《黄帝内经》有记载:"饮食自倍，肠胃乃伤"，意思是饱食会给人们的健康带来害处，长期的高糖、高脂、高盐饮食对人体造成的危害不容忽视，因而低盐、低糖、低脂肪和纤维丰富的食物即成为“轻食”的重要选择标准。

轻食一说，最早是从欧洲而来，在法国，午餐的"Lunch"正具有轻食的意味，此外，常被解释为餐饮店中快速、简单食物的"Snack"，也是轻食的代表之一。

所谓轻食，不仅仅是指食材分量，更是烹饪方式的简约，既保留食材的本来营养和味道，也让食用者的营养摄取无负担，无压力，更健康，同时也是一种生活态度和生活方式。轻食并不等于节食，饱腹感是轻食概念中非常重要的一点，相比其他食物，蛋白质能带来更多的饱腹感，所以，食用一些水煮或清炖肉类是轻食中很重要的一部分，同时高纤维的谷蜀类粗粮、新鲜蔬菜是轻食菜谱里必备的原料，烹饪方式以凉拌、水煮、蒸烤等为主，轻食的最终目的在于健康而非减肥。

食用轻食几点提醒：

• 建议用酸奶或用少量的食用醋来调味，沙拉酱或者千岛酱量虽少，却是不折不扣的“热量大户”。
• 长期缺乏主食容易导致营养不均衡。
• 注意生冷食物的卫生。

1 根治性手术切除是最有效的治疗，胰头癌的患者可行胰十二指肠切除术（whipple 术）,手术切除范围包括胰头(钩突)、胆总管以下的胆管，包括胆囊，远端胃、十二指肠和部分空肠，还有周围的淋巴结，最后行胰腺-空肠、胆管-空肠、胃-空肠的三个吻合。胰体尾的肿瘤可以做胰体尾部切除术，部分患者可联合脾脏切除。如果肿瘤累及全部胰腺，可行全胰切除术。

2 姑息性手术 不切除原发灶，只解决症状，如黄疸、梗阻等，有支架手术，有胃-空肠吻合术等。

3 全身化疗 包括 5-FU 和吉西他滨，还有包括白蛋白结合型紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨等。目前靶向药物治疗也越来越多，如厄洛替尼、尼妥珠单抗等。

4 放射治疗 同步放化疗是局部晚期胰腺癌的标准治疗手段之一。

什么是白血病？

白血病是一种血液系统癌症。血液由骨髓(位于骨骼中央)中产生的不同细胞构成。

发生白血病时，骨髓会产生异常血细胞而非正常血细胞。这些异常血细胞会出现生长失控，进入血液并转移至身体各处。当骨髓产生异常的血细胞时，就无法产生机体所需的充足正常血细胞，从而引起一些症状。

白血病有不同的类型。一些类型生长快速，其他类型生长缓慢。儿童中大多数的白血病都是快速生长型，称为急性白血病。急性白血病有两种类型。大多数发生白血病的儿童患的都是急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL )，部分为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML )。

白血病的症状是什么？

最常见的症状是：

• 感觉非常疲劳和虚弱
• 比平常更易出血
• 比平常更易发热或出现感染
• 骨骼疼痛，这可导致儿童跛行或不想走路
• 淋巴结(豆形器官)肿大，您可在孩子的皮肤下方看见或摸到

这些症状也可由白血病以外的疾病引起。但如果您的孩子有这些症状，应告知医生或护士。

有针对白血病的检查吗？

有。医生或护士会询问孩子的症状并进行体格检查。还会安排：

• 血液检测
• 骨髓活检–进行这项检查时，医生将采集极少量的骨髓样本。然后，另一名医生会在显微镜下观察该样本中是否有癌细胞。

如何治疗儿童白血病？

治疗取决于白血病类型：

• 急性淋巴细胞白血病–可采用化疗，即用药物杀死白血病细胞。化疗药物有的通过静脉给药，有的口服给药，有的注入脑脊液。

大多数患儿会在开始治疗后迅速获得缓解。这意味着医生在患者的血液和骨髓中不再会看到异常血细胞。然而，即使医生未看到任何异常细胞，患者体内仍有异常细胞。为杀死这些细胞并预防白血病复发，您的孩子需要完成治疗。许多儿童需要 2-3 年完成治疗。后续治疗强度较轻，患儿在此期间一般可上学和从事其他活动。

