判断其是否具备治疗指征，然后酌情选择治疗策略：无治疗指征者可观察等待，需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此，治疗应做到个体化以及从长计议。

除MZL或FL的极早期患者（罕见）外，目前惰性淋巴瘤尚无法治愈，治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效，延长无进展生存期，改善生活质量，进而延长总生存。

侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤

这两类淋巴瘤尽管进展快，但是属于一组可治愈的疾病，如果规范化治疗，约有1/2至2/3的患者可治愈，治疗目标为尽快达到完全缓解，延长总生存期，降低复发率，可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。

淋巴瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

不同类型淋巴瘤患者，除了给予放疗和化疗之外，医生还会给予其他药物进行治疗。

干扰素

可抑制多种肿瘤增殖，对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。

抗幽门螺杆菌治疗

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤，医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗，治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。

淋巴瘤有哪些手术治疗？

多用于活组织检查或并发症处理。

合并脾功能亢进而无禁忌证，有切脾指征者，可以进行脾脏切除手术，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

胃肠道淋巴瘤患者，若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症，内科治疗不能缓解，可考虑进行外科治疗。

淋巴瘤有哪些其他治疗措施？

对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者，可在大剂量联合化疗后，进行自体造血干细胞移植，以求最大限度杀灭肿瘤细胞，部分患者可选择异基因造血干细胞移植。

淋巴瘤的治疗有什么新进展？

对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤，可采用CD20单抗（利妥昔单抗）进行治疗，可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。

另外，针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。

新型抗体：新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。

小分子靶向药物：BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。

但目前很多新药国内尚未上市，还停留在临床实验阶段，因此合适的患者可进入临床实验。

小朋友脖子上长了一颗不知道什么东西，摸上去会动，这个情况一般是淋巴结。可能要注意小朋友近期有没有感冒，牙齿有没有发炎等，一般来说，上呼吸道感染等都会出现淋巴结的肿大。当然小朋友出现这种情况，还是及时到儿科或者甲状腺外科等去就诊。

经常有朋友咨询我淋巴结肿大问题，通常反复追问会不会是癌，应该怎么样明确诊断。关于淋巴结肿大问题，因为普通百姓没有足够的专业认知，所以会引起恐慌，我今天做一个相对容易理解的淋巴结科普，不足之处，请同行专家指正。

第一个问题，什么是淋巴结？它究竟是什么作用？

大家知道，我们生活的环境中，除了氧气和营养物质以外，还有许多有害的东西，其中像病毒，细菌，这些微生物，无时无刻不想把我们当作它的食物源。我们人体也不是吃素的，首先皮肤作为第一道屏障把它阻隔，所以皮肤完整很重要。有些漏网之鱼，进入人体，下一步淋巴系统就开始发挥它的作用。皮下的淋巴管，把这些敌人引导到淋巴结，然后把它扼杀。所以，淋巴结其实是我们的防御屏障。

第二个问题，淋巴结都在哪里？

淋巴结分布在身体的浅表和深部，据研究人体有几百到上千枚左右的淋巴结，在为我们健康工作。深部的淋巴结在胸腔、腹腔中。浅表的淋巴结，主要分布在头面颈部，腋窝，腹股沟区，这就是我们普通老百姓平时发现淋巴结肿大的地方，也是烦扰很多朋友的病根。

第三个问题，淋巴结肿大的原因有哪些？

今天，我只和各位朋友讨论浅表淋巴结肿大问题，深部的以后再议。引起淋巴结肿大，主要是两个因素，其一是炎性反应，其二是肿瘤因素。

炎症，是机体对于危害人体的外来敌人和自家叛变敌人的一种清除行为。外来敌人，常见的是细菌、病毒的感染，在淋巴结上的表现是淋巴结红肿痛，往往都不能碰，部分病人还会发热，还有诸如咳嗽咳痰，咽痛，皮肤溃疡等这些表现。这类淋巴结肿大，叫急性淋巴结炎，一般经过正确的抗感染治疗，很快会好。有些炎症缓慢消退，留下些尾巴，则会出现慢性淋巴结炎，或者有些淋巴结因为机体组织自身免疫反应，出现增生，这类淋巴结有增大，因为炎症不重，止于淋巴结，就下了较长时间的淋巴结肿大。我们医务工作者叫它反应性增生，这是最多见的查不出原因的淋巴结肿大。

肿瘤因素，相对复杂。分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性肿瘤，以恶性淋巴瘤比较常见。转移瘤，消化系统和附近区域肿瘤比较多见。比如，颈部淋巴结转移癌，来自附近组织肿瘤有鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等，左锁骨上淋巴结转移癌，像胃癌、大肠癌、食管癌等。腋窝淋巴结转移癌，以乳腺癌最常见。腹股沟区淋巴结转移癌，以下腹部和盆腔恶性肿瘤为多。

最后一个问题，淋巴结肿大的就诊思路。

首先，不要害怕，大多数的淋巴结肿大，是它的使命使然，也就是产生了保护机制，工作完成后的副反应，这个一般不会恶变，观察就可以。如果是红肿痛伴发热的淋巴结肿大，到医院查个血常规，必要时抗感染治疗即可。有过肿瘤史，或者淋巴结硬如铁，迅速增大，到普外科或肿瘤科就诊。

其次，现在的医学发达，正确的就医习惯，良好的生活态度，利于疾病康复，千万不要自暴自弃或者不相信医学。淋巴结肿大，可能是生活中的一个小涟漪，不能因为它泯灭了生活的热情。

