甲状腺癌的最佳治疗方法：甲状腺全切+131碘治疗+口服甲状腺激素

在探讨治疗甲状腺癌的最合理方法时，需要考虑多个因素。首先，手术治疗是大多数恶性肿瘤的首选疗法，包括甲状腺癌。然而，术后复发率较高，尤其是在分化性甲状腺癌中。因此，需要寻找更有效的治疗方案。

近年来，随着医学研究的深入，人们对甲状腺癌的认识有了显著提高。1988年，WHO定义了甲状腺微灶癌（TMC），即癌灶最大直径不超过1cm的甲状腺癌。TMC常见于分化好的乳头状癌，并且具有直径较小、无自觉症状、临床进展缓慢等特点，难以早期发现和诊断。因此，TMC可能是传统手术后复发率高的主要原因。

为了解决这个问题，临床研究将重心转移到新的治疗方法上。研究表明，在甲状腺癌外科治疗后，使用131I治疗可以有效清除残留甲状腺组织和细胞级水平的TMC，防止肿瘤复发。同时，口服甲状腺激素替代治疗也被证明可以降低复发率。综合考虑，甲状腺全切+131碘治疗+口服甲状腺激素的“三合一”治疗方案被认为是最合理的方法。

虽然“三合一”治疗方案已经被广泛认可，但不同学者对不同病变的切除范围仍有不同意见。多数医师主张近于全腺切除，尽可能切除更多的甲状腺，但必须以保护甲状旁腺和喉返神经为准则。实际上，甲状腺全切除的并发症较高，且不必要，因手术后用大剂量放射性碘能有效地去除颈部残留的功能性甲状腺组织。近全腺切除引起甲低和TSH增高，能更敏感地测定早期功能性转移灶。

总之，甲状腺癌的最佳治疗方法是甲状腺全切+131碘治疗+口服甲状腺激素的“三合一”治疗方案。这种方法可以有效清除残留甲状腺组织和细胞级水平的TMC，防止肿瘤复发，并且在临床实践中已经取得了良好的效果。