• 急性髓系白血病–需静脉给药化疗，一般在骨髓移植(也称为“干细胞移植”)后进行，后者是指用供者骨髓细胞替换被放疗或化疗杀死的。这些供者细胞可有不同的来源，包括：
• 与孩子有亲缘关系且血液相匹配的人
• 与孩子无亲缘关系但血液相匹配的人
• 相匹配的新生儿脐带血

治疗后还会发生什么？

治疗后，医生将时常对您的孩子进行检查以评估白血病是否复发。随访内容包括与医生交流、体格检查和血液检测。有时，医生还会进行骨髓活检。

您也应关注孩子是否出现上文所述的症状。那些症状的出现可能表明白血病已经复发。如果您的孩子出现任何症状，请告知医生或护士。

如果白血病复发该怎么办？

可能需接受进一步治疗，包括化疗、放疗、免疫治疗(利用机体免疫系统杀死癌细胞)或骨髓移植。

我还应做些什么？

您应遵循医生关于随诊和检查的所有指示，这点很重要。如果您的孩子在治疗中出现任何副作用或问题，您应告知医生，这点也很重要。

白血病治疗意味着需要做许多选择，例如您的孩子应进行什么治疗及何时治疗。您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您的孩子面临一项治疗时，您都可以询问：

• 该治疗的益处是什么？它可能有助于延长孩子的生命吗？它能减轻或预防症状吗？
• 该治疗的缺点是什么？
• 除了该治疗外还有其他选择吗？
• 如果我的孩子不接受该治疗会发生什么？

风险因素

一、肥胖

肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着 BMI 的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。[3]

高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。[3]

二、饮酒

过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。[9]

饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因[9] ：

• (1 )乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。
• (2 )乙醇可通过增加 ATP 降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成。
• (3 )某些酒类，如啤酒，长期大量饮用可促进 HUA 甚至痛风的发生。
• (4 )饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入，更增加 HUA 和痛风的发生风险。
• (5 )长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关，可抑制胰岛素信号通路，增加胰岛素抵抗风险，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。

三、高血压

高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达 9 年的随访，发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。可能原因是：高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留导致 HUA；[9] 另外，不少高血压患者长期应用利尿剂，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加

什么人易得脑血栓?

这个问题是很多朋友都关注的，在脑血栓的发病人群中多是一些老年人，近些年中年人患上脑血栓的患者也有所增加，所以很多人都开始注意脑血栓这种疾病，下面我们就通过文章内容一起了解一下吧。

什么人易得脑血栓?

• 患有高血压病的中、老年人，尤其是患有严重高血压病的朋友容易患上脑血栓。
• 患有冠心病、风湿性心脏病、心率失常的中老年人，如果发生心房纤颤，更易形成脑血栓。
• 颈椎病，患颈椎病时，可造成椎间孔狭窄。推动脉压从而影响椎—基底动脉的血液供应，以致发生脑血栓。
• 有家族史，尤其是父母和祖父母患脑血栓的人容易患上脑血栓这种疾病。
• 患有糖尿病及高血脂症的中、老年人容易患上脑血栓。
• 经常发生头痛、头晕，四肢麻木无力或感觉异常，以及有烟酒嗜好的中老年人也容易患上脑血栓。
• 妇女多胎(生育 4 胎以上)者患缺血性中风危险性要比 3 胎或 3 胎以下高 1 倍，这也是容易患上脑血栓的人群。
• 肥胖者患缺血性中风可能性要比一般人高 0.4 倍，所以肥胖的人患上脑血栓的几率要大。
• 曾经有过短暂性脑缺血发作没有充分重视及时治疗的中、老年人容易患上脑血栓。
• 血液粘稠度高，血流动检查不正常的中、老年人容易患上脑血栓。

生活中我们也要积极做好预防工作，这不仅对本身的疾病有控制作用，也能起到预防脑血栓的效果。

最近疫情防控，越来越多的人都准备接种新冠疫苗，建立免疫屏障主动免疫新冠。但是在决定接种新冠疫苗之前，很多人都担心自己适不适合打，能不能打，比如有人有肺部小结节，有的人有肺部肿瘤手术史，有的曾经有过敏性疾病，有人有高血压，有人有糖尿病，有人有癌症，等等。

那么到底哪些人不能打新冠疫苗呢？

第一，既往在接种疫苗的时候（无论是什么疫苗）出现了严重的过敏反应，出现过敏性休克，呼吸困难等，不能接种，因为在接种其他疫苗的时候出现严重的不良反应，在接种新冠疫苗的时候同样有可能，由于接种的风险太大，所以不建议接种。

