甲状腺癌术后优甲乐的合理用法与注意事项

研究表明，甲状腺癌患者在手术后服用优甲乐或雷替斯进行TSH抑制治疗可以显著降低复发率和肿瘤相关死亡率。TSH通过与癌细胞表面受体结合，调节甲状腺特异基因的表达，并影响细胞的增生分化，这是TSH抑制治疗的理论依据。

然而，长期服用优甲乐进行TSH抑制治疗可能引起亚临床甲亢的不良反应，包括骨质疏松、心血管系统受损和房颤等。这些不良反应与年龄密切相关，老年患者更容易受到影响。

美国甲状腺协会根据患者的复发或死亡风险将其分为低、中和高危三组。对于高和中度复发风险组的患者，建议将TSH抑制到<0.1 mu/L；在无病随访期，建议抑制TSH于0.1-0.5 mU/L。对于低复发风险组的患者，初始治疗时建议TSH于0.1-0.5 mU/L；在无病随访期，建议将TSH抑制于正常值下限水平0.5 mU/L。