C反应蛋白：临床常用炎症标志物的8种关键应用

C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成。它能与肺炎双球菌细胞壁C多糖起反应，通常在机体受到炎症感染、外伤、肿瘤及理化因子刺激后5~8小时内迅速升高，24小时内可达到正常值的数百倍，半衰期为5~7小时。如果感染得到控制，CRP下降可在24~48小时，1周内含量恢复正常。在正常健康患者血浆中，其含量小于5mg/L。

CRP的生理功能包括结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质，作为机体非特异性免疫机制的一部分；在钙离子存在下，还可以结合卵磷脂和核酸等，有激活补体、促进吞噬和调节免疫的作用。在心血管疾病的动脉粥样硬化斑块中也可检测到CRP。

CRP的影响因素包括病人的年龄、营养状况、不良习惯、激素水平及疾病持续时间及感染类型等，特别是对怀孕期妇女等因素，CRP的基线水平都会受到影响。临床上一般连续检测结果的前后比较更有意义。

CRP在感染性疾病中的应用非常广泛。它是早期感染的辅助诊断指标，细菌感染发生后6-8小时即开始升高，24-48小时达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。CRP在病毒感染时无显著升高；革兰阴性菌感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500mg/L；革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100mg/L左右；病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mg/L，极少超过100mg/L；在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常；在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。

CRP在心血管疾病中也有重要应用。它可以作为冠心病的一个危险因子，判断冠心病患者的预后。CRP是心血管疾病最强的危险指标，C-反应蛋白水平可预测将来心肌梗死及卒中的危险性。

此外，CRP还与消化系统疾病、2型糖尿病、恶性肿瘤、风湿免疫科疾病、外科手术和脑血管疾病等多种疾病密切相关。它的检测结果可以帮助医生进行早期诊断、治疗效果评估和疾病预后的监测。