第二，妊娠期女性，不能接种疫苗，一旦接种之后发生不良反应，伤害的不仅仅是孕妇健康，还可能伤害腹中胎儿。

第三，正处于相关急性疾病发作期，慢性疾病急性发作期的患者，慢性疾病未控制的情况，不能接种，比如你现在罹患了肺炎，感染还没有控制，不能接种，比如你有支气管哮喘，最近两天哮喘发作了，呼吸困难，同样不能接种。

第四，患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病的情况，不能接种。

第五，血小板重度偏低，凝血功能差的人，不适合接种疫苗。

有些患者，虽然不是疫苗接种的绝对禁忌症，但由于自身因素，应该暂缓接种，等身体允许了，依然可以接种。

一，癌症患者处于手术期间，放化疗期间，应该暂缓接种疫苗，等到病情稳定了再去接种也不迟。

二，有皮肤疾病，目前有明显的皮肤瘙痒，皮疹出现，还未控制好，不建议立刻接种疫苗，可以暂缓接种。

三，出现发热，不宜立刻接种疫苗，应该积极查找发热原因，等到体温控制好再接种疫苗。

四，诺如病毒、轮状病毒或其他病毒引起的急性腹泻，应暂缓接种。

患有阳痿的病人应劝其积极正确的医治，解除思想顾虑，鼓励其战胜疾病的信心，不可挫伤其自尊心。

患者应调畅情志，节制房事，忌烟酒厚味，有原发疾病的应积极治疗原发疾病。

本病的预防对于青少年应注意禁戒手淫，实行晚婚晚育，婚后应注意房事适度，以次日晨起不感疲乏为宜，不可纵欲。劳逸结合，避免长期过度紧张，调畅情志，加强合理营养，节制醇甘厚味。

阳痿转好之后亦应坚持服一段时间补肾壮阳药如五子衍宗丸等药，以巩固疗效，不可纵欲，适当参加体育锻炼，增强体质。

肾病综合征是很常见的慢性肾脏病，由于水肿症状较严重和容易复发，患者常常比较恐慌，但其实绝大多数患者经过合理的诊疗均能获得良好效果，根据我们长期的临床经验，胡乱治疗和忌口是导致本病预后差的主要原因，而“信心”和“耐心”是我们战胜本病的根本战略术。

肾病综合征是临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。肾病综合征可由多种病因引起，根据病因不同，分为遗传性、继发性和原发性三大类。

01

为什么会得肾病综合征?

肾脏像一个筛子，其关键结构是肾小球滤过膜，如果滤过膜受损，将导致尿中蛋白漏出增多，而导致肾小球滤过膜受损的原因少数由遗传性因素导致，大多数由于免疫损伤所致。当蛋白漏出增多超过肾小管的重吸收能力时，会导致患者尿中出现大量蛋白，如果每天常尿中丢失的蛋白超过 3.5g，就达到肾病综合征的诊断标准，有的患者蛋白尿甚至可达 10~20 g。相信大家都知道“人血白蛋白”吧，这是一种非常昂贵的药品，目前一瓶正规产家生产的人血白蛋白的蛋白质含量是 10g，而有些肾病综合征患者每天尿液中可排出 1 瓶甚至更多白蛋白。

02

得了肾病综合征有什么临床表现?

肾病综合征最基本的临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，简称 “三高一低”。

1.大量蛋白尿：指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。是肾病综合征患者最主要的临床表现之一。

在正常生理情况下，从尿中排出的蛋白质含量是极少的。肾病综合征患者，肾小球滤过膜发生病变，致使尿中蛋白含量增多，形成大量蛋白尿。另外，在此基础上，高血压、高蛋白饮食或大量输注白蛋白等均可加重尿蛋白的排出量。

2.低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L。也是肾病综合征患者另一最主要的临床表现。

肾病综合征患者由于尿液中流失大量的蛋白质（以白蛋白为主），导致体内的白蛋白水平降低，出现低白蛋白血症。除血浆白蛋白减少外，血浆的某些免疫球蛋白等也可减少，有些肾小球病理损伤严重的患者更明显。此外，部分患者饮食量减少、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也会加重低白蛋白血症。

