儿童常见的重复和刻板行为：撞头

在婴幼儿中，撞头是一种常见的重复和刻板行为。这种行为通常从9个月左右开始，形式多样，包括俯卧位用头撞击枕头或床面，或者撞击硬的物体如墙面。国外报道显示，约22%的婴幼儿会出现这种行为，18个月后逐渐减少，多数在5岁后消失。与睡眠相关的撞头在男女中的发病率相似，而其他情况下男孩多于女孩。撞头是家长最担心的行为之一，因为它看起来很危险。

撞头的原因并不明确。可能是因为婴幼儿需要更多的前庭刺激，或者睡眠障碍和夜醒增加了撞头的可能性。还有一些研究表明，父母过度关注可能会强化这种行为。耳部感染和头痛也可能诱发撞头。尽管大部分撞头的儿童发育正常，但在发育障碍的儿童中，如精神发育迟滞和孤独症谱系障碍，撞头的情况明显增加。此外，撞头现象还有一定的遗传性。

在临床上，儿童表现出用头有节律地撞击物体表面，包括枕头和墙面，通常持续约15分钟，有时长达数小时。撞头时儿童看起来很放松且安静。撞头通常发生在睡眠前或醒后，因此被归类为睡眠相关节律性运动障碍。撞头也可能在不愉快或情绪激动时发生，或者听到节律性的音乐后出现。由于经常将头撞击硬物，一些儿童的撞击部位可能会形成骨痂或擦伤等，但通常不会对脑部造成损害，也不会影响儿童的生长。撞头可能与其他不良行为如吸吮手指等同时存在。部分儿童在撞头动作消失后可能会出现其他习惯性行为或心理疾病。

处理撞头的重点是进行家长教育，教导家长在儿童撞头的习惯地点放置缓冲垫。发作时，在保证儿童安全的前提下，不建议过度关注。如果儿童有睡眠障碍或中耳炎等问题，建议进行治疗。只有在儿童发生了严重且持续发作的撞头时，才需要药物治疗。一般情况下，使用苯二氮卓类药物2~3周调整睡眠结构后即可停药。