理解系统性红斑狼疮对消化系统的影响

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，临床表现多样化。在SLE患者中，消化系统受累是常见的现象。该疾病可以影响消化系统的各个器官，包括食管、胃、肠道、胰腺和肝胆等，其中肠道受累最为复杂。

以下是SLE患者中常见的消化系统受累部位：

1. 狼疮肠系膜血管炎（LMV）：LMV可能导致弥漫性腹痛。对于SLE合并急腹症的患者，LMV的发病率可以高达45%--65%。患者可能会出现厌食、恶心、呕吐、呕血和黑便等症状，通常发生在SLE的活动期。腹部CT是诊断LMV最常用的方法，显示肠系膜血管的“梳征”及肠管的“靶征”。LMV可能导致肠坏死或穿孔，威胁生命。早期进行免疫抑制剂治疗可以降低LMV的发生率和死亡率。
2. 假性肠梗阻（IPO）：41%--50%的IPO是SLE的首发症状，患者如果没有其他SLE表现，很容易被误诊。IPO的发生机制可能与肠道平滑肌、肠神经或内脏自主神经、血管炎及自身抗体的作用有关。IPO的发生与SLE活动相关，如果不及时治疗，病死率会较高。
3. 蛋白丢失性肠病：该病的发生机制是循环免疫复合物沉积或肠系膜、肠血管的血管炎导致的肠道毛细血管通透性增加，表现为腹胀、腹泻、严重低蛋白血症（与肾脏蛋白丢失不成比例）、伴有水肿和胸腹水。
4. 急性胰腺炎：胰腺受累也可以导致急慢性腹痛，其中最为严重的是急性胰腺炎，发病率为2%--8%。