成功案例：微波消融治疗右肝巨大肝癌

一名50岁男性患者因肝区胀痛就诊，经超声和CT检查发现右肝存在巨大肝癌，直径约10厘米。患者有乙肝病史和家属肝癌病史，肝功能A级。患者拒绝外科手术治疗，转而寻求介入治疗。

2011年9月，患者接受了微波消融术，多位点大功率微波消融治疗。然而，复查结果显示肿瘤未能完全消融，部分位置未见足够消融安全边界。为此，患者再次接受了TACE术和微波消融治疗，直到2012年4月复查时肿瘤未见强化，消融范围扩大。2012年5月，考虑到病灶下方与胆管关系密切，改用氩氦刀冷冻消融。2012年7月复查，局部肿瘤完全灭活，周边血管胆管未见明显损伤。患者达到影像学水平的无瘤生存状态，继续随诊。

2014年2月，复查发现原右肝肿瘤完全灭活，但门脉右支见低信号灶，不除外门脉右支癌栓。行TACE术，造影未见异常，注射碘化油后未见碘油沉积。2014年5月，右肝门脉胆管均怀疑癌栓形成，告知患者预后欠佳。2015年3月，肿瘤继续进展，门脉右支癌栓，胆管癌栓，部分胆管扩张。患者一般状况尚可，肝功能A级，有疼痛，口服曲马多可缓解。2015年3月，反复交代病情后同意行微波消融减瘤手术，用两根微波针穿刺右肝肿瘤进行消融治疗。术后出现右侧胸腔大量积液，穿刺置管引流后胸腔积液缓解。2015年5月，患者反复感染，CT提示右肝脓肿原消融灶，脓肿形成，置管引流出脓性胆汁。ERCP证实胆管癌栓，左肝也出现脓肿。门脉胆管癌栓。右肝继续引流，给予支持治疗。2015年6月右肝脓肿缩小，胆管扩张，门癌癌栓，给予支持对症治疗，临终关怀。患者2011年7月发病，生存48个月。