在发达国家，糖尿病、高血压导致肾病的比例很高。现今我国糖尿病和高血压的，由此导致的肾病也逐年上升，成年人肾脏患病率达 10.8%。

糖尿病可发展为糖尿病肾病，并且有将近 40%的糖尿病肾病可发展为尿毒症。尿毒症也是糖尿病患者的主要死因之一。

生活上，糖尿病人要注意避免泌尿系统感染，感染后及时治疗。反复发作的泌尿系统感染可加重糖尿病肾病。

同时，高血压是糖尿病肾病重要促发因素，严重高血压是肾脏损伤加剧的先兆，所以糖尿病又合并高血压的人，警惕心脑血管危险因素的同时，一定要格外警惕肾病。建议糖尿病肾病病人应该把血压控制在收缩压 130 毫米汞柱，舒张压控制在 80 毫米汞柱以下。积极的降压治疗可以显著降低心脑血管事件风险也可延缓慢性肾衰的发生，无禁忌症降压最好应用血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，尤其有尿蛋白的患者。

在饮食上,高血压患者需要

1、限盐

钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。根据世界卫生组织推荐, 每日饮食中食盐应少于 6g。高血压患者可选用低钠 盐,降低钠的摄入,增加钾的摄入量。

2、低脂饮食

动物性脂肪中的饱和脂肪酸具有升压作用,因而要控制动物性脂肪的摄入，如猪牛羊肉、动物内脏、蛋黄等。

3、禁烟忌酒

长期大量饮酒可导致血压升高,限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。香烟中尼古丁能刺激心脏,使心 跳加快,血管收缩,血压升高。吸一支普通的香烟,可 使收缩压升高 10~25mmHg。因此禁烟忌酒对血压的 控制具有重要的作用。

4、补充维生素 B、维生素 C

B 族维生素参与机体的各种酶促活动,维生素 C 可参与血管壁胶原的形成,因此补充维生素 B、维生素 C 对血压的控制具有重要的作用。

（改变高血压患者饮食习惯是治疗基础，也是最容易让人忽视的地方，基础做好，合理使用药物，让血压降低到正常水范围！）

气虚体质内脏功能不强,常因外邪或内在饮食积滞产生内热等虚实夹杂之症。

一、气虚质可能会？

• 短气懒言,便秘,易疲劳,消化不良。

二、气虚,究竟是什么意思？

• 容易累,有点点懒,经常气短,心慌,出虚汗。
• 人活一口气,气虚质是肺、脾、肾功能失调,导致气的化生不足。

三、气虚质的困扰？

• 肌肉松软,皮肉(肚皮,眼皮,屁股,脸)下垂。
• 脾主肌肉和四肢,脾气虚,四肢肌肉就松软无力。
• 气短懒言,疲乏神倦。
• 头晕,健忘。
• 节气变化容易感冒。
• 多汗,自汗,出虚汗,运动更甚。
• 没食欲,消化不良,经常腹胀,大便困难。
• 面色姜或淡白。
• 头发没有光泽。
• 或者胃强脾弱:食欲很好,食速很快为胃强;同时饭后腹胀明显,容易疲乏无力,这是脾虚难化。

四、我为什么会气虚？

• 母亲怀孕时营养不足,妊娠反应强烈持久不能进食、早产、喂养不当。或父母一方是气虚质。
• 大病、久病之后,元气大伤。
• 神过劳,长期过度用脑,劳伤心思,思虑伤脾。
• 形过劳,曾经是重体力劳动者或者是职业运动员。
• 长期节食会造成人体摄入营养不足,形成气虚。
• 喜欢吃冰冷寒凉、肥甘厚腻,缺乏运动。
• 七情郁结,不开心,尤其是吃饭时生气。

五、这些是气虚最需要警惕的身体松软肥胖:

• 气虚发胖多是吃的东西消化不掉形成痰湿,滞留在皮下就是肥胖,到肝脏就是脂肪肝,进入血液血脂增高,堆在腹部是将军肚。多数是块头大,不中用,精力不济。
• 高血脂:气虚则血流不畅,导致血脂堆积。
• 内脏下垂:气虚不能提升,肾、胃等内脏容易下垂。严重还会有重症肌无力。
• 慢性疲芳劳综合症:活力降低,睡眠障碍,注意力不集中。肺气虚是关键因素。
• 鼻咽癌:气虚者经常感冒从而导致反复鼻塞,再加上气滞滞于此,久之容易致病。

六、日常建议

（一）饮食有原则:

• 多吃性平偏温、具有补益作用而且好消化的食物。
• 冷饮、冰箱里刚拿出来的食物一定不要再碰,寒凉最伤脾胃。
• 喝水要小口,温饮,避免大量猛饮,容易出现脾胃发胀,促生痰湿体体质。
• 气虚消化功能不佳,要细嚼慢咽,七分饱,否则容易脾胃积滞。

