肝移植：了解适应证、禁忌证和手术成功率

器官移植是21世纪的医学巅峰，尤其是肝移植。自20世纪70年代开始，中国的器官移植已经发展成为世界第二大国。肝移植手术（LT）将患者的病肝切除后植入健康的肝脏，分为尸体供肝和活体供肝两种类型。活体肝移植（LDLT）更常见于儿童，多是父母捐献部分肝脏给孩子。

肝移植的适应证包括急性肝功能衰竭、伴并发症或肝功能失代偿的肝硬化、某些肝脏肿瘤，以及以肝脏为基础伴全身性表现的代谢性疾病。然而，不能纠正的、外科手术风险过高的心、肺疾病、不能控制的全身感染、出现肝外转移的肿瘤或转移性肝癌、HIV感染等情况的患者不适合做肝移植。

肝移植配型相对简单，只要血型相合就可以。由于供肝严重匮乏，很多患者在等待合适的肝脏时就因为疾病进展而死亡。生物学终末期肝病模型（MELD）评分是用于评估肝移植患者病情轻重缓急的客观评分，分数越高代表病情越重，在肝移植等待名单中就越靠前。

肝移植手术成功率很高，良性肝病肝移植术后1年存活率大于90%，恶性肿瘤肝移植术后1年存活率也能达到85%以上，5年存活率在70～85%。肝移植术后可能出现的并发症包括感染、排斥反应、血管并发症、胆道并发症、原发性肝脏无功能等，需要严密的随访和监测来避免原发病的复发和药物相关的副反应。