如果是这种情况的话问题是不大，痛肿大有时候可以缩小的话问题不大，然后多个的问题不大，一般都是炎症感冒咳嗽引起的，这问题不大。

淋巴结肿大压迫左侧上颈，这种情况相对比较严重的。淋巴结的增大已经压迫了左侧的颈内，就相当于已经压迫了上腔，是比较严重。这个情况首先要明确淋巴结肿大的原因，一般左侧淋巴结增大，大部分是消化道肿瘤引起来的，所以希望进一步做检查来明确，淋巴结肿大的原因。

口腔有炎症，牙齿有炎症，脖子上长就会有淋巴结，如果是因为感染淋巴结才肿大，是可以不处理的。淋巴系统是抵御外来的细菌和病毒，如果淋巴结只是因为感染和炎症引起的反应性淋巴结增生，是良性的就不用处理。但是持续地存在，不断地长大，才需要关注。

耳朵后面有淋巴结，临床上需要做以下的治疗：1、新近发现的淋巴结肿大，按压的时候局部皮温升高，有疼痛感，患者有哭闹，临床上原发灶大多数是耳廓的或者耳道的、中耳炎的疾病，也不能排除是其他咽喉部等等部位的炎症所累及的，一般对这种情况，临床上可以考虑进行抗炎治疗，炎症控制好了之后，耳后淋巴结能够逐渐缩小。2、淋巴结肿大，但是患者没有明显的症状，这种淋巴结可能是慢性淋巴结炎，可能与患者平常多次反复的出现中耳炎、鼓膜炎等等疾病有关系，如果没有明显症状可以观察，也不需要进行特殊的治疗，淋巴结炎可能逐渐的能消失。3、其他的情况，比如有的小孩有淋巴结结核，一般这种情况下需要进行抗结核治疗，但是目前临床上比较少见。

患者去年体检就发现#淋巴结肿大 ，但并未被告知！#医学科普 #医者仁心 #张乃嵩

捧腹大笑、眉开眼笑、破涕为笑、相视而笑……

笑容在我们的生活中无处不在，我们每天都会因为各种有趣的事情用笑容表达着愉悦。

可对于一些人来说，微笑却是一件艰难的事情。

他们常常辗转反侧、彻夜难眠，他们食欲不振、呼吸困难。

随着生命力的不断消耗，某一天，他们的脸上可能再也无法展颜。

而像这样的人，全世界每年大约新增35万人！

他们都拥有着一个共同的名字——淋巴瘤患者。

 

聚焦淋巴瘤，走进淋巴瘤

 

l   什么是淋巴瘤？

 

淋巴瘤，是源于淋巴网状系统恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两个大类。

 

近年来，随着环境污染的加重、生活节奏的加快，淋巴瘤的发病率越来越高，并且呈现年轻化趋势。

 

在中国，淋巴瘤居各类癌症的第 8 位，整体发病率约为 6.68/10 万人。

 

据统计，霍奇金淋巴瘤发病率较低，约占所有淋巴瘤的 9%，预后较好，有较高的治愈率。非霍奇金淋巴瘤发病率约占所有淋巴瘤的 91%，其中占比最多的是弥漫大 B 细胞淋巴瘤。这两种类型的淋巴瘤总体治愈率都介于60%-80%之间。

 

 

l   关爱淋巴患者

 

过去，由于医疗水平的局限，部分淋巴瘤患者在忍受痛苦的治疗后依然需要面临再次复发的风险，同时，身体上的疼痛更是为他们带来了巨大的负担，也让生活失去了原本的光彩和活力。

 

因此，为了让更多人了解淋巴瘤，关注淋巴瘤。自2004年起，国际淋巴瘤联盟、世界卫生组织将每年的9月15日定为“世界淋巴瘤日”。

 

l   愈见生命的希望

 

随着医疗科技的不断创新，越来越多创新肿瘤疗法的出现为淋巴瘤患者治疗带来全新曙光。如今，淋巴瘤患者的五年生存率已取得明显提升，正逐步从一项致死性疾病向慢性病转变。

 

 

一起关注淋巴瘤，用微笑接力爱的样紫

 

在第18个世界淋巴瘤日来临之际，上海生命绿洲公益服务中心特别发起一场“用微笑接力爱的样紫”公益活动。

 

紫色，寓意“勇气”，“爱的样紫”活动正是希望通过“微笑传递”的方式，让更多人关注到这群淋巴瘤患者，同时鼓励他们勇敢面对疾病，即使身处在逆境，也要微笑面对！

 

微笑接力，让爱传递

 

 

活动时间

2021年8月27日-2021年9月10日

 

参与方式

1. 拍摄一张自己“微笑+比心”的照片

2. 上传照片至活动H5，添加紫嘴唇滤镜

3. 邀请他人进行点赞并接力

 

扫描二维码，即刻接力

 

微笑是最美的语言，

你的每一个善意的微笑，

都能为他们的生活注入更多力量，

让他们的人生走得更远，活得更美好。

让我们携手加入微笑行列，接力最美微笑！

为淋巴患者传递微笑，传递能量！

 

数据来源：

1. 徐卫教授：我国淋巴瘤的治疗现状及趋势 - 丁香园 (dxy.cn)

2. https://baike.baidu.com/item/%E4%B8%96%E7%95%8C%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%98%A4%E6%97%A5/12983027?fr=aladdin

患者#淋巴结肿大 担心是转移，不是所有的淋巴结肿大都是转移！#健康守护计划 #健康 #医学科普