（二）规律运动:

• 选择缓慢的有氧运动,慢跑,瑜伽,登山,散步等。避免过度运动,加重气虚体质。

（三）起居有常:

• 谨慎风寒,不要过劳。不熬夜,细嚼慢咽、七分饱。

（四）关注穴位:

• 经常敲打足三里,益血补气又健脾。

（五）精神养生:

• 遇事不要考虑过多,学会感受直觉，多移情于琴棋书画、唱歌跳舞、和朋友交流。

1. 空腹吃药：相对而言，空腹一般是指餐前 1 小时和餐后 2 小时。一般来说，没有特殊规定的药物空腹吃好，因为可以延缓药物吸收，所以一般尽量空腹吃。

完全空腹：是指清晨空腹将药服下，因为此时胃和小肠内的食物经过一夜的消化基本不存在了，又因空腹时，药物在胃内刺激胃液分泌，引起胃的蠕动，胃粘膜供血多，具备使药物充分吸收的条件，能快速发挥药效。

2. 饭前服药：这并不意味着吃了药就可以吃饭，而是至少离进餐 15～30 分钟时间，因为如果离进餐时间太近，食物在胃肠道内停留会阻碍药物在体内流动和吸收，从而影响药效发挥。

3. 饭中服药：避免药物和胃接触，减少胃肠道刺激和不良反应。有的药物与食物同服反而有利于药物的吸收或增加药物的生物利用度。

4. 饭后服药：饭后服用的药物利用食物的混合，能减少药物刺激。

5. 早晨服药

6. 睡前服药

【常见口服药服用适宜时间如下：仅作参考】

1. 空腹：驱虫药、鞣酸蛋白、降压药、甲状腺激素药（左甲状腺素钠等）；预防骨质疏松药（阿仑膦酸钠等）；抗结核药（利福平、异烟肼等）；盐类导泄药（硫酸镁、蓖麻油等）；利尿剂（氢氯噻嗪、安体舒通等）；治疗乙型肝炎药（恩替卡韦等）

2. 饭前：胃粘膜保护剂（硫糖铝等）；促胃肠动力药（甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等）；磺脲类降糖药（格列本脲片、格列吡嗪、格列齐特等）；瑞格列奈；抗酸药（碳酸氢钠、胃舒平等）；部分抗菌药物（阿莫西林、诺氟沙星、头孢克洛、克拉霉素、环丙沙星、阿奇霉素、罗红霉素等）；钙磷调节药；广谱抗线虫类。

3. 饭中：助消化药（多酶片等）；降糖药（二甲双胍、阿卡波糖）；肝胆辅助药（熊去氧胆酸）；胰酶、丁胺乙醇、美洛昔康、奥利司他、曲美他嗪、卡马西平。

4. 饭后：助消化药（碳酸镁等）；维生素类（维生素 B12、维生素 C、复合维生素 B 等）；慢作用抗风湿药（柳氮磺吡啶、来氟米特、白芍总苷、硫酸氢氯奎等）；免疫抑制剂（环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、雷公藤多苷、甲氨蝶呤等）；抑制尿酸生成药（别嘌呤、秋水仙碱等）；促尿酸排泄药（苯溴马隆）；H2 受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁）；抗贫血药；非甾体抗炎药（布洛芬、消炎痛等）；阿司匹林、对乙酰氨基酚、溴己新、草乌甲素、软骨保护剂、碳酸钙、骨化三醇、双氯芬酸钠、洋地黄、黄连素、硫酸亚铁、盐酸小檗碱。

5. 晨起：激素（早上 7～8 点服用）、抗高血压（若为一日两次，宜早上 7 点，下午 4 点服药，不可临睡前服用，以免夜间血压下降，清晨日间血压波动现象）、抗抑郁药、利尿剂（氢氯噻嗪一般为早 7 点，速尿为早 10 点）、驱虫药、导泄药、治疗骨质疏松药。

6. 睡前：催眠药（睡前半小时）；血脂调节药；缓泻药（睡前半小时）；平喘药（睡前半小时）；抗肿瘤药；铁剂（硫酸亚铁等，晚 7 点服用较适宜）；阿片类镇痛药（二氢唉托啡、美沙酮、曲马多）；驱虫药；沙利度胺。

临床实践中，我们还要不断加强服药时间的学习与经验积累，使药物的治疗作用发挥到最佳，毒副作用降至到最低。

结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法。

通常在患者前臂、掌侧皮内注射结核菌素，72 小时后观察反应结果，以局部红肿、硬结直径大小作为判定基本的标准。

局部红肿、硬结直径＜5mm 就是阴性反应，常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如在 5-20mm，就是一般阳性反应。直径≥20mm 或＜20mm，但局部有水泡或坏死，是强阳性反应。

