下肢深静脉血栓形成：病因、诊断与治疗方法

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见病，指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，造成不同程度的深静脉功能不全。尤其是髂-股静脉血栓形成最为常见。如果不及时、有效地治疗，可能引起下肢淤肿、色素沉着，严重者可导致股青肿、肢体缺血坏死，甚至发生肺栓塞造成死亡，严重影响生活质量。

DVT的病因主要包括三个相关因素：血管内膜损伤、血流缓慢和血液高凝状态。每一因素都与血栓发生密切相关，但单一因素并不足以引起血栓形成，而是多种因素综合作用的结果。静脉血栓形成的常见危险因素包括老年、外科手术、肢体制动、骨折、产褥期、恶性肿瘤、肢体瘫痪、口服避孕药等。某些遗传性因素使血栓异常形成也可引发血栓形成。

诊断下肢深静脉血栓形成主要依靠临床症状和体征，包括下肢全程肿胀和疼痛。对于有明确易患因素和诱因的患者，诊断不难。但部分患者发病后缺乏典型的症状与体征，极易导致误诊。因此，需要结合客观的辅助检查，例如彩色多普勒超声、静脉造影、D-二聚体、核磁和CT血管造影、下肢核素造影等方法进行诊断。

治疗下肢深静脉血栓形成的方法主要包括药物治疗和介入治疗。药物治疗包括溶栓与抗凝治疗。溶栓治疗主要用药是尿激酶及rt-PA等，副作用主要是可引起出血。抗凝治疗：低分子肝素的应用使抗凝治疗更方便、安全。手术取栓适用于深静脉血栓发病3天内。介入治疗：腔静脉滤网作为血栓的阻拦物能容易地经皮置入而并发症发生率很低。另外，随着血管腔内微创治疗技术的进步，近年来使用静脉腔内机械性血栓消融术、血栓负压抽吸术和球囊扩张及支架成型术等方法治疗下肢DVT。