3.高度水肿：是肾病综合征重要临床表现，也是患者就诊的主要原因。

白蛋白是保持体内水分和控制水分分布的决定因素。肾病综合征患者由于发生低白蛋白血症，使水分从血管腔内漏入组织间隙，引起全身水肿。严重时可以出现全身高度水肿，身体低垂部位容易出现，往往同时伴腹水、胸腔积液和心包腔积液等，男性患者常伴阴囊水肿。不过，临床上也可以见到极少数没有高度水肿的患者。

4.高脂血症：表现为高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，常与低蛋白血症并存。与肝脏合成脂蛋白增加以及机体脂肪分解代谢障碍有关。

03

肾病综合征患者要做肾穿刺吗？

肾脏穿刺病理活检对肾病综合征的治疗方案的制订及判断预后有重要作用，但什么时候做肾穿刺，要根据患者具体情况而定。

儿童的肾病综合征如仅是单纯蛋白尿，尿中没有潜血，其病理类型是微小病变可能性较大，可先不做肾穿刺，直接治疗。治疗效果不佳时再行肾穿刺。

成人的肾病综合征，通常都需要做肾穿刺。因为成人的肾病综合征病理类型多种多样，不同类型的肾病综合征治疗方案和预后差别大。即使是同一种临床症状，也会存在不同的个体差异。而且，临床—病理分离的现象也经常存在，很多临床看上去非常严重的患者，病理可能就是微小病变型肾病，而许多临床表现很轻的患者，病理却非常严重。所以成人肾病综合征患者建议及时做肾穿刺活检，以免耽误治疗。

当代的医学技术中，肾穿刺的技术相当成熟，大多数情况下不会对身体造成影响。因此，应该勇敢地接受检查，听取医生的建议，别错过最佳确诊及治疗时机。

避免自己给自己下诊断。病理报告拿到手后，应避免自己对病理报告结果的解读。如今互联网应用广泛，医疗知识信息获取相对容易，自我解读病理报告诊断的现象也有所增加，一旦发生错误解读或者解读不全面，则容易引发不良后果。

首先，病理报告的诊断内容涉及众多专业诊断词汇，还可能会出现如“符合、考虑为、可能为”等描述性词汇，有些疑难病例即使临床医生查看后还需要与病理科医师对病理报告内容进行进一步沟通；其次，有些疾病的发展是渐进式的，如果自我解读后认为疾病问题不大，没有必要再找医生，就有可能耽误疾病的进一步治疗。所以，专业的事请应交给专业的人来做，取得病理报告后，应尽快找看诊的临床医师进行病理报告的解读，从而保证后续治疗的准确性和及时性。

病理报告上的建议要支持。某些疑难疾病通过最基础的 HE 染色往往无法得到准确的诊断结果，病理报告上有时会注明建议加做免疫组化、基因检测等不同层次的检测方法，从而得出准确的诊断和精准的分型，应遵循相应建议。

另外，受标本状态、切片制作、疾病诊断难易程度等诸多因素的影响，有时病理报告无法得出一个明确的诊断结果。遇此情况，病理医生经常会在报告上写明建议，如建议再检、请结合临床分析或者进行外院会诊。此时，一定应给予重视与支持。结合临床分析需要临床医生结合患者的临床病史资料，全方位地对病理报告诊断进行综合分析；外院会诊是由其他医院，尤其是专科医院病理科医生再次对病理切片进行判读，期待能得到进一步明确的诊断结果，认同相应诊断或者提出新的诊断，会诊后拿到的病理报告也应及时与临床医生沟通，利于疾病后续的准确治疗。

手麻的原因如下：

1、颈椎问题：一般夜间睡眠睡醒后出现手麻，高度怀疑颈椎病问题，需要到医院骨科检查颈椎片，首先排除颈椎问题；

2、周围神经损伤：如果手麻为双手对称性麻，或者伴有双脚麻木，考虑是否有周围神经损伤问题，而引起周围神经损伤最常见的病因是糖尿病。通常糖尿病日久会发生周围神经病变，进而引起四肢末梢麻木；

3、末梢血液不畅：局部供血不足而出现发麻现象，如久蹲厕所引起下肢麻木，但仅为一过性麻木，不会有较大的问题；

4、其它：手足麻木是人们日常生活中常出现的症状，如怀孕、不正确的睡姿等均会引发麻木，在短时间内会消除，因此不会有较大问题。

另外，如果手脚麻木长时间无法缓解，且超过 1 天，可能是身体出现疾病信号，需要到医院及时诊治。