高龄孕妇的孕前指导和注意事项
随着女性年龄的增长,生育能力也会逐渐下降。特别是在35岁以后,自然受孕的机会明显减少。即使是40岁以上的女性,也有可能成功怀孕,但大多数女性在绝经前几年就已经完全失去了生育能力。辅助生育技术(ART)可以帮助许多不孕夫妇,但对于高龄女性来说,卵巢储备功能下降是试管婴儿失败的主要原因之一。
因此,所有女性都应该了解高龄对生育能力的影响。35岁以上的女性需要知道,自己的受孕机会远低于年轻人群。40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100。如果尝试6个月仍未怀孕,建议积极寻求生殖医学专家的帮助。
对于年龄超过40岁的女性,医生有责任告知高龄母亲的妊娠风险,包括流产风险、妊娠并发症增高的风险等。孕前需要进行一些疾病的筛查,例如糖尿病和高血压。双方都应进行一次包括孕前检查的全面体检,妇产科方面的检查项目包括妇科检查、宫颈细胞学筛查、子宫和双附件的B超检查等。
在计划怀孕之前三个月开始,每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。即使是意外怀孕,也可以及时开始服用叶酸。对于月经规律的女性,保持规律的性生活(2-3次/周)有助于增加受孕机会。医学上将排卵之前的6天定义为“受孕窗”,如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性生活将获得最大受孕几率。
一旦成功受孕,应该尽早进行产前检查。35岁以上女性怀孕被认为是高危妊娠,分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加。在三个月之前就应该开始产前检查,给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断(例如NT测量,或者绒毛活检,唐氏筛查以及必要的羊水穿刺,及早发现染色体异常的胎儿)。
此外,健康饮食、运动和规律作息对于女性的整体健康非常重要。避免吸烟、过度饮酒、喝过量的咖啡、吸食毒品、接触毒物或者有害化学品等不良习惯。关于分娩方式,高龄并不是进行剖宫产的绝对指征。建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式,孕期坚持运动,控制体重,避免胎儿过大,如果没有阴道分娩禁忌,高龄产妇一样可以顺产。
最后,需要注意的是,高龄父亲似乎会增加自发性流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁,应当进行这些可能风险的咨询,尽管这种风险很小。