外伤性颈内动脉海绵窦瘘：症状、诊断与治疗

24岁的小庄是一名迪斯科舞厅的DJ，他喜欢在工作之余驾驶摩托机车飙车。然而，在一次小车祸中，他头部受到撞击，尽管当时做了头部CT并未发现颅内出血，但几天后他开始出现左眼球肿胀、眼眶周围青紫等症状，并且总是感觉脑子里有“轰隆隆”的声音，无法休息。经眼科医生诊断后，发现小庄左眼球出血、结膜外翻，视力明显下降，并且可以听到与脉搏搏动同步的颅内杂音。医生初步考虑是“外伤性颈内动脉海绵窦瘘”，并立即进行了全脑血管造影术以明确诊断。结果证实了医生的怀疑，并决定进行血管内介入手术以治疗该疾病。手术中，医生将一枚球囊经右侧股动脉输送到颈内动脉海绵窦瘘的瘘口处，充盈后使其堵住瘘口，阻止了颈内动脉的动脉血向海绵窦内流。手术后，小庄的症状得到了显著改善，左眼外突开始减轻，眼周淤血也慢慢消失了，第五天他就痊愈出院了。

颈内动脉海绵窦瘘是一种由于颅脑损伤引起的动、静脉瘘。高压力的动脉血直接通过瘘口向低压力的静脉丛中灌流，导致眼球、眼眶、额面部等地方的静脉血管扩张充血，形成颅内杂音、搏动性突眼、球结膜水肿、充血，眼结膜翻出眼睑外、视力减退、甚至失明等特有的临床表现。部分患者还会出现脑静脉充血而导致脑出血，同时由于一侧颈内动脉的大量动脉血流入静脉，使颈内动脉远端流量不足，导致脑组织缺血，严重时可引起同侧大脑后动脉及对侧颈内动脉向病变部位盗血。绝大多数都须采用手术治疗，手术的目的在于恢复海绵窦的正常生理状态，解除所属静脉系统的压力，促使突出的眼球得以回复，挽救视力，消除杂音，防止脑缺血。血管内栓塞治疗是目前公认的最可靠的方法，治愈率高达90%以上。因此，专家建议颅脑外伤患者伤后几天或十几天出现的眼球外突和脑子里“轰隆隆”的声音，一定得尽快到有神经介入专科的医院就诊，以免贻误治疗。