一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如 3 岁以内未接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶。如出现强阳性反应，无论儿童或成人，都提示体内可能有活动性结核病灶，应及时查找原发病变部位并及时治疗。

2. 适量主食：每日 5~8 两，米面为主，每日粗杂粮占主食的 1/3。

3. 多食蔬菜：每日 1 斤左右，注意选择深绿色蔬菜和红色蔬菜；每天中等大小水果 1~2 个，不能以加工的果汁饮料代替水果，尤其是市面上经常买的到的比如椰子、橙子、葡萄汁等等饮料。

4. 适量肉类：每天鱼虾 1~2 两，瘦猪（或者牛、羊肉）1 两~1 两半，鸡鸭肉可以去外皮后替换猪肉。煮鸡蛋清 1 个。每周鸡蛋黄不超过 3 个。

5. 每日低脂牛奶半斤和半两大豆（或者大约 1 两豆干、2~3 两豆腐）。正常的人不达到或者适当超标也是可以的，不一定完全安装这个标准进行。

手骨折手术后一个月了，一直都是晚上睡觉疼的厉害，复查拍照的又都正常，什么原因，手骨折用了钢板固定，手术一个月了，了解一下骨折断端稳定不稳定，第二个，钢板有没有是压着皮肤，伤口有没有问题，有没有感染，这些原因都可以引起晚上痛，近期痛在安静的时候疼痛会放大如果去复查了，明确伤口没问题，骨折是稳定的又没有神经损伤的表现，有可能是有些人放钢板之后会有一些反应，比较少数的存在，晚上吃点止痛药会不会好一些。

腰椎管内黑色素性神经鞘瘤，这是一种特殊类型的神经鞘瘤，一般切除就可以了，最重要的是一定要切干净，特别是第一次手术的时候要切干净，如果不切干净容易复发。

息肉切除后怎么复查？

大肠息肉切除后，由于可能留有残基，也可能有漏网之鱼；再者生活习惯、遗传等因素还存在，适合于它生长的环境还在，所以还有复发的可能，所以应强调定期结肠镜随访并及时处理。

床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；对于低中风险息肉切除术后，首次复查时间建议在 1~3 年内；

对有下列情况时建议短期在 3~6 月内复查一次肠镜：

• 肠道准备欠佳，影响检查视野者；
• 因各种原因上次未能完成全结肠检查者；
• 一次切除息肉总数超过 10 个者；
• 大于 1 cm 的广基息肉采用分片切除者；
• 大于 1 cm 绒毛息肉伴重度异型增生；
• 息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。

同时，如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度。

单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续 2-3 年检查不复发，之后可以改为每 5-10 年查一次。回顾下息肉也就是泛称人体体表或体内凸起的病灶。皮肤上也有，胃，胆囊，子宫里也会有，但是彼此不相干，因性质不同处理方式也不同。因此，只要大肠里头发现凸起物，都可以称为息肉，但并非都跟大肠直肠癌（以下简称大肠癌）有关。

BMP 和钙磷陶瓷复合人工骨，用作植骨材料的钙磷陶瓷主要有磷酸三钙（TCP )和羟基磷灰石（HA），根据它们的结构特点又可分为致密型和多孔型两种类型。

TCP 具有一定的生物降解性，在体内可被逐渐降解吸收；HA 的来源不同，其降解性亦有差异，人工合成的、珊瑚转化的或骨烧结的 HA 无生物降解性或降解性很低，而海藻衍生的 HA (algae-derived HA ) 在体内可被逐渐降解吸收。

TCP 和 HA 均具有良好的生物相容性和骨引导活性，但是它们缺乏骨诱导活性，植入缺损区只能依靠骨床的骨组织长入来完成骨修复，速度慢，所需时间长，若与 BMP 复合可弥补这方面的不足。

Hotz 等为了研究不同来源的 HA 作 BMP 载体时对 BMP 活性的影响，将人工合成的致密型 HA、合成的多孔型 HA、珊瑚转化多孔型 HA 和海藻衍生的多孔型 HA 分别与 BMP 复合，再分别植入大鼠的腹部皮下，术后第 25 天，各种复合人工骨均诱导了新骨形成，其中 BMP 和海藻衍生多孔型 HA 复合物诱导成骨最多，BMP 和合成多孔型 HA 复合物及 BMP 和珊瑚转化多孔型 HA 复合物次之，BMP 和合成致密型 HA 复合物诱导成骨最少。他们认为出现这些差异的原因与各种 HA 的生物降解性和结构特点有关：可降解材料(如海藻衍生 HA )的降解给新生骨留下了可利用的空间；多孔结构给 BMP 提供了较大的附着面积并利于骨组织的长入。

Kawamura 等进一步研究了 HA 做 BMP 载体时其孔径大小与诱导成骨的关系，发现孔径为 90~200μm 的 HA 做 BMP 载体时诱导成骨最多，最适合做 BMP 的载体。