高龄孕妇的孕前指导和注意事项

随着女性年龄的增长，生育能力也会逐渐下降。特别是在35岁以后，自然受孕的机会明显减少。即使是40岁以上的女性，也有可能成功怀孕，但大多数女性在绝经前几年就已经完全失去了生育能力。辅助生育技术（ART）可以帮助许多不孕夫妇，但对于高龄女性来说，卵巢储备功能下降是试管婴儿失败的主要原因之一。

因此，所有女性都应该了解高龄对生育能力的影响。35岁以上的女性需要知道，自己的受孕机会远低于年轻人群。40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100。如果尝试6个月仍未怀孕，建议积极寻求生殖医学专家的帮助。

对于年龄超过40岁的女性，医生有责任告知高龄母亲的妊娠风险，包括流产风险、妊娠并发症增高的风险等。孕前需要进行一些疾病的筛查，例如糖尿病和高血压。双方都应进行一次包括孕前检查的全面体检，妇产科方面的检查项目包括妇科检查、宫颈细胞学筛查、子宫和双附件的B超检查等。

在计划怀孕之前三个月开始，每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。即使是意外怀孕，也可以及时开始服用叶酸。对于月经规律的女性，保持规律的性生活（2-3次/周）有助于增加受孕机会。医学上将排卵之前的6天定义为“受孕窗”，如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性生活将获得最大受孕几率。

一旦成功受孕，应该尽早进行产前检查。35岁以上女性怀孕被认为是高危妊娠，分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加。在三个月之前就应该开始产前检查，给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断（例如NT测量，或者绒毛活检，唐氏筛查以及必要的羊水穿刺，及早发现染色体异常的胎儿）。

此外，健康饮食、运动和规律作息对于女性的整体健康非常重要。避免吸烟、过度饮酒、喝过量的咖啡、吸食毒品、接触毒物或者有害化学品等不良习惯。关于分娩方式，高龄并不是进行剖宫产的绝对指征。建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，孕期坚持运动，控制体重，避免胎儿过大，如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇一样可以顺产。

最后，需要注意的是，高龄父亲似乎会增加自发性流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁，应当进行这些可能风险的咨询，尽管这种风险很小。